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1、产后腰痛怎么办产后腰痛是比较普遍的现象,多数患者由于未能得以及时康复,迁延为慢性腰痛,延续终生。以往多把产后腰痛归结于内分泌调整不利,或者归类于更为笼统的“月子病”,但事实上并不成例,甚至违反逻辑,对于这些过于含混、推诿性的说法,很容易使患者丧失治疗的信心,消极对待,贻误治疗和康复的最佳时机。内分泌恢复不利造成腰痛的说法是站不住脚的,虽然孕期内分泌的改变,即弛缓素类激素(荷尔蒙孕期松弛肽)的分泌,使母体的结缔组织、肌肉、韧带、肌腱变得松弛,易于变形,为胎儿的发育和分娩创造条件,弛缓素类激素的公认作用是松弛,但并不直接导致腰痛。从怀孕之初,弛缓素类激素就开始分泌,并随着胎儿发育分泌量大幅增加,如
2、果弛缓素一分泌就导致腰痛,那么妊娠过程就是疼痛不堪的炼狱之旅,但实际上并非如此恐怖。假如弛缓素类激素会直接导致腰痛,那么孕期腰痛的发生概率必然是百分之百,但临床统计表明,还有30%左右的孕妇并不发生腰痛,这又如何解释?难道她们的妊娠期间没有分泌弛缓素吗?弛缓素类激素的分泌,只是腰痛易发因素,不是必然因素,更不是根本原因。内分泌的治疗以药物为主,如果内分泌真的是产后腰痛的主因,那么患者为什么不去内分泌科去寻求药物治疗呢?医生在接诊产后腰痛患者时,为什么不直接转至内分泌科进行“根本性”治疗呢?又有哪位内分泌专家,是以治疗产后腰痛为研究方向的呢?在临床上,产后腰痛也不属于内分泌科室的施治范围。从迟缓
3、素的产生来看更是简单清楚,它是孕期特有的激素,妊娠之初由卵巢黄体分泌,卵巢黄体功能于妊娠10周完全由胎盘取代,卵巢黄体开始萎缩,也就是说妊娠中后期迟缓素由胎盘分泌,而胎盘这个产生分泌迟缓素的器官组织,在分娩时,必然随胎儿一起娩出而与人体无关。所以,把产后腰痛原因归咎于内分泌因素,有悖于内分泌学的基本常识,在逻辑上更无法成立,内分泌的调整主要是依靠药物,哺乳期用药更须谨慎。如果不明确产后腰痛的原因,并及时加以治疗和康复,产后腰痛难以自行消失,还容易逐渐加重,而且越来越顽固,成为延续终生的困扰。内分泌导致产后腰痛的说法,通常让患者等几个月,内分泌自然恢复就好了,但这样最容易误导治疗方向,贻误治疗和
4、康复的时机。产后腰痛几个月、几年、几十年仍然存在,而且加重的,又会被说成是“月子病”,问题又被完整地踢回了原地!“月子病”是现代医学并不认可的概念,但却是推诿病人的好借口。 【产后腰痛的本质原因:孕期腰痛的延续和加重,多属于“姿势性腰痛”,更准确地说是轻度腰肌劳损】人们往往忽略了产后腰痛的一个更重要的,也是最根本的原因-妊娠期脊柱的变形。孕期内分泌虽然会使韧带变得松弛,容易导致身体变形,但只有当腰椎过度变形,腰椎后部遭受挤压和受力严重超过承受能力时,才会发生腰痛,这才是腰痛发生的真正、根本原因。多数的产后腰痛是怀孕腰痛的延续,如果产后腰痛与怀孕期腰痛的症状相同,病因就在于此。所以,归根结底,最
5、终导致腰痛的,还是不合理的姿势,也就是医学界所说的“姿势性腰痛”,各项检查均无异常,调整一下姿势就有所缓解,休息也会得以减轻。前面所说的30%没有发生腰痛的孕妇,虽然同样有弛缓素类激素的分泌,但由于保持了相对合理的姿势,腰椎受力的增加在可承受范围之内,依然可以免受姿势性腰痛的困扰。孕期腰痛使用托腹带,可以减轻腰椎后部压力,缓解腰痛,产后则需要积极的形体恢复。有人在孕期腰痛不明显,但由于产后形体恢复不及时,哺乳姿势不当,或过于劳累而显著加重。这些,仍然是由于不合理姿势而引发的,稍微调整一下姿势就可以明显减轻,短时间内没有什么不利,但延续一段时间后,会导致腰背筋膜等软组织的慢性损伤,即:腰肌劳损,
6、这才是规范的称谓,属于姿势性腰痛的一种。医学上并无“产后腰痛”的病名,一般归于轻微的腰肌劳损,通过及时矫正姿势和形体恢复,康复难度并不大。但长期的腰肌劳损,软组织的僵硬会加剧不合理姿势(相当于把不合理的姿势长期固定了),过度集中的应力容易使椎间软骨因受挤压而损伤向外变形,超出椎骨边缘,部分软骨逐渐钙化成为硬骨,椎骨边缘就出现骨质增生。软骨受损的同时,也在加速椎间盘的退变,因为椎间软骨是椎间盘的重要组成部分,上下椎间软骨损伤的同时,椎间盘四周的软骨纤维环也因过度受力而加速退变,容易发生破裂,严重的则出现椎间盘突出,也可以说,椎间盘突出症是最严重的姿势性腰痛。如果腰痛难忍,并且向臀部(坐骨神经痛)
7、和下肢放射,椎间盘突出的可能性居大,建议做影像学检查。怀孕后期和产后,也是腰椎间盘突出的危险期,高龄产妇、多次生育和有长期慢性腰痛的人易发,康复的根本方法仍然是矫正姿势,减轻腰椎后部压力。腰肌劳损、椎间盘突出等姿势性腰痛,男性更容易发生,最典型的是椎间盘突出,发病几率是女性的数倍。 【产后腰痛康复的必须:矫正孕妇体态】孕期最显著的改变是身体变形,随着胎儿的发育增大,骨盆逐渐前倾,人体重心逐渐前移,于是就形成了撅臀塌腰挺肚的孕妇体态。侧面的形体特征是:前挺后撅,即:挺肚子,撅屁股。由于腰椎的前凸曲度加大,受力自然会集中到腰椎的后侧,过度的受力会使腰后部的肌肉筋膜等软组织不堪重负而产生腰酸,长期的
8、过度受力会导致损伤而产生腰痛,这是一种普遍现象,被称为“怀孕腰痛”,是典型的姿势性腰痛,随着胎儿的发育增加会有所加重。分娩后,因胎儿娩出,腰椎负荷减小,如果姿势和形体的恢复,症状会逐步减轻,或者调整一下姿势,症状就会减轻,这就是姿势性腰痛的特点。但如果形体恢复不好,姿势性腰痛会依然持续,产后哺乳姿势不当及过劳还会加重,延续下去不良姿势会越来越顽固,就是典型的腰肌劳损,是慢性损伤长期积累的结果。多次妊娠,和产后形体恢复不利者的长期慢性腰痛,都属腰肌劳损,轻微活动或调整姿势可减轻,受累又明显加重,较重者腰部有僵硬感,早晨最明显。所以,产后腰痛康复的根本,是矫正姿势,减小腰椎曲度,如果体态恢复良好,
9、腰痛康复就水到渠成。 【骨盆是脊柱的基座,妊娠首先影响这个基座,骨盆前倾不矫正,腰椎曲度难以减小,腰痛难消】妊娠是从骨盆内开始的(子宫位于骨盆的中央),随着胎儿的发育增大,重量增加,首先是骨盆前倾,导致腰椎前弓,腰椎曲度加大,腰椎后部承受过度的挤压和重力,发生腰痛在所难免。怀孕是一个持续的过程,骨盆前倾也是逐渐形成和加剧的,骨盆前倾的恢复同样也需要一个过程,并不是胎儿娩出后骨盆前倾就立即消失,容易形成习惯姿势延续下来,很多产后女性,骨盆依然明显前倾,留下显著的生育痕迹,她们也正是产后腰痛的高发人群。很多产后腰痛患者都反应“腰直不起来”,根本原因在于骨盆这个基座前倾着,骨盆前倾不矫正,腰椎就很难
10、直起来,产后腰痛的康复便也成为空谈。前面说过,产后腰痛多属于腰肌劳损的一种,而腰肌劳损的危险因素,也正是骨盆前倾。素有“医师圣经”之称的,国际公认的权威的现代医学指南默克诊疗手册,就曾明确指出腰椎过度前凸、骨盆前倾是腰肌劳损的危险因素(第17版第586页),所以产后腰痛的康复,矫正骨盆前倾是关键。这一点很多的医生都很清楚,中国医生在三十年前也提出了“骨盆平衡疗法”,只是缺乏矫正骨盆前倾的有效手段,这个方向的研究,也因为临床利益等原因,没有得到应有的重视。 【专业舞蹈演员矫正骨盆前倾的奥秘 和自我体验】骨盆前倾在舞蹈界称为“撅臀”“塌腰”,是舞蹈演员最要不得的,必须克服的,否则就不能形成舞蹈演员
11、应有的挺拔修长的优美体态,矫正体态克服撅臀(骨盆前倾),是最基础的训练内容,通常称为形体训练。专业舞蹈演员的具体训练方法是:脚跟并拢站立,两脚脚尖向外分开180度,成“一”字(如右图所示),术语称为“一位”。这是所有舞蹈演员的基本功,也是每天最常规的练习内容,这是维持好的体态所必须的。大家也可以自己亲身体验一下,以“一位”的要求站立,人体会立刻变得挺拔,骨盆前倾会得到根本性的矫正,脊柱立即被拉直。舞蹈界把形体训练称为“整形”,舞蹈演员的完美体态,就是这样被“整”出来的,长期的“一位”训练,容易形成脚尖外撇的八字脚,所以八字脚也是舞蹈演员的职业特征,也是长期“一位”训练的痕迹。“一位”训练虽然简
12、单,但这是最有效的训练方法,任何花哨的动作设计都不可能达到的,这才是“专业”方法,“专业”水准。在舞蹈界,矫正骨盆前倾早已不是问题,只是这种训练方法难度很大,也很痛苦,无法在普通人群中推广,所以公众对此的了解也很少。 【专业方法的原理、应用和自我体验】 “一位”训练好像很是神奇,但从人体力学的角度看,它只是强制人体重心后移的一种手段。重心位于骨盆上方,和骨盆的姿态变化是同步的,重心前移,骨盆就前倾,重心后移骨盆就直立。普通人站立时,人体重心在脚心位置,弯腰驼背者,则重心前移骨盆前倾。而以“一位”站立,重心只能在脚跟,否则就要摔倒,这就强制人必须要维持骨盆直立,保持提臀收腹的姿势。也就是说,矫正
13、骨盆前倾的根本,是强制人体重心后移,也是“一位”能成功矫正骨盆前倾的原因,在舞蹈教材舞蹈生理学(第143页)中有详细说明。我们知道了其中奥秘和原理之后,就可以用更简单方法进行替代训练,这也是科学研究的目的所在。最简单的方法就是将前脚垫高,因为重力总是向下的,同样可以强制人体重心后移,矫正骨盆前倾。大家也可以试验一下,双脚并拢站立,穿平底鞋或赤足,前脚踩一本18毫米左右厚度的书,体会一下重心是不是后移了,骨盆前倾是不是减小了,腰椎是不是变直了,脊柱是不是变得挺拔了。为了便于保持这种姿态和效果,还可以使用一种鞋底前高后低的鞋(也叫负跟鞋),只要穿上这样的鞋站立行走,就如同在进行形体训练,这就将专业
14、训练彻底生活化了,大大降低了形体训练的难度。这项研究成果,被中国舞蹈家协会主办的权威刊物舞蹈(2000年第四期以人体力学浅析形体训练的科学性),作为教育材料进行推广,由于它能降低形体训练的痛苦和难度,又能提高训练效果和进度,获得了广大舞蹈教师和学生的广泛好评,在舞蹈界已成为基本的常识,请教一下专业舞蹈老师会更明白。 【患者感言】 【真实效果】 【患者感言】【真实效果】 【患者感言】 【真实效果】【患者感言】 【负跟鞋科学替代倒走,更科学,更安全,更容易坚持】负跟鞋的功能,说通俗了更简单。从医学康复锻炼的实践角度讲,负跟鞋与倒走锻炼的原理完全相同。大家都知道倒走对腰痛有很好的效果,很多人因为坚持
15、倒走而摆脱了腰痛的困扰,倒走与正常行走的本质区别,就是在于强制重心后移,与负跟鞋的作用是相同的。都是强制人体重心后移,都具有锻炼作用,也具有相同的效果,但它比倒走更优越。倒走是靠反方向的运动来矫正骨盆前倾和腰椎的前凸,而负跟鞋是在正常行走中矫正骨盆的前倾和腰椎的前凸。倒走由于安全等原因,必然存在运动量的不足,还会造成不必要的紧张,影响锻炼效果,而负跟鞋可以在所有的正常行走过程中发挥作用,运动量有足够的保证,康复效果自然比倒走优越得多。负跟鞋把康复锻炼和日常生活融为一体,对正常行走施加有益的强制性的影响,是倒走康复的替代方法。负跟矫正鞋好比是一个力学转换器,把人的正常行走转化为有益于腰椎康复的康
16、复锻炼。其优点是:(1)由于它顺应了人的前行习惯,可减轻不必要的紧张,安全性显著。(2)把体育疗法融入日常生活中,在正常行走时,也相当于倒走锻炼,运动量大大增加。(3)有利于形成正确的站立、行走姿势和动力定型,使原有的不良姿势得到克服和纠正。这些是倒走不可能作到的,长期的姿态优化必然会使不良体态也得到优化,这正是康复锻炼的最终目的。 坚持倒走摆脱腰痛的例子有很多,但常人难以做到,而穿上负跟鞋就好像是整天都在倒走,既有安全保障又有运动量的保障,任何人都可以轻松坚持。不必再担心倒走的不安全因素(有人曾因倒走而丧生)。负跟鞋在研发过程中得到了权威医学专家的大力支持和充分肯定,医学研究论文腰痛足疗法的探讨与实施发表在权威的中国矫形外科杂志2001年第一期。大型医院从事科研的专家会比较了解,并向患者推荐,很多患者也得到了满意的康复效果。许多椎间盘突出患者都得以康复。新华网健康频道:腰椎间盘突出 矫正“地基”很关键。 【科学的理论都是一样的,比萨斜塔被拯救的传奇:矫正