《药理学知识总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学知识总结（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、药理学知识总结学第一章药效学药物效应动力学（药效学）：是研究药物对机体的 作用及作用机制的生物资源科学。药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知 但是难以避免。2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应， 比较严重，可以预知避免。3后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效 应。4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称 过敏反应。6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激 活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。激动
2、药：既有亲和力双有内在活性。拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在 活性。分竞争性和非竞争性。第二信使：环磷腺昔（CAMP）、环磷鸟昔 （cGMP）、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学 （药动学）：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物 极性 小，脂溶性大，易跨膜扩散。第六章胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH)作用：1 M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎 所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分 泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。2、N样作用：激动
3、N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑 肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上 升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动N2胆碱受体，使 骨骼肌收缩。3中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。应用：1 青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不 表现中枢作用。应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速4、肌松药的解毒另有：
4、毒扁豆碱二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类中毒症状：1M样作用症状2、N样作用症状3中枢抑制系统症状三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定: 肌注或静注第八章胆碱受体阻滞药1M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品2、N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲 双铁、美加明3 N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀 胆碱、筒箭毒碱一、M胆碱受体阻滞药：阿托品：作用：1、松驰内脏平滑肌2、增加腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹4、心血管系统：低剂量心率减慢5、中枢神经系统应用：1 解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2、抑制腺体分泌：全身麻醉
5、前给药2、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4、抗体克：感染中毒性休克5、抗心率失常6解救有机磷酸酯类中毒中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托 品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化” o东董著碱：小剂量有明显镇静作用，大剂量 有催眠作用。与苯海拉明用 于晕船，晕车。呕吐。山董蓉碱：有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉 挛，降低血粘度。用于感染中毒性休克。二、N1胆碱受体阻滞药一一神经节阻滞药：美加明、咪嘴吩：主用 作麻醉辅助药。三、N2胆碱受体阻滞药一一骨骼肌松驰药：本类药物的阻断 作用 可被胆碱酯酶抑制剂（新）拮抗。1 非去极化型肌松药：筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，
6、中毒用新 斯的明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。泮库漠铁：作用是筒的5倍，不引起血压下降支气管痉挛。2、去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸收，起效快，维持短。 第九章肾上腺素受体激动药第一节a受体激动药一、a1、a2受体激动药：去甲肾上腺素：化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧 化。口服无效。一般静滴。作用：1、血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩 作用。2、心脏：使血压升高，心率减慢，心收缩力减弱。3、血压：收缩压及舒张压都升高。应用：1、休克：忌用大剂量及长期应用。2、上消化道出血。不良反应：1局部组织坏死2、局部肾功能衰退3、停药后的血压下降。间释安：（阿拉明
7、）替代NA用于各种休克早期。二、Q1受体激动药：去氧肾上腺素：作用同NA可静滴肌注。防止 脊椎麻醉或全身麻醉的低血压，快速短效扩瞳药。三、受体激动药：可乐定：用于降血压。第二节a ,0受体激动药肾上腺素：口服无效。一般皮下注射。作用：1、心血管系统：心脏：激动心脏B1受体，是一个强效的心脏兴 奋药。血管：a缩血管，B2收血管。血压：升高2、支气管平滑肌：扩张支气管，用于缓解支气管哮喘。3、代谢：促进糖原及脂肪分解，使血糖升高。4、中枢神经系统：不易透过血脑屏障。大剂量出现兴奋。应用：1、心脏停搏2、过敏性休克3、支气管哮喘4减少局部麻药吸收5、局部止血多巴胺：作用：1、心血管系统：激动心脏P
8、1受体2、肾脏：排钠利尿，激动a受体。应用：用于抗休克，与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。麻黄碱： 能激动a、fB受体。作用：应用：1、防止某些低血压状态。1、加强心肌收缩力，增加心输出量。2、鼻粘膜充血肿胀引起的鼻塞。2、松弛支气管平滑肌。3、预防或缓解支气管哮喘发作3、中枢神经系统：兴奋作用4、缓解尊麻症等过敏反应的皮肤粘膜症状。第三节P受体激动药 一、B受体激动药：异丙肾上腺素-一口服无效，舌下给药。作用 于。1、B2受体，故能兴奋心脏，松弛平滑肌及扩张骨骼肌血管。作用：1、心血管系统：2、松弛支气管平滑肌3其他：升高血糖。应用：1 支气管哮喘2、房室传导阻滞3、心脏骤停4、休克二、受体激
9、动药：多巴酚丁胺：口服无效，用于心力衰竭。四、B2受体激动药：沙丁胺醇：用于支气管哮喘。第章肾上腺素受 体阻滞药第一节受体阻滞药1 (12受体阻滞药：酚妥拉明：口服生物利用度低。作用：1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。2、其他应用：1 治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈 收缩。3、抗休克4、缓解高血压危象5、用于充血性心力衰竭三、al受体阻滞药：哌哇嗪：抗高血压。第二节B受体阻滞药一、B1 B2受体阻滞药：普纳洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压， 甲状腺机能亢进。第一章局部麻醉药普鲁卡因：穿透力差，不用于表面
10、 麻醉。丁卡因：作用比普强1。倍，适用于表面麻醉。不宜用浸润麻醉。 利多卡因：为普的2倍，穿透力强，作用快强。还用于治疗心率失常。 都可用。布比卡因：比利多卡因强3-4倍。用于浸润、传导、硬膜外麻 醉。第二章镇静催眠及抗惊厥药地西泮：作用：巴比妥类：不良反应1、抗焦虑；1 眩晕困倦、精神运动不协调。2、镇静催眠；2 过敏感反应。3 、抗惊厥抗癫痫；4 、依赖性。5 、中枢肌肉松驰；4、轻度抑制呼吸。5、增加其他中枢抑制药的作用。5、肝药酶诱导作用，加速自身和其他药物代谢。苯巴比妥（长效）、戊巴比妥、异戊巴比妥（中效）、司可巴比妥 （短效）、硫喷妥（超短效）（其他：水合氯醛，格鲁米特，漠化钠，
11、漠化钾，三澡片）第三章抗癫痫药苯妥英钠：钠通道阻滞药，减少钠内 流，抑制高频放电的发生和扩散，对小发作无效。作用：1、抗癫痫不良反应：1、局部刺激2、三叉神经痛2、神经系统3、抗心律失常3、造血系统（巨幼红细胞贫血）4、过敏反应卡巴西平：对精神运动性发作最有效。苯巴比妥：除对 小发作无效外，其余都有效。抑制中枢，不作首选。静注控制癫痫持续状 态。扑米酮：对大发作和局限性发作优于苯巴比妥。对精神运动性发作不 如卡马西平。乙琥胺：治疗小发作的常用药。丙戊酸钠：广谱扩癫痫药。 地西泮和劳拉西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药。第四章抗精神 失常药氯丙嗪：口服易吸收，有刺激深部肌注。作用：1 中枢神
12、经系统：（1）抗精神病作用；镇吐作用强；对体温调节的影响；加强中枢抑制药的作用；对锥体外系的影响。2、植物神经系统：一受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用翻 转。M胆碱受体阻滞。3内分泌系统：乳腺患者禁用。不良反应：1 中枢抑制症状：嗜睡淡漠；M受体阻滞症状口干便秘，体位性低 血压。2、锥体外系反应：帕金森综合症；静坐不能；急性肌张力障碍。3、过敏及应：4、急性中毒：米帕明：作用：1 中枢神经系统：正常人服用镇静，抑郁病人服用精神振奋，情 绪提高。2、植物神经系统：M受体阻滞作用。3、心血管系统：引起降压，心律失常，对心肌有奎尼丁样抑制作 用。抗抑郁药另有：地昔帕明、阿米替林、多塞平、米安色林、
13、诺米芬 新、曲哇酮、马普替林。抗躁狂症药：碳酸锂第五章抗帕金森病药帕金森综合症是纹状体内多巴胺不足，乙酰胆碱功能 相对亢进。机理为补充多巴胺或增强多巴胺功能，亦可降 低乙酰胆碱的 作用。第一节拟多巴胺类药一、左旋多巴：本身无药理活性，进入中枢脱竣成多巴胺后起治疗 作用。作用：1抗帕金森病；2、心血管作用（直立性低血压）；3内分泌作用（减少催乳素）不良反应：1 胃肠道反应2、心血管反应（低血压）3、不自主异常动作4、精神障碍。禁与单胺氧化酶抑制剂，麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。维 生素B6是多巴胺脱竣酶辅基，可增强左旋多巴的外周副作用。二、左旋氨基酸脱竣酶抑制剂：卡比多巴：外周脱竣酶抑制剂。
14、单独使用无药理作用，是左旋多巴 的重要的辅助药。节丝腓：外周多巴脱竣酶抑制剂。节丝腓与左旋多巴4配合成美多 巴。三、金刚烷胺：原是抗病毒药，有抗帕金森病作用。直接激动多巴 胺受体及较弱的抗胆碱作用。四、麦角类多巴胺激动剂：漠隐亭、培高利特、氨基麦角林、麦角 乙麻。第二节胆碱受体阻滞药苯海索（安坦）:对中枢纹状体的胆碱受体有明显的 阻断作用。其他有：卡马特灵、苯扎托品、比哌立登，普罗吩胺、二乙嗪。第六章镇痛药第一节阿片生物碱类镇痛药吗啡：不作口服，常皮 下注射。是一种阿片受体激动剂。作用：1 中枢神经系统：（1）镇痛镇静（2）抑制呼吸（3）镇咳其他：缩瞳 呕吐2、血管扩张：血压下降，引起体位性低
15、血压，脑血管扩张，颅内压升高。3、兴奋平滑肌：引起便祕、胆绞痛，阿托品可部分缓解。应用：1、镇痛不良反应：1治疗量呕吐，便秘，颅内压升高体位性低血压。2、心源性哮喘2、耐受性和依赖性3、止泻3、中毒量：一迷呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂纳络酮。第二节人工合成镇痛药一、阿片受体激动剂：派替唳（度冷丁）作用：1、镇痛、镇静应用：1、镇痛2、兴奋平滑肌（不引起便秘无止泻）2、麻醉前给药及人工冬眠3血管扩张（扩张血管引起体位性低血压）3、心源性哮喘和肺水肿芬太尼：强效镇痛药，是吗啡的100倍。 安那度：为一种短效镇痛药。美沙酮：与吗啡相当，口服有效，是常用 的吗啡和海洛因成瘾的代替药物。二、阿片受体部分激动剂：喷他左辛（镇痛新）：不易产 生依赖 性，列入非麻醉药品。主要用于慢性剧痛。丁丙诺啡：镇痛较吗啡
