目前为止最全的考官提问,几乎包括所有150题.doc

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1、油污,胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?肥皂水,松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风干后,再进行第二次消毒。一般等待1分钟。 颈椎前屈后伸的角度是多少 ?谢谢 前屈 后伸 颈椎 35-45 35-45 胃手术的消毒范围(问这个手术是否要备皮)?胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。)需要备皮。颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒?不能双侧同时按压。单侧按压不超10秒,放开不

2、超1秒。为什么先清创后缝合?先清创后缝合是以免造成感染。湿化瓶的作用?医药用氧是纯氧,但也是干氧没有水份,不向自然界空气中含有一定水份存在,干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。问扁桃体肿大如何划分?临*把扁桃体肿大分为三度: I度:扁桃体肿大不超过咽腭弓 II度:超过咽腭弓 III度:肿大达或超过咽后壁中线。骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?固定可以保持整复后的位置不变,促进骨折愈合。 急救时外固定能避免二次损伤,并能避免骨折端活动,减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或肢体近端的主要

3、血管,然后在伤口处用敷料加压包扎,并将伤部抬高,以控制出血。慎用止血带,但对出血不止的四肢大血管破裂,则可用橡皮止血带或充气止血带,须衬以不料。记录上带时间,每12小时松解1次,每次510分钟。解开止血带时不可突然松开,同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。 股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置?为什么要把针头放在胶塞内?血气穿刺后,针头应马上扎入木塞,避免接触空气,以免影响结果。为什么肚脐要反复消毒,碘酊和碘伏消毒有什么区别。肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。 碘酒也叫碘酊,碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌(2%3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能与红药水同用,

4、同用会产生有毒的碘化汞。 碘伏具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂,可用于皮肤、粘膜的消毒,也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比,碘伏引起的刺激疼痛较轻微,易于被病人接受,而且用途广泛、效果确切,基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外,低浓度碘伏是淡棕色溶液,不易污染衣物。左前臂外伤10小时后清创缝合顺序,及放引流条吗伤口已超过12小时以上,伤口污染较重,有炎症侵袭深部组织的可能,则不必勉

5、强缝合伤口,可简单清创并用消毒的生理盐水纱布外敷,待二期缝台。考虑可能化脓较严重,故应该放置引流条。 穿刺后针头怎么放置?为什么要把针头放在胶塞内?这个分情况的,如果是输液穿刺后针头要留在人体。因为要输液。 如果是腹穿、腰穿等。穿刺后针头放在胶塞内,原因是防止扎到自己或着他人。颈动脉搏动触诊检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。不能同时触诊双侧,避免晕厥。甲状腺触诊分度标准(1) I度:不能看出肿大但能触及者(2) II度:能看到肿大并能触及,但在胸锁乳突肌以内,(3) III度:超过胸锁乳突肌外缘。肩甲角位置?被检查者正坐,双手下垂时,肩胛角的位

6、置相当于第七或第八肋骨的水平 胃手术是否要备皮?备皮的原因?需要备皮,备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。 头颈、四肢拆线时间头颈、四肢拆线时间:45日右下腹压痛 反跳痛的 原因 右下腹压痛原因:腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的刺激反跳痛的原因:是腹膜壁层有炎症的表现,提示腹膜炎。为什么先清创后缝合? 清创必须要在前,如果不清创而缝合,会造成感染加重无法愈合。肛门指检? 肛门指检:肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检,大致可以确定距肛缘710cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。颈椎第7棘突的位

7、置? 颈椎第7棘突的位置:平对肩胛下角何为“三凹征”?常见于什么疾病?三凹征:“三凹症”是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。人工呼吸潮气量?人工呼吸潮气量一般500-600ml电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别?同步电复律:同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放,避免诱发心室颤动,可用于转复心

8、室颤动以外的各类异位性快速心律失常,称为同步电复律。 术前心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定03一05mgkg或氯胺酮o51mgkg麻醉,达到病人睫毛反射开始深度,电极板放置方法和部位与操作程序同前,充电到150一200J(心房扑动者则100J左右),按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律,可增加电功率,再次电复律。 二、非同步电复律:非同步触发装置则可在任何时间放电,用于转复心室颤动,称为非同步电复律。 仅用于心室颤动,此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第23肋间和左背或胸前部心尖区,按充电揪钮充电到功率达

9、300J左右,将电极板导线接在电复律器的输出端,按非同步放电撤钮放电,此时病人身躯和四肢抽动一下,通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。 细胞计数和涂片及培养取多少骨髓? 0.1-0.2 1-2ml插胃管患者咳嗽怎么办?考虑可能插入气管,应该拔出。 问为什么肚脐要反复消毒,碘酊和碘伏消毒有什么区别。肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。碘酒也叫碘酊,碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌(2%3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能与红药水同用,同用会产生有毒的碘化汞。碘伏具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂,可用于皮肤、粘

10、膜的消毒,也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比,碘伏引起的刺激疼痛较轻微,易于被病人接受,而且用途广泛、效果确切,基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外,低浓度碘伏是淡棕色溶液,不易污染衣物。成年人的体型一般分为三种。瘦长型(无力型):身高体瘦,肌肉少,脖子细长。肩膀窄下垂,胸廓扁平,上腹角(两侧肋骨之间形成的夹角)90。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。 均匀型(正力型):身体各部分结构匀称适中,上腹角90左右。一般正常人多为此体型。 基

11、本操作技能的换药部分,提到贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,如果是斜切口呢?就斜着贴与躯干垂直吗?贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,其目的是为了敷料的稳定,与切口方向关系不大。卧位与半卧位有区别是什么呢?卧位相对于患者处于完全平躺状态(去枕仰卧位),而半卧位的意思是半坐卧位。 三角巾包扎法,我们要掌握哪些部位的包扎呢?以前考过哪些呢?1.各部位三角巾包扎法 三角巾制作简单,使用方便,容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料,还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕开,然后打开三角巾,将其内的消毒敷料盖在伤口上,进行包扎;还可将三角巾叠成带

12、状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。使用三角巾,两底角打结时应为外科结,比较牢固,解除时可将其一侧,边和其底角拉直,即可迅速地解开。 (1)头部包扎法 头巾式包扎法:将三角巾底边的中点放在眉间上部,顶角经头顶垂向枕后,再将底边经左右耳上向后拉紧,在枕部交叉,并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定 脑组织膨出的包扎法:遇有脑组织从伤口膨出,不可压迫包扎,要先用大块消毒湿纱布盖好,然后再用纱布卷成保护圈,套住膨医 学教育 网学员熊太郎提供出的脑组织,再用三角巾包扎。 头顶下颌包扎法:将三角巾底边

13、齐眉,顶角向后盖头上,两底角经两耳上缘拉向头后部,在枕部交叉压住顶角,再经两耳垂下向前拉,一底角包绕下颌到对侧耳垂前下,与另一底角十字交叉后,又分别经两耳前上提到头顶打结,再将顶角反折到头顶部,与两底角相遇打结 (2)面部包扎法 单侧面部包扎法:将三角巾对折双层,一手将顶角压在伤员健侧眉上,另一手将底边的一半经耳上绕到头后,用底角与顶角打结,然后将底边的另一半反折向下包盖面部,并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。 面具式包扎法:用于广泛的面部损伤或烧伤。方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部,罩住面部及头部拉到枕后,将底边两端交叉拉紧后到额部打结,然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗。 (3)眼部包扎法 单

14、眼包扎法:将三角巾医学 教育 网学员熊太郎提供折成四指宽的带状巾,以三分之二向下斜放在伤眼上,将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后,长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部,短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。 双眼包扎法:将三角巾折成四指宽的带状巾,将中央部盖在一侧伤眼上,下端从耳下绕到枕后,再经对侧耳上至眉间上方压住上端,继续绕过头部到对侧耳前,将上端反折斜向下,盖住另一伤眼,再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结,也可用带状巾作交叉法包扎。双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周,于一侧打结 (4)胸背部包扎法 一侧胸部伤包扎法:伤在右胸,就将三角巾的顶角放在右肩上,

15、然后把左右底角从两腋窝拉过到背后(左边要长一些)打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸,就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样,不过其结应打在胸前。 全胸部包扎法:用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约2530厘米,分别放在颈部左右两边,然后把基底的左右两角在背后打一半结,再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。 (5)肩部包扎法 先把三角巾的中央放于肩部,顶角向颈部,底边折达二横指宽横放在上臂上部,两端绕上臂在外侧打结,然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下,借助系带与两底角打结。 (6)腹部包扎法 把三角巾横放在腹部,将顶角朝下,底边置于脐部,拉紧底角至围绕到腰后打结,顶角经会阴拉至臀部上方,用底角余头打结。此法也可包扎臀部,不同的是顶角和左右两底角在腹部打结。 (7)单侧臀部包扎法 将三角巾置于大腿外侧,中间对着大腿根部,将顶角系带围绕缠扎,然后将下边角翻上拉至健侧髂嵴部与前角打结。 (8)四肢包扎法 前臂及上臂包扎医学 教育 网学员熊太

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