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1、 模板支撑系统安全验收记录施工现场名称：农业发展银行 项目经理：朱上荣支撑系统类型钢管支撑验收部位验 收 日 期 年 月 日参加验收人员检查项目验 收 记 录施工方案与交底 有施工方案，编制人、批准人（公司总工程师）签字齐全；方案完整，绘有施工详图，能指导施工；支撑系统设计计算、批准手续齐全，有针对性的安全措施；作业前有交底，交底人、接受人签字齐全支撑材质 支撑立杆材质：采用标准定型碗扣式脚手架支撑体系，是有资质生产企业生产的产品，有生产许可证、检测报告和合格证，且杆件无锈蚀、裂纹、变形等缺陷；当采用脚手架钢管扣件支撑体系时，脚手架钢管、扣件经现场检验符合规范规定。 主柱稳定 立柱底部的垫块材
2、料，符合施工组织设计要求，没有用砖块垫高现象；支撑高度为（ 3.6 ）m，立杆间水平支撑设（ 2 ）道，纵横向剪刀撑开档间距（ 6 ）m；立杆间距纵向（ 0.8 ）m，横向（ 0.8 ）m，符合施工组织设计要求。杆件连接 碗扣式脚手架采用产品规定连接方式，无错位连接或不连接现象；钢管扣件式脚手架采用扣件连接，立杆接长采用对接扣件，无绑接现象，扣件固定的紧固力矩为4550Nm，作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护设施与措施完善、有效活完场清 作业面上碗扣式脚手架（钢管扣件式脚手架、扣件）等三大工具余料和废料已经清理干净验收结论 经现场验收该层模板支撑符合安全要求，验收合格
3、，同意施工。 验收人员签字：监理意见：监理签字：模板支撑系统安全验收记录施工现场名称：农业发展银行 项目经理：朱上荣支撑系统类型钢管支撑验收部位四号楼五层结构验 收 日 期2011年8月10日参加验收人员检查项目验 收 记 录施工方案与交底 有施工方案，编制人、批准人（公司总工程师）签字齐全；方案完整，绘有施工详图，能指导施工；支撑系统设计计算、批准手续齐全，有针对性的安全措施；作业前有交底，交底人、接受人签字齐全支撑材质 支撑立杆材质：采用标准定型碗扣式脚手架支撑体系，是有资质生产企业生产的产品，有生产许可证、检测报告和合格证，且杆件无锈蚀、裂纹、变形等缺陷；当采用脚手架钢管扣件支撑体系时，
4、脚手架钢管、扣件经现场检验符合规范规定。 主柱稳定 立柱底部的垫块材料，符合施工组织设计要求，没有用砖块垫高现象；支撑高度为（ 3.6 ）m，立杆间水平支撑设（ 2 ）道，纵横向剪刀撑开档间距（ 6 ）m；立杆间距纵向（ 0.8 ）m，横向（ 0.8 ）m，符合施工组织设计要求。杆件连接 碗扣式脚手架采用产品规定连接方式，无错位连接或不连接现象；钢管扣件式脚手架采用扣件连接，立杆接长采用对接扣件，无绑接现象，扣件固定的紧固力矩为4550Nm，作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护设施与措施完善、有效活完场清 作业面上碗扣式脚手架（钢管扣件式脚手架、扣件）等三大工具余料和废
5、料已经清理干净验收结论 验收人员签字：监理意见 监理签字：模板支撑系统安全验收记录施工现场名称：农业发展银行 项目经理：朱上荣支撑系统类型钢管支撑验收部位五号楼六层结构验 收 日 期2011年8月10日参加验收人员检查项目验 收 记 录施工方案与交底 有施工方案，编制人、批准人（公司总工程师）签字齐全；方案完整，绘有施工详图，能指导施工；支撑系统设计计算、批准手续齐全，有针对性的安全措施；作业前有交底，交底人、接受人签字齐全支撑材质 支撑立杆材质：采用标准定型碗扣式脚手架支撑体系，是有资质生产企业生产的产品，有生产许可证、检测报告和合格证，且杆件无锈蚀、裂纹、变形等缺陷；当采用脚手架钢管扣件支
6、撑体系时，脚手架钢管、扣件经现场检验符合规范规定。 主柱稳定 立柱底部的垫块材料，符合施工组织设计要求，没有用砖块垫高现象；支撑高度为（ 3.6 ）m，立杆间水平支撑设（ 2 ）道，纵横向剪刀撑开档间距（ 6 ）m；立杆间距纵向（ 0.8 ）m，横向（ 0.8 ）m，符合施工组织设计要求。杆件连接 碗扣式脚手架采用产品规定连接方式，无错位连接或不连接现象；钢管扣件式脚手架采用扣件连接，立杆接长采用对接扣件，无绑接现象，扣件固定的紧固力矩为4550Nm，作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护设施与措施完善、有效活完场清 作业面上碗扣式脚手架（钢管扣件式脚手架、扣件）等三大工
7、具余料和废料已经清理干净验收结论 验收人员签字：监理意见 监理签字：模板支撑系统安全验收记录施工现场名称：农业发展银行 项目经理：朱上荣支撑系统类型钢管支撑验收部位五号楼七层结构验 收 日 期2011年8月19日参加验收人员检查项目验 收 记 录施工方案与交底 有施工方案，编制人、批准人（公司总工程师）签字齐全；方案完整，绘有施工详图，能指导施工；支撑系统设计计算、批准手续齐全，有针对性的安全措施；作业前有交底，交底人、接受人签字齐全支撑材质 支撑立杆材质：采用标准定型碗扣式脚手架支撑体系，是有资质生产企业生产的产品，有生产许可证、检测报告和合格证，且杆件无锈蚀、裂纹、变形等缺陷；当采用脚手架
8、钢管扣件支撑体系时，脚手架钢管、扣件经现场检验符合规范规定。 主柱稳定 立柱底部的垫块材料，符合施工组织设计要求，没有用砖块垫高现象；支撑高度为（ 3.6 ）m，立杆间水平支撑设（ 2 ）道，纵横向剪刀撑开档间距（ 6 ）m；立杆间距纵向（ 0.8 ）m，横向（ 0.8 ）m，符合施工组织设计要求。杆件连接 碗扣式脚手架采用产品规定连接方式，无错位连接或不连接现象；钢管扣件式脚手架采用扣件连接，立杆接长采用对接扣件，无绑接现象，扣件固定的紧固力矩为4550Nm，作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护设施与措施完善、有效活完场清 作业面上碗扣式脚手架（钢管扣件式脚手架、扣件
9、）等三大工具余料和废料已经清理干净验收结论 验收人员签字：监理意见 监理签字：模板支撑系统安全验收记录施工现场名称：农业发展银行 项目经理：朱上荣支撑系统类型钢管支撑验收部位四号楼六层结构验 收 日 期2011年8月17日参加验收人员检查项目验 收 记 录施工方案与交底 有施工方案，编制人、批准人（公司总工程师）签字齐全；方案完整，绘有施工详图，能指导施工；支撑系统设计计算、批准手续齐全，有针对性的安全措施；作业前有交底，交底人、接受人签字齐全支撑材质 支撑立杆材质：采用标准定型碗扣式脚手架支撑体系，是有资质生产企业生产的产品，有生产许可证、检测报告和合格证，且杆件无锈蚀、裂纹、变形等缺陷；当
10、采用脚手架钢管扣件支撑体系时，脚手架钢管、扣件经现场检验符合规范规定。 主柱稳定 立柱底部的垫块材料，符合施工组织设计要求，没有用砖块垫高现象；支撑高度为（ 3.6 ）m，立杆间水平支撑设（ 2 ）道，纵横向剪刀撑开档间距（ 6 ）m；立杆间距纵向（ 0.8 ）m，横向（ 0.8 ）m，符合施工组织设计要求。杆件连接 碗扣式脚手架采用产品规定连接方式，无错位连接或不连接现象；钢管扣件式脚手架采用扣件连接，立杆接长采用对接扣件，无绑接现象，扣件固定的紧固力矩为4550Nm，作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护设施与措施完善、有效活完场清 作业面上碗扣式脚手架（钢管扣件式脚
11、手架、扣件）等三大工具余料和废料已经清理干净验收结论 验收人员签字：监理意见 监理工程师签字：模板支撑系统安全验收记录施工现场名称：农业发展银行 项目经理：朱上荣支撑系统类型钢管支撑验收部位三号楼五层结构验 收 日 期2011年8月9日参加验收人员检查项目验 收 记 录施工方案与交底 有施工方案，编制人、批准人（公司总工程师）签字齐全；方案完整，绘有施工详图，能指导施工；支撑系统设计计算、批准手续齐全，有针对性的安全措施；作业前有交底，交底人、接受人签字齐全支撑材质 支撑立杆材质：采用标准定型碗扣式脚手架支撑体系，是有资质生产企业生产的产品，有生产许可证、检测报告和合格证，且杆件无锈蚀、裂纹、
12、变形等缺陷；当采用脚手架钢管扣件支撑体系时，脚手架钢管、扣件经现场检验符合规范规定。 主柱稳定 立柱底部的垫块材料，符合施工组织设计要求，没有用砖块垫高现象；支撑高度为（ 3.6 ）m，立杆间水平支撑设（ 2 ）道，纵横向剪刀撑开档间距（ 6 ）m；立杆间距纵向（ 0.8 ）m，横向（ 0.8 ）m，符合施工组织设计要求。杆件连接 碗扣式脚手架采用产品规定连接方式，无错位连接或不连接现象；钢管扣件式脚手架采用扣件连接，立杆接长采用对接扣件，无绑接现象，扣件固定的紧固力矩为4550Nm，作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护设施与措施完善、有效活完场清 作业面上碗扣式脚手架
13、（钢管扣件式脚手架、扣件）等三大工具余料和废料已经清理干净验收结论 验收人员签字：监理意见 监理工程师签字：模板支撑系统安全验收记录施工现场名称：农业发展银行 项目经理：朱上荣支撑系统类型钢管支撑验收部位三号楼六层结构验 收 日 期2011年8月15日参加验收人员检查项目验 收 记 录施工方案与交底 有施工方案，编制人、批准人（公司总工程师）签字齐全；方案完整，绘有施工详图，能指导施工；支撑系统设计计算、批准手续齐全，有针对性的安全措施；作业前有交底，交底人、接受人签字齐全支撑材质 支撑立杆材质：采用标准定型碗扣式脚手架支撑体系，是有资质生产企业生产的产品，有生产许可证、检测报告和合格证，且杆件无锈蚀、裂纹、变形等缺陷；当采用脚手架钢管扣件支撑体系时，脚手架钢管、扣件经现场检验符合规范规定。 主柱稳定 立柱底部的垫块材料，符合施工组织设计要求，没有用砖块垫高现象；支撑高度为（ 3.6 ）m，立杆间水平支撑设（ 2 ）道，纵横向剪刀撑开档间距（ 6 ）m；立杆间距纵向（
