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1、2022助理医师资格证考试-临床助理医师考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：直肠肛管周围脓肿的肛瘘答案： 本题解析：1概念：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。经久不愈或间歇性发作为其特点，多见于青壮年男性。2临床表现：瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。当外口愈合，瘘管中可有脓肿形成，表现为明显疼痛，伴发热、乏力等全身症状，脓肿穿破或切开后，症状缓解。上述症状反复发作是瘘管的临床特点。3治疗原则：手术治疗，如瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术。2. 问答题：腹外疝鉴别诊断答案： 本题解析：腹股沟疝的诊断虽较容易，但需与如下常见的疾
2、病相鉴别。1睾丸鞘膜积液鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到；用透光试验检查肿块，鞘膜积液多为透光(阳性)，而疝块则不能透光。2交通性鞘膜积液肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。3精索鞘膜积液肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。4隐睾腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜疝或精索鞘膜积液。隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛感觉。如患侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更为明确。5急性肠梗阻肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻，但不应仅满足于肠梗阻的诊断而忽略疝的存在
3、；尤其是患者比较肥胖或疝块比较小时，更易发生这类问题而导致治疗上的错误。3. 问答题：请演示腹壁反射的检查方法。答案： 本题解析：分析（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢屈曲并拢（0.5分）。考生站于被检查者右侧，嘱被检者放松腹部（0.5分）。（2）检查方法正确，动作规范（4分）上腹壁反射（1分）考生用钝针或木签等钝性器具由外向内分别沿左右肋缘下方轻划皮肤。中腹壁反射（1分）考生用钝针或木签等钝性器具由外向内分别沿左右脐水平轻划皮肤。下腹壁反射（1分）考生用钝针或木签等钝性器具由外向内分别沿左右腹股沟上方轻划皮肤。腹壁反射阳性反应（
4、正常反应）为腹肌收缩。4. 问答题：患者男性，20岁，下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，做开放性伤口的止血包扎。答案： 本题解析：分析（1）急救箱准备物品（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。（2）清洗去污，伤口处理（9分）清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。（3分）伤口消毒：用75%酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。（3分）止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或两块纱布或棉垫覆盖伤口。（3分）（3）三角巾包扎（9分）将三角巾叠成3指宽带状，放于下
5、颌伤口敷料处。（3分）两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）（或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎45圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎45圈固定。）5. 问答题：常用开放性伤口的止血方法答案： 本题解析：1指压法通常是指将中等或较大的动脉压在深面骨骼的表面此法仅用于短时间内控制动脉血流。应随即采用其他方法止血。2压迫包扎法常用于一般伤口止血。但应注意包扎要松紧适度。3填塞法通常用于肌肉、骨端等渗血。先是用12
6、层大的无菌纱布覆盖伤口，再以宫纱、绷带等充填，外面加压包扎。4止血带法主要用于四肢出血，采用有弹性的材料，敷于伤口近端，压迫止血，应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后应每半小时到一小时放松一次，放松35分钟后再收紧。6. 单选题：母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是A.喂哺后清洗乳头B.苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂C.让新生儿早吸吮多吸吮母乳D.保持新生儿正确吸吮母乳的姿势E.喂哺前消毒乳头答案：D 本题解析：母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。7. 单选题：不属于遗传咨询对
7、象的是A.夫妇双方有遗传病或先天畸形的家族史或生育史B.子女不明原因智力低下C.有流产、死胎、死产或新生儿死亡史D.孕期接触不良环境因素及患某些慢性病E.常规检查或常见遗传病筛查发现异常答案：C 本题解析：遗传咨询对象：夫妇双方有遗传病或先天畸形的家族史或生育史；子女不明原因智力低下；不明原因反复流产、死胎、死产或新生儿死亡；孕期接触不良环境因素及患某些慢性病；常规检查或常见遗传病筛查发现异常；其他需要咨询情况，如婚后多年不育，或孕妇年龄35岁。8. 问答题：肝硬化鉴别诊断答案： 本题解析：1与表现为肝大的疾病鉴别如慢性肝炎、原发性肝癌、肝寄生虫病、累及肝的代谢性疾病及血液病等。2与引起腹腔积
8、液及腹胀的疾病鉴别结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿等。3与肝硬化并发症鉴别(1)上消化道出血应与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等。(2)肝性脑病应与低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。(3)肝肾综合征应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。9. 问答题：脊柱损伤患者运送工具答案： 本题解析：硬担架或用木板(门板)。10. 问答题：肺炎的概念答案： 本题解析：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病因有感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等。其中严重急性呼吸道症候群(severe acute respiratory syn-drome，SARS)，是非典型肺炎的一种。非典型性肺炎(atypical pneumonias)是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。
