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1、根据手术时限性分类急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂等；限期手术：各种恶性肿瘤切除术； 择期手术：一般良性肿瘤切除术。1. 术前评估要点（1）用药史：抗凝药（致术中出血）、镇静降压药（诱发低血压致休克）、利尿药（低 钾致心脏骤停）、皮质激素（致消化道出血）、降血糖药；（2）心血管系统：脉搏速率、节律和强度；血压；皮肤色泽、温度及有无水肿;体表血管有无异常；有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量；（3）呼吸系统：胸廓形状；呼吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼吸）；呼吸运 动是否对称；有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等；有无上呼吸道感 染；有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核
2、、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺 气肿或吸烟等。2. 术前准备：（ 1） 呼吸道准备 戒烟：术前戒烟 2 周 抗感染：抗生素，超声雾化 深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气 后用力咳嗽（2）胃肠道准备一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮胃肠道手术：术前12日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人灌肠：一般手术：术前晚用0.5%1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚 用0.5%1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。（3）心血管系统准备血压在160
3、/100mmHg以下者不必特殊准备;原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射;血压过高者术前选用合适药物降压至一定水平；急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监 护条件下可施行手术；心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行手术；3. 术日晨的护理（1）进入手术室前的准备：若发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮 情况，应延迟手术日期；（2）准备麻醉床；（3）改善或纠正营养不良：血浆清蛋白值在30-35g/L的病人应尽可能通过饮食补充能 量和蛋白质；若低于30g/L则可在短期内通过输入血浆或人体清蛋白制剂等纠正低蛋白 血症；对不能进食或经口摄入不足的营养不良病人，可给予肠内、外营养支持以有效改 善病人的营养状况，提高对手术的耐受力4. 根据麻醉方式安置卧位全麻：去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧12小时硬膜外麻醉：平卧6小时，可不去枕颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o-30o头高脚低斜坡卧位（而不是头抬高！）颈、胸部手术后采用高半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位四肢手术后抬高患肢休克病人应米用仰卧中凹卧位。
