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1、阑尾炎,胃癌术后胃管护理24379护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。 术后护理1、 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧612小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。2 、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。3 、单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。4 、饮食：手术当天禁食，术后第一
2、天流质，第二天进软食，在正常情况下，第34天可进普食。5 、术后35天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。6 、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。7 、老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。术后并发症及护理1、切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后35日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。2、腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉
3、速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。3 、腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。4 、粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。2.护理措施（1）非手术治疗的护理1）卧位：给予半卧位。2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食
4、，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。3）控制感染：遵医嘱应用抗生素。4）密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。必要时，考虑急诊手术。（2）手术后护理1）体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。来源：考试大2）饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后34天可进普食。重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。3）早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连
5、，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。4）术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后23天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后57天，临床表现为体温升高或下降后再
6、度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。该文章转载自无忧考网：http:/急性阑尾炎诊断明确后应尽早手术治疗，可防止并发症的发生，另外阑尾尚处于管腔梗阻或仅有充血或水肿时，易于手术操作。但急性阑尾炎单纯型，早期也可考虑先保守治疗，给予输液、抗炎等非手术措施。如果经过短期治疗，腹痛不见好转，体温不断升高，提示病情加重，可能病情已发展为化脓性或坏疽性阑尾炎，必须接受手术
7、治疗。但对于阑尾周围脓肿者，暂不宜手术治疗。此时，需输液、抗炎治疗，3个月后，待肿块消失，再行阑尾切除术，如脓肿扩大，无局限趋势应切开引流，酌情处理阑尾。该文章转载自无忧考网：http:/留置胃管的胃癌护理 （1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。 （2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。 （3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。 （4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。 ventriculi/wahl/8159.htm
