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1、心脏瓣膜病手术常见性问答 心脏瓣膜疾病在我国是一种非常普遍的心脏疾患，心脏瓣膜生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用帮助血流单方向运动。瓣膜如果出现了病变就会影响血流的运动。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病也越来越常见，不但危害生命安全，还影响患者的生活质量。上海远大心胸医院胸腔镜中心程云阁主任介绍，关于心脏瓣膜病的治疗，有以下常见问题需要大家了解的1、心脏瓣膜病能否修复瓣膜心脏瓣膜病手术选择瓣膜替换还是瓣膜修复，主要决定于瓣膜本身的病变性质和病变程度。另外，医生的经验也在修复瓣膜时起重要作用。瓣膜修复不仅节约了费用，而且避免了瓣膜替换术后需终身服用抗凝药的弊端，特别有利于
2、处于生长发育期的儿童。2、什么是瓣膜关闭不全人的心脏有四个瓣膜，控制着心脏内血流方向，瓣膜的作用类似于供水系统的阀门，瓣膜狭窄限制了水流量，瓣膜关闭不全引起水倒流。但是，瓣膜无论是狭窄还是关闭不全，都增加了心脏负担，长期以往就会出现心衰的现象。3、瓣膜有哪些种类人工心脏瓣膜分为生物瓣膜和机械瓣膜两种，生物瓣膜是应用生物组织材料制成，血栓栓塞率低，无需终生抗凝，避免服用抗凝药物所致的出血等并发症，但其耐久性较差，需要进行二次手术。机械瓣是由钛合金钢及高级复合材料制成，使用耐久性强，需终生接受抗凝治疗，手术后抗凝治疗不当易发生栓塞或出血的危险。4、如何进行生活护理心脏瓣膜手术后6周内不能提重物，以
3、免影响胸骨切口的愈合。生活要有规律，防止过度疲劳，避免剧烈运动，适当进行身体锻炼。5、心脏瓣膜手术后育龄妇女可以生育吗专家介绍到，妊娠和分娩可加重病人的心脏负担，心脏瓣膜病育龄妇女在术后23年内应该避孕。若希望生育，应向医生咨询，妊娠期间须在医生指导下使用抗凝药物。上海远大心胸医院程云阁专家提示，对于心脏瓣膜病的治疗一定要选择正规医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。若想了解更多关于心脏瓣膜病的疑问，请在线咨询该院专家。三种风湿性心脏病的临床特点风湿性心脏病可分为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎三种，若病变累及心脏全层则称为风湿性全心炎。下面由上海远大心胸医
4、院专家肖亦敏为大家介绍这三种风湿性心脏病的特点。1、风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎是风湿病最重要的病变，病变主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。病理变化：病变早期受累的瓣膜会出现肿胀、增厚，失去光泽，随着病程的进展，瓣膜表面，尤以闭锁缘处内膜损伤，形成粗糙面，导致血小板在该处沉积、凝集，与瓣膜粘连牢固不易脱落的疣状赘生物。病变后期，心内膜下风湿病变发生纤维化，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，瓣叶之间发生纤维性粘连，腱索增粗和缩短，导致瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全，引起血流动力学改变甚至心力衰竭。临床病理联系：风湿性心内膜炎时，由于病变反复发作，患者可出现心脏杂音和
5、心房、心室肥大、扩张、全身淤血等心力衰竭表现。2、风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质结缔组织，尤其是小血管周围的结缔组织。病变早期心肌间质结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死。病变后期，风湿小体纤维化，形成梭形小瘢痕。儿童的心肌炎常为弥漫性间质性心肌炎。临床病理联系：风湿性心肌炎时，在心肌间质形成的风湿小体逐渐机化形成瘢痕影响心肌收缩力，临床上表现为心搏加快，第一心音低钝。3、风湿性心外膜炎一般都有风湿性心内膜炎和风湿性心肌炎的同时发生。风湿性心外膜炎的病变特点是浆液或纤维素渗出。大量纤维素渗出时，覆盖于心外膜表面的纤维素会逐渐形成无数的绒毛状物质，覆盖在心脏表面称为绒毛心。心外膜大量浆液渗出时
6、，心包腔内可见大量液体潴留，形成心包积液。临床病理联系：风湿性心外膜炎时，当心外膜大量浆液渗出时则表现为心包积液，听诊时心音遥远，叩诊左、右心界扩大，X线检查可发现心脏呈烧瓶状。当心外膜大量纤维素渗出时，患者会出现心前区疼痛的症状，听诊时可闻及心包摩擦音。常见的风湿性心脏病治疗方法专家介绍，风湿性心脏病是一种危害极大的内科疾病，对患者的身体健康损害严重，甚至可能威胁风湿性心脏病患者的生命。症状期的风湿性心脏病治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能， 一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，下面就为大家讲讲常见的治疗风湿性心脏病的方法。一般，常见的治疗风湿性心脏
7、病的方法有：一、无症状期的风湿性心脏病的治疗：专家提出，无症状期的风湿性心脏病治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性 心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。二、风湿性心脏病的手术治疗：专家指出，对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。三、
8、风湿性心脏病并发症的治疗：1、心功能不全的治疗；2、急性肺水肿的抢救；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。3、有效控制和消除心房颤动。心脏瓣膜病的几大病因介绍 心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜的炎症引起的，心脏瓣膜病可分为先天性及后天性两大类，先天性的心瓣疾病就是在出生时就已经出现了瓣膜病，引起心脏瓣膜病的因素有很多，各种炎症、创伤等原因都可能导致心脏瓣膜关闭不全，而且心脏瓣膜病的发病人去越来越趋于年轻化，大多都是青壮年，很多病人都有风热史。以下是心脏
9、瓣膜病的病因介绍。心脏瓣膜病的病因相关介绍：1、细菌感染如果受到了病菌的感染，细菌可能透过血液到达心脏内部及侵蚀心瓣，致使心脏瓣膜组织受损。最常容易受到细菌感染的是心脏瓣膜出现小问题的患者。2、退化随着年龄渐长，很多人的心瓣会出现退化的现象，在主动脉瓣最常见。多见于老年人，瓣膜发生纤维化，钙化的改变，还有一些病人有遗传性疾病，令瓣膜提前退化。3、其它疾病如风湿性心脏病，引起风湿性心脏病的链球菌会令病者的喉咙发炎，而小部分的患者会出现不正常的免疫反应，身体出现异常的抗体破坏心瓣组织，造成二尖瓣关闭不全或二尖瓣狭窄。4、先天畸形瓣膜病患者也可因先天畸形而发病，如瓣膜狭窄。5、外伤侵犯外伤或肿瘤的侵
10、犯也可导致心脏瓣膜的病变。上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍称，无论什么原因引起瓣膜病，瓣膜的改变可以表现为以下几点：1、瓣膜瓣口狭窄，血流受阻。2、瓣膜关闭不全，血液反流。3、上述两种情况并存。常见的风湿性心脏病和瓣膜退行性病变引起的心脏瓣膜病，具有慢性、隐匿的特点，大多患者患者在疾病早期症状不明显，或没有症状，在体检时被发现患有该病。心脏瓣膜病患者如拖延手术的治疗时间，瓣膜病情会逐渐的加重，导致身体的其他健康器官受到损害，出现心力衰竭或恶变的现象，甚至是丧失手术机会。所以，已经有明显瓣膜病变的患者，应及时的进行手术治疗，以免造成严重的后果。心脏瓣膜病的手术方法一种是瓣膜修复术，主要用
11、于瓣膜退行性病变及一些瓣膜本身病变不重的病人，另一种是瓣膜替换术，切除病变瓣膜，将新的瓣膜置入。无论采取什么样的手术方法，术前都有进行详细的检查，根据自身的病情来选择。心脏瓣膜病一般有哪几种治疗方法上海远大心胸医院专家介绍，心脏瓣膜病的治疗包含一般内科治疗、合并症治疗、介入性治疗、外科治疗等。一、一般内科治疗1、限制体力活动。2、预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。3、检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗。二、合并症治疗1、心力衰竭。2、心房纤颤、扑动、复律。3、感染性心内膜炎。4、栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。三、介入性治疗经皮球囊导管瓣膜扩张成形术;适于单纯
12、二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8-1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓。这种方法的好处是不用开刀即可扩张瓣膜口，但它具有盲目性，因此只适用于单纯瓣膜狭窄或者瓣膜损伤不严重、心房内没有血栓的病人。四、外科治疗1、二尖瓣分离术，适应征同上。2、瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全;瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄;二尖瓣分离术后再狭窄。对于瓣膜损伤严重、已不能行瓣膜成形术的患者的心脏瓣膜病的治疗，它要去除原有的瓣膜，置换上生物瓣膜或机械瓣膜。3、瓣膜成形术，瓣膜成形术是将损伤的瓣膜修整好，使它完全恢复开关的作用，手术难度相对较大，但对患者好处很多。首先，在直视下修复瓣膜，能达到最好的修
13、复效果;其次避免了瓣膜置换后的终生抗凝问题。这种方法主要适用于瓣膜本身形态较好的狭窄或关闭不全，如二尖瓣腱索断裂、瓣环扩大、瓣膜裂等。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。风湿性心脏病患者的日常护理四部曲风湿性心脏病是指由于风湿热侵及心脏瓣膜而造成的一种心脏疾病，A型溶血性链球菌感染是引起风湿性心脏病的主要原因，多发于冬春季节和寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年时期。上海远大心胸医院专家肖亦敏介绍，风湿性心脏病会累及二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个，最常见的为二尖瓣病变，同时有两个或两个以上瓣膜受累的称为联合瓣膜病。生活中应该从药物保健、日常护理、饮食和起居四个方面来对风湿性心脏病患者进行护
14、理。下面为大家详细介绍。1药物保健：强的松：有抗炎症，减少水肿、渗出等作用。需要强调的是，患者切勿擅自减量或停药，防止停药后出现低热、关节酸痛和血沉快等反跳现象。肌注普鲁卡因青霉素，对青霉素过敏的患者可口服红霉素，也可采用一定的中药调理方法，主要以益气补血，活血利水为主，如川芎、丹参、白术、党参、桂枝、麦冬、生地、当归、茯苓等煎服。2护理保健：日常应多注意患者体温的变化，尤其是时间和温度高低，家中最好备有体温计，方便测量。注意脉搏的变化，如脉搏细弱或不规则等。研究发现，口腔卫生会对人的心脏造成一定影响，所以应该保持口腔卫生。急性期患者应保证绝对卧床休息，一般为6-10周，一切日常生活，如漱洗、喂饭、大小便等都由护理人员照料。注意防寒保暖。出汗较多的患者应多喝开水，并勤换内衣，保持皮肤干燥清洁。在急性症状消失，血沉恢复正常后，如果还出现心脏扩大、心包炎、心跳持续增快、心电图明显异常等情况，患者还应继续卧床休息3-4周，适当限制体力活动。服强的松期间应密切注意感染等副反应。3饮食保健：多吃瘦肉、鸡蛋、草鱼、甲鱼、黄豆等富含蛋白质的食物。多吃新鲜蔬菜和瓜果，如苋菜、菜花、卷心菜、韭菜、桃、杏、葡萄等。有水肿或心功能不全者应限制钠盐摄入，少吃腌制食物。4起居保健：保证居所干燥、整洁。室内保持空气流通，阳光充足，温度适宜。尽量避免长期在寒冷或潮湿环境中生活或工作。保证充足睡眠时间。
