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1、编 号：民办职业培训学校设立申请表申请单位(举办者）法定代表人(盖 章）申请日期珠海市人力资源和社会保障局 编制填 表 说 明1 拟办学校名称统一使用“珠海市职业培训学校”。2 办学经费来源：应明确与否属于财政拔款、依法获得并应当上缴国库或者财政专户的财政性资金。以国有资产参与举办学校的,应当根据国家有关国有资产监督管理的规定,聘任具有评估资料的中介机构依法进行评估,根据评估成果合理拟定出资额,并报对该国有资产负有监管职责的机构备案。3 本表采用A4纸打印或黑色笔填写,若不够写,可另页附上。4 本表一式二份,培训学校、市人力资源社会保障部门各留一份。学校名称学校地址邮政编码培训规模同步培训_人
2、培训对象 下岗失业人员 就业前人员 在职人员 转岗转业人员 农村劳动力 退役军人其他_主 要联系人联系电话传真培训类型培训专业(工种）培训级别培训学时使用教材(或自编)办学经费来源首届理事会、董事会或者其她形式决策机构名单姓名性别年龄职业职称或职业资格住址学校法定代表人状况姓名性别政治面貌照 片文化限度职称或职业资格级别居住地址邮政编码联系电话移动电话本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任(兼)何职办学宗旨:法人签字：年 月 日校长 情 况姓名性别民族照 片政治面貌文化限度职称或职业资格级别居住地址邮政编码联系电话移动电话本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职工作目的：校
3、长签字：年 月 日注：校长应具有大专以上学历、中级以上技术职称或三级以上职业资格、两年以上职业教育培训工作经验。教 职 人 员 情 况教职工总数专职教师: 兼职教师： 管理人员： 管理人员姓 名职 务职称或职业资格级别文化限度专(兼）职专业理论课教师姓名承当课程职称或职业资格级别教龄或专业工龄文化限度专(兼）职实习指引教师注：每个专业应配备2名以上理论及实习指引教师，教师均应具有人保部门颁发的教师上岗资格证。培训场地、设备设施状况类别形式校园面积（)学员活动面积（）建筑面积（）自有(租用)电化教室 _、_间；原则教室 _、_间；实验室 _、_间；实习实操场 _、_工位;办公室 _、_间；学生宿舍 _、床位_个;教工宿舍 _、床位_个；食堂（兼礼堂)_。注：教学场合面积不低于300平方米，且具有消防部门出具的消防验收合格意见书。设备品种和数量（注明自有或由合伙方提供)：人力资源和社会保障行政部门审核状况专家评估意见年 月 日市人力资源和社会保障局审批意见:年 月 日
