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1、学生综合素质评价报告表区县： 学校（盖章） 考生登记号 个人信息情况姓 名性别出生年月民 族籍 贯健康状况入团年月家庭住址邮编家庭电话综合素质评价德评价内容评价结果总评思想品德热爱祖国勤奋自强诚信守法文明礼貌团结合作社会实践学农学军实践活动劳动表现德育学科学习学习表现学习能力学习成绩智评价内容评价结果总评学习表现学习态度学习习惯实践能力实验操作能力技术操作能力学科实践能力学习能力阅读交流表达科学探究学习成绩基础型课程 科目总评成绩语文数学英语科学地理物理化学生命科学历史社会思想品德体育与健身音乐美术艺术信息技术劳动技术六年级七年级八年级九年级拓展型课程科目成绩科目成绩探究型课程科目起讫时间导师
2、评价体评价内容评价结果总评健身锻炼活动参与健身能力身体健康体质健康卫生习惯体育学科学习个体发展学习能力美评价内容评价结果总评艺术活动活动表现审美欣赏美育学科学习学习表现学习能力学业水平考试科目思想品德语文数学英语物理化学体育理化技能成绩社会实践（校内外）经历区（县）级以上获奖记录突出表现、特长项目及等级记录在校期间综合素质评价意见 学校（盖章） 负责人（签名） 年 月 日优秀毕业生（推优生）的推荐意见班级推荐意见学校推荐意见区（县）教育行政部门审查意见班主任（签名） 年 月 日校长（签名） 学校（盖章）年 月 日（盖章） 年 月 日注：“评价结果”、“总评”和基础型课程各年级总评成绩及拓展型、研究型课程成绩用“优、良、合格、不合格”表示。
