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1、非煤矿矿山企业安全生产许可证自查表（露天矿山）序号项目内容自查结果备注1建立、健全安全生产责任制、规早制度与操作规程。2安全投入符合安全生产要求，按照有关规定提取安全技术措施专项经费。3设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员。4主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力经考核合格。5特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书。6其他从业人员按照规定接受安全生产教育和培训，并经考试合格。7依法参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费。8对有职业危害的场所进行定期检测，有防治职业危害的具体措施，并按规定为从业人员配备符合国家标准或行业标准的劳动防护用品。9依法
2、进行安全评价。10对作业环境安全条件和危险性较大的设备进行定期检测检验，有预防事故的安全技术保障措施。11露天边坡、人员提升设备、尾矿库、排土场、爆破器材库等易发生事故的场所、设施、设备，有登记档案和检测、评估报告及监控措施。12制订中毒窒息、边坡坍塌、冒顶片帮、透水及坠井等各种事故以及采矿诱发地质灾害等事故的应急救援预案。13建立事故应急救援组织，配备必要的应急救援器材、设备；生产规模较小可以不建立事故应急救援组织的，应当指定兼职的应急救援人员，并与邻近的事故应急救援组织签订救护协议。14有具有资质的设计单位设计的开采设计和附图。图纸包括地质地形图、采场工程平面布置图和采场剖面图。15露天矿
3、山应当采剥并举、剥离先行并由上而下分台阶开采，严禁掏采。16台阶高度必须符合有关规定的要求，其中最大开米高度小于五十米、年开采总量小于五十万吨的小型露天采石场，应当自上而下分层、按顺序开采，分层咼度根据岩性确定，浅眼爆破时分层咼度不超过六米，中深孔爆破时分层咼度不超过二十米。17爆破器材管理、爆破安全距离和爆破作业符合爆破安全规程规定。18危险性较大的矿用起重、运输、提升、排水等机械设备应当有定期检验报告，且该报告须在检验有效期内。19露天采场的总出入沟口、平硐口、排水井口和工业场地等处必须采取妥善的防洪措施，深凹露天采场有专用防洪设施。20排土场的阶段高度、总堆置高度、平台宽度，以及相邻阶段
4、同时作业的超前堆置高度，应当符合设计规定。21排土场有可靠的截洪、防洪和排水设施，以及防止泥石流的措施。取证单位意见1、是否严格遵守有关安全生产法律法规和非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法。是，否口。2、取得安全生产许可证后，是否加强日常安全生产管理，未降低安全生产条件。是，否口。3、是否接受安全生产许可证颁发管理机关及安全监管部门的监督检查。是，否口。4、在安全生产许可证有效期内是否发生死亡事故（含外包米掘工程事故）。是，否口。主要负责人（签字）：（单位盖章）年月日填写说明：企业必须对自查结果的真实性负责，逐项填写“符合”或“不符合”，可以就有关情况作出简要说明；并在相应栏目签署“情况属实
5、”、签名、盖早。非煤矿矿山企业安全生产许可证自查表（地下矿山）序号项目内容自查结果备注1建立、健全安全生产责任制、规早制度与操作规程。2安全投入符合安全生产要求，按照有关规定提取安全技术措施专项经费。3设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员。4主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力经考核合格。5特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书。6其他从业人员按照规定接受安全生产教育和培训，并经考试合格。7依法参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费。8对有职业危害的场所进行定期检测，有防治职业危害的具体措施，并按规定为从业人员配备符合国家标准或行业标准的劳动
6、防护用品。9依法进行安全评价。10对作业环境安全条件和危险性较大的设备进行定期检测检验，有预防事故的安全技术保障措施。11露天边坡、人员提升设备、尾矿库、排土场、爆破器材库等易发生事故的场所、设施、设备，有登记档案和检测、评估报告及监控措施。12制订中毒窒息、边坡坍塌、冒顶片帮、透水及坠井等各种事故以及采矿诱发地质灾害等事故的应急救援预案。13建立事故应急救援组织，配备必要的应急救援器材、设备；生产规模较小可以不建立事故应急救援组织的，应当指定兼职的应急救援人员，并与邻近的事故应急救援组织签订救护协议。14有具有资质的设计单位设计的开采设计和符合实际情况的附图。图纸包括地质图（水文地质图和工程
7、地质图）、矿山总平面布置图、采掘工程平面图、井上和井下对照图、通风系统图、提升运输系统图、供配电系统图、防排水系统图、避灾线路图等。15每个矿井至少有两个独立的能行人的直达地面的安全出口，其间距不得小于三十米，矿井的每个生产水平（中段）和各个采区（盘区）至少有两个能行人的安全出口并与直达地面的出口相通，提升竖井作为安全出口时，必须有保障行人安全的梯子间。16矿井应当采取机械通风，其风质、风量、风速应当符合有关规定的要求，开采与煤伴生、共生的金属与非金属矿床的通风条件，应当符合煤矿开采有关安全规程要求。17矿井提升运输系统有防过卷、防跑车、防坠等安全保护装置，提升运输设备应当有定期检验报告，且该
8、报告须在检验有效期内。18矿井井口的标咼必须咼于当地历史最咼洪水位一米以上，水文地质条件复杂的矿山，必须在井底车场周围设置防水闸门，有水害防治措施，井下主要排水设备的型号和数量应当满足井下排水的要求。19爆破作业必须有设计和作业规程，有防止危及人身安全和中毒窒息的安全预防措施，爆炸物品有严格的储存、购买、运输、使用和清退登记制度，并符合民用爆炸物品管理条例规定。20有自然发火可能性的矿井，其主要运输巷道应当布置在岩层或者不易自然发火的矿层内，并采用预防性灌浆或者其他有效的预防自然发火的措施。21设计中规定保留的矿柱、岩柱，在规定的期限内不得开采或者毁坏。22排土场的阶段高度、总堆置高度、平台宽
9、度，以及相邻阶段同时作业的超前堆置高度，应当符合设计规定。23排土场有可靠的截洪、防洪和排水设施，以及防止泥石流的措施。取证单位意见1、是否严格遵守有关安全生产法律法规和非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法。是，否口。2、取得安全生产许可证后，是否加强日常安全生产管理，未降低安全生产条件。是，否口。3、是否接受安全生产许可证颁发管理机关及安全监管部门的监督检查。是，否口。4、在安全生产许可证有效期内是否发生死亡事故（含外包米掘工程事故）。是，否口。主要负责人（签字）：（单位盖章）年月日填写说明：企业必须对自查结果的真实性负责，逐项填写“符合”或“不符合”，可以就有关情况作出简要说明；并在相应栏
10、目签署“情况属实”、签名、盖早。非煤矿矿山企业安全生产许可证自查表（尾矿库）序号项目内容自查结果备注1建立、健全安全生产责任制、规早制度与操作规程。2安全投入符合安全生产要求，按照有关规定提取安全技术措施专项经费。3设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员。4主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力经考核合格。5特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书。6其他从业人员按照规定接受安全生产教育和培训，并经考试合格。7依法参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费。8对有职业危害的场所进行定期检测，有防治职业危害的具体措施，并按规定为从业人员配备符合国家标准或
11、行业标准的劳动防护用品。9依法进行安全评价。10对作业环境安全条件和危险性较大的设备进行定期检测检验，有预防事故的安全技术保障措施。11露天边坡、尾矿库等易发生事故的场所、设施、设备，有登记档案和检测、评估报告及监控措施。12制订垮坝等各种事故以及地质灾害等事故的应急救援预案。13建立事故应急救援组织，配备必要的应急救援器材、设备；生产规模较小可以不建立事故应急救援组织的，应当指定兼职的应急救援人员，并与邻近的事故应急救援组织签订救护协议。14有具有资质的设计单位设计和符合实际情况的附图。15尾矿堆积坝整体外坡坡比不得陡于设计规定值，部分高程堆积坝边坡过陡的，不得出现局部失稳，并满足坝体稳定安
12、全系数和渗流控制要求，无明显沉陷、滑坡、裂缝、流土、管涌，外坡坡面无沼泽化和较多（大）的冲沟，运行工况正常，在堆积坝整体外坡坡比陡于设计规定值时，应当由具有资质的中介机构进行稳定性分析，其分析方法和分析结论应当满足规范要求。16尾矿坝最小安全超高和最小干滩长度必须满足规范要求。17尾矿库排水设施应当符合设计要求，对出现的堵塞、坍塌、裂缝、变形、腐蚀或磨蚀、漏砂等现象采取治理措施，运行工况正常。取证单位意见1、是否严格遵守有关安全生产法律法规和非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法。是，否口。2、取得安全生产许可证后，是否加强日常安全生产管理，未降低安全生产条件。是，否口。3、是否接受安全生产许可
13、证颁发管理机关及安全监管部门的监督检查。是，否口。4、在安全生产许可证有效期内是否发生死亡事故（含外包采掘工程事故）。是，否口。主要负责人（签字）：（单位盖章）年月日填写说明：企业必须对自查结果的真实性负责，逐项填写“符合”或“不符合”，可以就有关情况作出简要说明；并在相应栏目签署“情况属实”、签名、盖早。非煤矿矿山企业安全生产许可证自查表（地质勘探）序号项目内容自查结果备注1建立、健全安全生产责任制、规早制度与操作规程。2安全投入符合安全生产要求，按照有关规定提取安全技术措施专项经费。3设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员。4主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力经考
14、核合格。5特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书。6其他从业人员按照规定接受安全生产教育和培训，并经考试合格。7依法参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费。8对有职业危害的场所进行定期检测，有防治职业危害的具体措施，并按规定为从业人员配备符合国家标准或行业标准的劳动防护用品。9依法进行安全评价。10对作业环境安全条件和危险性较大的设备进行定期检测检验，有预防事故的安全技术保障措施。11石油天然气储运设施、露天边坡、人员提升设备、排土场、爆破器材库等易发生事故的场所、设施、设备，有登记档案和检测、评估报告及监控措施。12制订井喷失控、中毒窒息、边坡坍塌、冒顶片帮、透水及坠井等各种事故以及采矿诱发地质灾害等事故的应急救援预案。
