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1、use螃糖尿病模板莃病例汇报流程 首先欢迎各位领导、老师来到我们四病区指导工作。芁我是29床的责任护士，我叫X。29床XX男性，72岁，因多饮 多尿烦渴五年，乏力一天以 2 型糖尿病于 10 月 21 日门诊收住院。蚅入院时患者神志清楚，空腹血糖 10.8MMOL/L, 体重指数 28，腰臀比 体型肥胖，无既往史及家族史，医嘱予以 2 级护理，糖尿病饮 食，监测血糖，营养神经，改善循环，精蛋白鋅重组赖普胰岛素降糖 治疗。患者能积极配合，完善相关检查。阳性体征有： HB1AC:,血脂： ,尿微量白蛋白 螅作为他今天的责任护士，我对患者进行了以下评估：蒁患者今日身高 ,体重,体重指数 ,体型,由此
2、计算出饮食热量为KCAL饮食份数份,主食两/天蚀患者夜间（有/无）低血糖症状，空腹血糖 MMOL/L （已/未）注射胰岛素， 按时进食，进食物为 莅患者进食后有无规律运动、有无按时服药薂患者主诉 现乏力症状 _ （已/未）缓解， _（有/无）四肢麻木疼痛， _ （有/无）皮肤瘙痒，尿液 _（有/无）泡沫薀患者颈项部 _（有/无）色素沉着（黑棘皮现象），腹部注射部位_（有/无）硬结，_（有/无）皮肤破损，足部及足趾间 _（有/无）脱皮脱屑、是否干燥，足背动脉搏动 _。方面聿患者皮温 _度，震动觉 _，触觉_，10 克尼龙丝实验 膅患者鞋子软硬 _（是/ 否）合适，鞋内 _（有/无）硬物 蚄患者目
3、前饮食、运动、药物、监测各方面知识掌握的程度，较薄弱羂患者今日跌倒、坠床评分 分葿患者今日的心理状态 ，三短六洁到位。袆患者目前存在的护理问题 蚅营养失调：高于机体需要量肀舒适的改变羈有感染的危险薆知识缺乏蒂焦虑蒃潜在并发症：低血糖莇患者目前存在的安全问题：防跌倒莆本班我将对该患者采取以下护理措施：薄 1. 按时巡视， 遵医嘱正确执行各项治疗 薁 2. 饮食护理： 根据饮食份数为患者制定饮食计划，设计食谱，安排 好中餐和晚餐，做到搭配合理，定时定量，不进食规定外的食物。肁3运动护理 : 根据患者的年龄和体质，我为病人选择了 运动项 目，该项运动安全性高，易于坚持。早餐及午餐后 1 小时开始运动
4、， 运动时间 30 分钟。在运动过程中，患者不单独行动，并携带急救卡 及糖果肇 4. 药物护理：指导患者正确服用药物的方法， 教会病人掌握胰岛素注射的方法。薅 5. 病情观察：观察患者的血糖波动情况， 血糖过高、 过低的及时配合医生处理；观察有无低血糖的症状； 了解患者的主诉症状有无缓解，有无糖尿病并发症的表现虿 6. 低血糖的预防和护理：告知患者出现心慌、手抖、出冷汗、强烈 饥饿感等症状是低血糖的表现， 应立即用呼叫铃， 护士会根据测得的 血糖对症处理。指导患者身边备糖果。蒀7. 糖尿病足的预防护理：指导患者穿着舒适棉袜 / 鞋，松紧适宜， 鞋内无异物；温水洗脚，擦净脚趾间水分，保持干燥；禁
5、止使用热水 袋、电热毯防止烫伤袇8安全管理：防跌倒。根据评分，我为该患者采取以下措施防止跌 倒： 1）穿防滑鞋 2 ）保证地面无积水 3 ）不单独沐浴，沐浴时使用 防滑垫莂 9. 心理护理：及时疏导患者的不良心理，正确认识自身疾病。10. 健康教育：今日着重进行 方面的健康教育仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen fu r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHM ucno 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 员 ex.以下无正文For personal use only in study and research; not for commercial use
