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1、神经系统核查第一1、请简述嗜睡状态的特色。参照答案及核查表：答案条目分值得分意识清楚度降低为主的意识阻拦的一种形式；10病人意识清醒程度降低较稍微，呼喊或推进病人肢体，病人可立刻清醒，并能10进行一些简洁而正确的发言或做一些简单的动作；刺激一消逝又入眠；10病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。102、请做一下神经系统体格检查并指出阳性意义：颈抵挡；臀大肌肌力测定；桡骨膜反射。参照答案及核查表：项目核查方法检查步骤分值得分察看法被检查者仰卧位，双下肢挺直，颈部放松。4察看法检查者左手托其枕部，右手按于其胸前作屈颈动作。4颈抵挡（颈强如屈颈检查时，感觉抵挡力增高，下颌不可以涉及直）察看法胸骨柄，即为
2、颈部阻力增高或颈强直。4发问阳性体征临床除去了颈椎和颈部肌肉疾病后，可以为有脑膜刺意义激征。8被检查者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给察看法以阻力。8发问阳性体征临床除去臀大肌病变后，异样结果表示L5-S2或臀下意义神经损害2臀大肌肌力测0度：肌肉完满瘫痪，不可以缩短。定度：肌肉有缩短而不惹起肢体运动。发问肌力分级标度：肢体能在床面上挪动，但不可以抬离床面。准。度：肢体能抬离床面，但不可以抵挡阻力。10度：能作抗衡阻力运动，但未达正常。V度：正常肌力。察看法医生以左手请托腕部。6察看法以叩诊锤轻叩桡骨茎突。6桡骨膜反射发问正常反响的表正常反响为前臂旋前屈肘。6现发问阳性体征临床异样表示C5-
3、8或正中、肌皮神经受损。2意义第二1.请简述“昏睡”的特色。参照答案及核查表：答案条目分值得分酣睡状态，不易唤醒。4昏睡时觉悟水平、意识内容及任意运动均减弱至最低限度。10对呼喊或推进病人肢体已不可以使其觉悟，但赏赐激烈的伤心刺激，如压迫眶上缘故例可16使其眼睛张开。但觉悟反响是不完满的，意识仍不清，反响愚痴阳反响时间连续很短，很快又进人昏睡状态。角膜反射、瞳孔对光反射及位反射存在。102. 请做一下神经系统体格检查并指出阳性意义：kernigs征；单眼视线测定；腹壁反射。参照答案及核查表：项目核查方法检查步骤分值得分察看法被检者仰卧4察看法检查者将一下肢的髋关节与膝关节屈曲成直8kernig
4、s征角发问阳性体征表此后将膝关节挺直，若有伤心而限制膝关节8现挺直135。(另一下肢常缩起)，为阳性反响。察看法检查者与被检查者相对而坐，相距约60cm，2嘱被检查者凝视检查者相对的眼睛不动(双察看法方同时用手掩盖另一眼，病人左手遮左眼，6右眼凝视检查者左眼，或反之)，检查者用棉签（或手指）在两人中间从视线单眼视线测定察看法的外周自上、下、左、右各方渐渐向中心移6动，嘱病人看见手指时即说出，并与检查者比较，即可认识视线状况。发问阳性体征的后续办理阳性必然用一步可用视线计检查。发问阳性体征临阳性表示视线缺损床意义察看法被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁废弛，察看法但是用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及
5、腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。发问正常反响表正常反响是局部腹肌缩短。现腹壁反射1.上、中或下腹壁反射消逝，分别见于同平面胸髓病损。上部：T7-8；中部：T9-10；发问阳性体征临下部：T11-122.上、中、下部腹壁反射消逝，见于昏倒床意义和急性腹膜炎患者。3.一侧上、中、下部腹壁反射消逝，见于同侧锥体束病损。第三4.请简述“轻度昏倒”的特色。参照答案及核查表：答案条目424448分值得分意识大多数丧失，语言丧失。4对四周事物及声光刺激均无反响，即没有睁眼反响。10对激烈的刺激有伤心表情、呻吟、防守动作、呼吸加速等反响。16病人各样反射存在。102. 请做一下神经系统体格检查并指出
6、阳性意义：laseagues征（直腿抬高试验）；直接对光反射；指鼻试验。参照答案及核查表：项目核查方法检查步骤分值得分察看法患者双下肢挺直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节挺直，另察看法一手握住踝部并渐渐将之抬高，直至患者产生laseagues征下肢放射痛为止（直腿抬高试验）发问正常反响表现正常人一般可达70度左右，且无放射痛。发问阳性体征表现不足30度，且有放射痛为阳性。发问阳性体征临床腰骶神经根炎、坐骨神经痛、椎间盘突出的患意义者，直腿抬高试验多为阳性。察看法用手电筒直接照耀瞳孔并察看其动向反响。发问正常反响表现正常人，当眼遇到光芒刺激后瞳孔立刻减小，移开光源后瞳孔快速还原。直接对光反
7、射发问阳性体征临床直接和间接反射都消逝，见于深昏倒或同侧动意义眼神经受损；发问阳性体征临床直接对光反射消逝，间接对光反射存在，见于意义同侧视神经受损。上肢平举，挺直食指，用其指尖频频多次点触察看法自己的鼻尖，先在睁眼，后在闭日艮隋况下进行。发问阳性体征表现共济失调的表现为动作蠢笨、摇动、动作过分、指鼻试验禁止不稳、触犯。发问阳性体征临床闭眼指鼻实验禁止为深感觉阻拦；意义发问阳性体征临床睁眼指鼻实验禁止为小脑共济失调意义第四组：1.请简述“中度昏倒”的特色。参照答案及核查表：答案条目分值得分对外界各样刺激均无反响10对激烈伤心刺激有防守反射10病人角膜反射减弱，瞳孔对光反射愚痴存在。10呼吸减慢
8、或加速，脉搏血压出现变化，伴或不伴有四肢强直性伸展102.请做一下神经系统体格检查并指出阳性意义：；间接对光反射；提睾反射；三头肌反射。参照答案及核查表：项目核查方法检查步骤分值得分察看法被检查者仰卧，双下肢挺直，察看法检查者在右边，右手按于被检查者胸前，Brudzinskis征察看法左手托起其枕部，作头部前屈动作时，察看双膝关节能否自动屈曲。发问阳性体征表当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性现察看法以一手挡住光芒，用手电筒直接照耀瞳孔并观察其动向反响。间接对光反射发问正常反响表正常反响为：光芒照耀一眼时，另一眼瞳孔立现即减小，移开光芒，瞳孔扩大。发问阳性体征临直接和间接反射都消逝，见于深
9、昏倒或同侧动床意义眼神经受损；发问阳性体征临直接对光反射消逝，间接对光反射存在，见于床意义同侧视神经受损。察看法医生以左手轻托唤着腕部。6察看法以叩诊锤轻叩桡骨茎突。6发问阳性体征表6桡骨膜反射正常反响为前臂旋前屈肘。现发问阳性体征临异样表示C5-8或正中、肌皮神经受损。2床意义第五组：1.请简述“深度昏倒”的特色。参照答案及核查表：答案条目分值得分意识所有丧失6对外界各样刺激均无反响12各样反射消逝12浑身肌肉松驰102.请做一下神经系统体格检查并指出阳性意义：臀大肌肌力测定；腹壁反射；kernig项目检查方法检查步骤察看法被检查者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。发问阳性体征临除去
10、臀大肌病变后，异样结果表示L5-S2或臀下床意义神经损害臀大肌肌力测0度：肌肉完满瘫痪，不可以缩短。定度：肌肉有缩短而不惹起肢体运动。发问肌力分级标度：肢体能在床面上挪动，但不可以抬离床面。准。度：肢体能抬离床面，但不可以抵挡阻力。度：能作抗衡阻力运动，但未达正常。V度：正常肌力。察看法被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁废弛察看法但是用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。发问正常反响表正常反响是局部腹肌缩短。现腹壁反射4、上、中或下腹壁反射消逝，分别见于同平面胸髓病损。上部：T7-8；中部：T9-10；下部：T11-12发问阳性体征临5、上、中、下部腹壁反射消逝，见于昏倒和急性床意义腹膜炎患者。6、一侧上、中、下部腹壁反射消逝，见于同锥s征。参照答案及核查表：分值得分8210444
