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1、内侧副韧带重建术后康复计划-屈膝30,制动3周注意事项：1. 康复训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意、 根据具体情况调整治疗方案等等。2. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应酌情练习，以确保身体素质，提高整体循环 代谢水平，促进手术局部的恢复。3. 术后6周内进行关节活动度（屈、伸）练习，每日最多只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸和多次 练习。如屈曲角度长时间（2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。4. 活动度练习后即刻给予冰敷1520分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，
2、可每隔两小时冰敷一次。5. 术后用支具或石膏将膝关节固定在在屈膝30的位置；术后3周内不进行膝屈伸练习；术后前6周，避免主动屈膝 动作；如有石膏，复査后决定是否去石膏.3周时被动伸膝到0。；术后4周被动膝关节活动每日一次，被动屈膝到 60 ；术后6周屈膝到90以上.然后在不进行被动训练时用支具固定患膝于伸直0位直至术后3个月。术后前10 周扶拐，术后4周不负重，术后10周后如能完全被动和主动伸直、屈膝100。以上、没有伸膝迟滞、肿胀不著，则去 掉拐杖完全负重.12周后去掉膝支具而佩戴护膝至6个月.6-9月后如肌力、关节活动度和本体感觉恢复正常，逐渐 恢复运动和重体力劳动。6术后6周、3月、6月
3、、1年、2年术者和运动康复门诊复查（周2下午、周四下午）。正文一早期（0-4周）早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及組织愈合。 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。 术后一天：1 活动足趾用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。 5 分组， 1 组小时。（对于促进循环、消退肿胀、 防止深静脉血栓具有重要意义）2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大 于 500 次 / 每日）3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习患腿用力下压所垫枕头，使大腿
4、后侧肌肉绷劲及放松。要求同上， 大于 500 次/每日。 术后 2 天：1 继续以上练习。 2 可扶拐下地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。3开始尝试抬腿一一腿抬高至足跟离床15 cm处，保持至力竭。10次/组，23组/日。4 后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足离床5厘米， 30次/组， 24组/日，组间休息30秒。 伤口愈合拆线后，可进行髌骨松动术：手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20 次， 23 次/日。二中期一活动度及肌力练习期（4一8周）术后4周：复査后由医生决定是否开始膝关节活动度练习。1 开始屈曲练习（屈曲练习至060范围，如基本无痛可达接近90。
5、应逐步完成，因早期练习尚有一定危险性， 故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的 感觉，可再冰敷 23 次/日。练习屈曲的方法：（1）髌骨松动术：于屈曲练习前进行，方法见上。（2）坐（或仰卧）位垂腿： 坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节 处加负荷。2 开始伸膝练习：足跟处垫枕，放松肌肉使膝关节自然伸直，角度与健侧相似。 30分以上/次， 1-2次/日。3 逐步增加平衡训练，包括左右及前后平衡（图示）：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取达 到单腿完
6、全负重站立。 5 分钟/次， 1 次/天。*如可轻松完成患腿单足站立，则开始健侧使用单拐行走。如关节无明显不稳，室内行走可脱拐。 术后 5-9 周：1 伸展可达与健侧基本相同。2 开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10 秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息） 休息 5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。三后期：（10周一3个月）1 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸 10 分钟 / 次。被动屈曲达 140。2 开始患侧单腿 25位半蹲屈伸膝练习。5 分/次，4 次 /日。3 开始前后、侧向跨步练习。 30 次 / 组， 4 组 /日。开始跪坐练习。5 开始蹬踏练习
7、、膝绕环、静蹲、跳上跳下、侧向跨跳、游泳、 跳绳及慢跑。 此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节 在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动或对抗时使用。四恢复运动期：（3个月后）全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 全面或专项训练。 此期强调提高最大力量，选用大负荷（完成12 次动作即感疲劳的负荷量），8-12 次/组，2-4 组连续练习，组间休 息 90 秒，至疲劳为止。主动踝关节背伸主动踝关节跖屈股四头肌等长练习直抬腿练习侧抬腿练习后抬腿练习坐位垂腿 坐位抱腿仰卧位垂腿 坐位顶墙跪位屈膝 俯卧位屈膝 卧位勾腿练习左右向负重前后向负重 静蹲练习单腿静蹲 膝绕环练习侧向跨跳练习 跳上跳下练习蹬踏练习
