信访举报受理登记表

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反映人被反映人姓名姓名单位单位瞄职务内容摘要反映人签字： 联系电话：拟办意见受理室负责人：岫批示办理情况备注编号:年 月 日编号：年 月 日反映人基本信息姓名性别年龄单位瞄电话内容摘要反映人签字：告知事项受理室负责人：备注