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1、教 案 2013 年 7 月科 室 耳鼻喉 课程名称 突发性耳聋病人的护理 授课对象 2013规培学员 授课教师 职 称 主管护师 中山市小榄人民医院第页，共页教案首页授课题目突发性耳聋病人的护理授课形式PPT授课时间2013年10月授课学时45分钟教学目的与 要 求了解突发性耳聋的定义、病因熟悉临床表现、治疗要点。掌握突发性耳聋病人的护理措施。基本内容突发性耳聋的定义、病因、临床表现、治疗要点、护理措施。 重 点难 点临床表现、护理措施、主要教学媒 体多媒体主 要 外语 词 汇Sudden deafness有关本内容的新进展星状神经节阻滞主要参考资料或相关网站五官科护理学、耳鼻咽喉科护士手册
2、、耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案审查意见课后体会教学过程教学内容时间分配和媒体选择1、导入3分钟2、概念2分钟3、病因及发病机制5分钟4、临床表现10分钟5、诊断及治疗8分钟6、护理措施15分钟7、总结2分钟板书【定义】突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。多数病人单耳发病，少数可同时或先后相继侵犯两耳。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。【病因】突聋病因不明，主要有2种学说。1、病毒感染据临床观察，不少病人在发病前有感冒
3、病史。许多病毒都与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒型、EB、柯萨奇病毒等。这些病毒可致使内耳病变，造成耳鸣耳聋。2、血管病变有些学者认为由于供应内耳的血管发生痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，使得内耳缺血缺氧从而产生病变。【临床表现】1、耳聋此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。2、耳鸣耳聋
4、前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。3、眩晕约2/5-1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4天，轻度晕感可存在周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。4、耳堵塞耳堵塞感一般先于耳聋出现。5、眼震如眩晕存在可有自发性眼震。【治疗】1、一般治疗患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。2、营养神经类药物如维生素B1、维生素B12及能量合剂（ATP、辅酶A、细胞色C）等药物。3、血管扩张剂目前常用的有葛根素、金纳多、丁咯地尔等。
5、4、抗血栓形成剂和纤维溶栓剂如东菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶、尿激酶等5、低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。6、激素类药物早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。7、高压氧治疗及混合氧治疗8、星状神经节阻滞。9、中医治疗【护理措施】1.对症护理：突发性耳聋病人，一半以上在发病初期伴有严重的眩晕及耳鸣症状，应为患者创造一个安静的治疗环境，绝对静卧，避免噪音刺激。指导病人尽量减少卧位更换，以免加眩晕、呕吐。尽量少接听手机，禁止用力活动，以增加咽鼓管压力，影响治疗效果。指导病人禁烟、酒，忌辛辣刺激性食物等。2.心理护理：突发性耳聋病人，发病急，病人无任何
6、思想准备。突然失去听力，无法正常生活，因而焦虑不安，恐惧及自卑，担心耳聋治不好，给今后工作生活带来不便，成为社会和家庭的负担。针对这些心理特点，护士在护理此类患者时，尤其要注意方式，态度温和亲切，必要时进行笔谈，同时加强同家属之间的沟通，共同减轻病人压力，协助病人调节情绪，建立良好的心理外部环境，使患者情绪稳定，从而愉快的接受治疗和护理。采取的方法有三种：2.1 建立良好的护患关系：由于病人担心治疗效果大多焦虑，我们对待病人要诚恳自然、友好、帮助病人正确认识和对待自己的病情，对他们的疑虑给予解释，解除其顾虑，鼓励病人使其得到精神上的支持，增强战胜疾病的信心。2.2 争取家属的密切配合：家属亲友
7、的言语举止直接影响病人，我们对家属进行宣教，使之懂得自己的情绪可影响病人，影响疗效，引导家属以良好的情绪给病人以支持和安慰。2.3 加强有关疾病知识宣教：正确引导病人认识此病的病因、治疗、转归。明确指出此病与精神紧张、过度劳累、受冷、受热等有关，帮助病人分析病因，从心理上接受它、克服它，用治愈成功的病例鼓动患者消除病人不良心理状态，积极配合治疗。3.出院宣教：部分病患者不住院期间达不到痊愈的治疗效果，出院后宣教显得尤为重要。指导病人出院后，坚持有规律用药，保证良好的心态、稳定的情绪，生活起居要有规律，进行适当的体育煅炼、娱乐活动，分散对疾病的注意力，但不能过度劳累。使病人便于精神放松的治疗环境，顺利完成整个疗程的治疗，早日得到康复。教案标示解 重点 难点 板书
