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1、柴胡桂枝干姜汤加味治疗消化性溃疡120例更新日期：2009-03-20点击：作者：陈麟万志成1临床资料所有病例均有轻重不同、病程长短不一的胃脘痛病史，并按中药新药治疗消化性溃疡 的临床研究指导原则（中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993, 7983.）中的诊断标准确诊为消化性溃疡（除外严重心、肝、肾及精神神经系统疾病者），选 择中医辨证属于寒热夹杂型病例120例，均为门诊病人。其中男97例，女23例；年龄22 70岁，平均38.8岁；病程最短1.4年，最长9.5年，平均5.3年；胃溃疡26例，十二指肠 溃疡82例，复合性溃疡7例，多发性溃疡5例；溃疡平均面积为0.74
2、cm2.2治疗方法采用柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡12g桂枝6g 干 姜6g黄苓12g白及15g 天花粉12g救必应15g延胡索牡蛎（先煎）30g12g甘草6g每日1剂，水煎2次，合并煎液分3次饭后口服。疗程为5周。3疗效观察3.1疗效标准 参照中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则（中华人民共和国卫生 部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993, 7983.）制定。临床疗效判定标准：显效为反 酸、疼痛、暧气消失，溃疡灶由活动期转为瘢痕期或已消失；有效为反酸、暧气、疼痛明显 减轻，溃疡灶由活动期转为愈合期，溃疡面缩小50%.无效为反酸、暧气及疼痛无明显减轻， 溃疡面缩小50%.胃镜疗效判定标
3、准：临床痊愈为溃疡完全消失，局部轻度充血，无明显水 肿；显效为溃疡基本消失，仍有明显炎症；有效为溃疡面缩小50%以上；无效为溃疡面缩小 不及50%.3.2治疗结果3.2.1临床疗效 显效74例，好转34例，无效12例，总有效率90.0%.3.2.2胃镜疗效 临床痊愈36例，显效43例，有效28例，无效13例，总有效率89.2%.4 讨论与体会消化性溃疡是临床常见疾病之一。由于本病病情缠绵，容易反复，严重影响患者的工作 和生活。目前治疗消化性溃疡的西药包括制酸（或抗酸）药物、解痉剂、H2受体拮抗剂、胃蛋 白酶抑制剂、胃粘膜保护剂、抗菌剂（抗幽门螺杆菌类药物）等。这些药物均有一定的治疗效 果，但停
4、药后复发率较高，有些药物还相当昂贵，且有一定的副作用。消化性溃疡可属于中医的“胃脘痛”范畴。在病变过程中，寒热夹杂是一个常见的证型， 多由饮食失节，失治、误治等因素，导致寒热互结于中焦，脾胃阴阳升降失调所致。治宜寒 热并用，辛开苦降。柴胡桂枝干姜汤出自伤寒论，原治少阳受邪兼水饮内停之证。该方寒热并用，辛开苦 降，消痞除胀之效颇佳，但止痛之力似嫌不足。故笔者在原方的基础上，加入救必应、延胡 索等药治疗消化性溃疡更有针对性。方中柴胡疏肝解郁；牡蛎镇静安神兼制酸止痛；桂枝温 阳通脉止痛；救必应性味苦寒，具清热解毒、消肿止痛之功效，现代药理研究证实其有抗菌 及拮抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛作用2；白及收
5、敛止血、消肿生肌，现代药理研究证实 其具有抗胃粘膜损伤、有明显的细胞保护作用3；延胡索其性辛温，为行气活血止痛要药； 干姜辛热温中；且桂枝、干姜与黄苓、天花粉、救必应等寒热并用、辛开苦降、和中消痞。 从本文的治疗结果来看，采用柴胡桂枝干姜汤加味治疗消化性溃疡近期疗效较好，且药源丰 富，价格适宜，适合基层及农村地区使用。作者单位:陈麟:番禺市石楼人民医院511447广 东番禺市石楼人民路149号万志成:番禺市中医院511400关键词消化性溃疡；柴胡桂枝干姜汤；治疗应用笔者于19921998年运用柴胡桂枝干姜汤加味治疗消化性溃疡120例，疗效满意，现将 结果报道如下。参考文献1江苏新医学院.中药大词典.下册.上海：上海科学技术出版社，1986.2096.2蔡永敏，任玉让，王黎，等.最新中药药理与临床应用.北京：华夏出版社，1999.285286.
