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1、一病区床号：2095床 姓名：陈素英 性别： 女 年龄 ：79岁 入院诊断：右股骨处隆间骨折现病史： 患者不慎跌倒，右髋部着地，当即出现做左髋部关节疼痛，活动受限。由家人送至本院就诊，摄片示“左股骨粗隆间骨折”，为进一步治疗，拟诊“左股骨粗隆间骨折”收住入院。二根据现存护理问题制定护理措施：1.疼痛：相关因素：1.疾病本身 2.于手术有关措施：1.评估患者疼痛部位、性质、程度及疼痛持续时间，鼓励患者说出自己的感受。 2.给予患者正确体位 3.提供安全舒适的环境，减少外界刺激 4.遵医嘱使用止痛剂并评估效果效果评价：患者主诉疼痛较前缓解2.焦虑：相关因素：1.与陌生环境 2.担心预后及手术效果有
2、关措施：1.热情接待患者，向其介绍环境、同室病友，消除陌生感 2.主动与患者交谈，了解其心里状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导 3.介绍主治医生技术水平及成功病例，介绍手术相关事宜，鼓励患者提问。 4.树立患者战胜疾病的信心效果评价：患者能适应环境，积极配合治疗3.自理缺陷：于骨折后活动受限有关措施：1.备床头铃在旁边，日常生活用品放置在患者容易拿出的地方 2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床上擦浴等 3.鼓励患者做力所能及的活动效果评价：患者对日常护理比较满意4知识缺乏：相关因素：1.与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关 2.与不了解术前准备的知识有关措施：1.向
3、患者介绍呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练的意义，使 心理上接受，能够配合 2.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧 3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握 4.介绍术前准备的事项及意义 5.向其介绍手术方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适及术中配合技巧 6.指导患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便 7.指导患者取下金属饰品：如假牙，眼睛，戒指等效果评价：患者及家属能够熟练掌握呼吸功能训练、体位训练及床上大小便要领患者术前充分准备，等待手术5.知识缺乏：相关因素：缺乏术后注意事项措施：1.告知患者及家属，术后6小时去枕平卧，禁食。 2.给予正确体位，保持患
4、者外展中立位 3.给类导管固定妥善，交代如何防止导管滑脱的注意事项 4.饮食指导：进食高热量，高蛋白，易消化，营养丰富的食物，多饮水，多食新鲜的水果蔬菜。效果评价：患者及家属了解注意事项6.疼痛：相关因素：与手术有关措施：1.鼓励患者说出自己感受，评估患者疼痛性质、部位、程度及持续时间，给予精神安慰2. 指导患者深呼吸，分散注意力，全身肌肉放松3. 提高安静舒适的环境减少外界刺激4. 遵医嘱使用止痛剂，并观察效果效果评价：患者疼痛减轻三潜在并发症1.有感染的危险：相关因素：1.免疫反应受抑制 2.手术创伤措施：1.密切观察生命体征变化，特别是体温的变化 2.密切观察患肢伤口情况，敷料外观是否干
5、燥，有无渗出 3.保护皮肤，防止患者烦躁时抓伤自己效果评价：患者体温正常2.有皮肤完整性受损的危险:相关因素：与长期卧床，限制活动有关措施：1.评估压疮危险因素，受压皮肤局部情况如范围、部位等2. 予以气垫床使用3. 保持皮肤干燥以及床单位清洁、平整、干燥，及时跟换潮湿的衣物，床单、被套等4. 鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素食物，如鸡、鱼、蛋、牛奶等5. 做好交接班，监测局部受压皮肤情况效果评价：患者未出现压疮四护理讨论护士长提问：如何做好术后功能锻炼？宋凌彦：腹式呼吸：病人仰卧床上，双手掌分别 放于胸部和腹部，掌心向下，进行腹式呼吸68次，即吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷； 握拳、伸指运动
6、：将双臂放于体侧， 掌心向上，做握拳、伸指运动，重复1020次。再将掌心向下，做腕、踝关节的协同伸屈运动，重复1020次。术后2周：在术后第2周增加髋关节与膝关节的运动，动作要轻，幅度不能大，从术后第3周开始逐渐增大主动运动的幅度。 术后2个月：手术2周后，有内固定的病人可做双小腿下垂的坐姿练习， 以防患肢外展、外旋。小腿不能下垂的病人不宜做 此运动。 (术后34个月：从术后第34个月起逐步增加下肢内收、外展等主动运动，方法为取健侧卧位，两下肢伸直，反复做患肢 的外展运动，并使之达到很大限度，重复2030次，并开始做股四头肌的抗阻力练习，如在脚上放置沙袋或其他重物进行练习。五护士长总结：股骨粗隆骨折是我科常见疾病，以老年人居多。做好护理的同时，要注意防跌倒。入院既要做好跌倒评估，多于高危患者开陪客证，做好家属宣教工作。夜间插好床档，必要时可以插双床档，多巡视病房。如有跌倒发生，及时通知医生。
