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1、健康教育在精神疾病患者全程治疗中的作用【摘要】 目的 探讨全程健康教育在精神疾病患者治疗中的作用。 方法 将120例精神病患者随机分为两组各60例，两组均按 常规的方法进行护理，研究组在此基础上实施系统的全程健康教育，于患者入院时、出院时采用自拟问卷对患者健康教育效果进行评定分析。 结果 出院时研究组对精神疾病相关知识的掌握程度较对照组提高显着，住院时间较对照组显着缩短；出院6 mo末，两组复发率比较无显着性差异，12 mo末研究组显着低于对照组，18 mo末极显着低于对照组。 结论 实施全程健康教育可以有效提高患者及家属对精神疾病的认识水平，增强患者战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性，缩短住
2、院时间，延缓疾病复发，降低再次住院率，减轻患者及家属的经济负担，从而提高患者的生活质量。【关键词】 精神疾病；健康教育；全程；评价Effects of health education in whole range treatment of patients with mental disorders【Abstract】 Objective To explore the effects of health education in whole range treatment of patients with mental disorders. Methods 120 patients with
3、 mental disorders were randomly divided into reasearch(n=60) receiving routine nursing plus systemic whole range health educstion and control group(n=60) doing routine nursing，health education results evaluated with the Selfmading Questionnaire(SMQ) on admission and discharge. Results On discharge，m
4、astering degree of knowledge related to mental disorders increased more significantly and length of stay shortened() in the research than in the control group；at the end of the 6th month after discharge，there was no significant difference in relapse rate between the 2 groups()；at the end of the 12th
5、 month，relapse rate was significantly lower() and at the end of the 18th month very() in the research than in the control group. Conclusion Whole range health education can effectively raise patients and family level knowing mental disorders，strengthen patients confidence conquering diseases, raisin
6、g treatment compliance，shorten length of stay，delay relapse，lower readmission rate，lessen pqtients economic burden and thus improve patients quality of life.【Keywords】 Mental disorder；health education；whole range；evaluation健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素，从而使人们达到最佳的健康状态。精神疾病患者的不良
7、行为和社会功能缺陷给家庭和社会带来极大危害1。为了探讨健康教育在精神病患者全程治疗中的作用，我们对住院精神病患者进行了系统的、全程的健康教育和对照研究，现将结果报告如下。1 对象与方法对象 选取2004年12月2005年12月在本院住院的120例精神病患者为研究对象，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版各类精神疾病的诊断标准。入组病例均为女性，随机分为两组各60例。研究组年龄18 a58 a，平均 a；病程2 a30 a，平均 a；诊断：精神分裂症32例，双相障碍20例，癔病6例，应激障碍2例；住院次数：第2次住院32例，第3次住院14例，第4次住院7例。对照组年龄20 a55 a，平均 a
8、；病程2 a32 a，平均 a；诊断：精神分裂症33例，双相障碍19例，癔症5例，应激障碍3例；住院次数：第2次住院31例，第3次住院15例，第4次住院6例。两组性别、年龄、文化程度、既往史、疾病分类、病程、病情严重程度等一般资料比较均无显着性差异。方法 两组均按常规的方法进行护理，研究组在此基础上实施系统的全程健康教育。护理人员的培训 为了保证对患者实施健康教育的效果，由护理部对研究组11名护士进行了精神科专业知识、心理学专业知识及实施健康教育的培训学习，并通过培训及考试达到了要求标准，具备了实施健康教育的能力。健康教育评估 根据患者年龄、文化程度、生活方式、心理状态、所患疾病类型、是否有家
9、属、以及患者家属对健康知识的需求情况进行评估后，做出诊断和治疗计划，确定健康教育内容和实施方案。健康教育内容和目标 新入院患者：主要介绍医院及病房环境、主治医师和责任护士姓名、医院的有关规定和各种检查及治疗前的注意事项，介绍同病室的其他病友等事项，以使患者尽快熟悉住院环境，消除生疏及紧张恐惧心理，配合治疗。正在治疗中的患者：主要介绍有关精神疾病方面的相关知识，包括疾病的诊断、主要精神症状、临床表现以及抗精神病药物的名称、作用、不良反应等，使患者了解常用精神药物的不良反应及应急应对措施，增加服药的依从性，介绍如何与患者间的沟通，如何进行饮食护理，了解心理治疗及音乐治疗的作用，了解睡眠障碍及应对措
10、施等，使患者配合治疗。恢复期患者：帮助患者分析发病原因、疾病特点，介绍国内外治愈精神疾病的典型案例，以及中止治疗所带来的严重后果，鼓励患者多参加体育及工娱疗，多增加病员之间的互动交流，以增强战胜疾病的信心，为出院做准备。出院前期：介绍健康的概念以及健康的重要性，维持治疗的重要性及复发的早期征象。出院以后：定期了解患者工作、学习、家庭生活及社会适应能力、病情恢复情况及用药情况，指导如何进行自我调节或定期来院复查等。对患者家属进行健康辅导：包括精神病主要症状，复发早期表现，坚持服药巩固治疗的必要性，药物不良反应的处理，早期复发如何处置，如何与精神病人相处，如何提供精神病人生活质量等。健康教育的形式
11、 对不同的患者提供个别指导，对相同类别者实行集体讲座，召开医患交流会、医患趣味联欢会、运动会等形式广泛交流；用板报、科普宣传单及宣传画册等形式进行宣教。对家属采取个别辅导、专题讲座、家属间互相交流等形式。对出院者实行医护家访，到社区集中宣传，电话咨询，定期返院咨询等。健康教育效果评估 于患者入院时、出院时采用自拟问卷进行健康教育效果评定分析，内容包括是否知道自己疾病的诊断，是否知道常见的临床症状，是否知道服药的方法与不良反应，是否知道维持用药的重要性，是否知道如何锻炼自理能力，是否知道如何应对生活中的负性事件，如何预防疾病的复发等项目，共计100分。得分越高，健康教育效果越显着。2 结果两组患
12、者出院时掌握精神疾病相关知识程度比较 出院时自拟问卷评分，研究组60分10例，6080分25例，80100分25例；对照组分别为24例，31例，5例，研究组对精神疾病相关知识的掌握程度较对照组提高显着，差异有极显着性。两组患者住院时间比较 研究组1 mo12例，3 mo34例，6 mo12例，6 mo2例；对照组分别为11例，18例，26例，5例。研究组住院时间较对照组显着缩短，两组比较有极显着性差异。两组患者出院后复发率比较，见表1。表1 两组出院后复发率比较表1显示，研究组患者总复发率出院12 mo末与6 mo末，18 mo末与12 mo末比较均无显着性差异；而对照组出院12 mo末复发率
13、极显着高于6 mo末，出院18 mo末极显着高于12 mo末，差异均有极显着性。出院6 mo末，两组复发率比较无显着性差异；12 mo末研究组显着低于对照组；18 mo末极显着低于对照组。3 讨论 本研究显示，出院时研究组对精神疾病相关知识的掌握程度较对照组提高显着，住院时间较对照组显着缩短；出院6 mo末，两组复发率比较无显着性差异，12 mo末研究组显着低于对照组，18 mo末极显着低于对照组。提示对患者进行系统的健康教育，可显着提高精神病患者对精神疾病的认识水平和自我护理能力，改善患者的不健康行为，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性，缩短住院时间，延缓疾病复发，降低再次住院率，减轻患者及
14、家属的经济负担，从而提高患者的生活质量。 开展系统健康教育对院外患者提高就诊率及服药依从性，提高疗效，降低复发率有重要作用2。因而解决好精神病患者出院后与家庭成员间的亲密关系，减少负性心理应激将有助于病情的进一步巩固及社会功能的恢复，降低致残率。通过开展系统健康教育，拉近了医护人员与患者及家属的距离，提高了患者对护理工作的满意度，使患者体会到了医护人员乃至整个社会对他们的关心，充分调动了其战胜疾病的自信心和积极性，提高了对自身疾病的认识，逐渐唤醒了患者的自尊自爱和责任感，改善了患者对现实生活的适应状态，有利于勇于面对现实，积极溶入社会，坚持规律服药，因而有效地延缓了精神病的复发和保持社会功能的
15、完整3。 对家属进行健康教育，能有效地降低患者家属的心理紧张，减少焦虑、抑郁等心理问题4的发生，使家属了解和掌握部分精神卫生知识，学会必要的处理突发事件的技能，从而改善家庭氛围，可促进患者的康复。 综上所述，对精神病患者健康教育应反复进行并延续全程，做到有计划、定时、定量的讲解、启发、解答5，不可敷衍了事或半途而废。通过全程健康教育，不仅可以使患者能够得到正规系统的专业指导，进一步改善临床症状，缩短住院时间，促进病情尽快恢复，而且可以改善医患关系，减少医疗纠纷，提高患者的自尊自信和对治疗依从性，有利于延缓复发和保持其社会功能的完整，可有效地降低患者的医疗支出，节约医疗资源，减少家庭负担，具有明
16、显的经济效益和社会效益，值得推广和应用。【参考文献】 1 许丽荣，岳淑英，李庆霞.对精神分裂症患者开展院外健康教育效果评价J.中国民康医学，2006，18：786 2 李芸，徐清芝，宋金环，等.健康教育对社区精神分裂症患者康复作用的研究J.山东精神医学杂志，2000，3：373 许丽荣，岳淑英，李庆霞.对精神分裂症患者开展院外健康教育效果评价J.中国民康医学，2006，18：7864 崔榕，郑刚，龚传鹏.对精神分裂症患者家属进行精神卫生教育的对照研究J.中国民康医学，2006，18：7835 王秀兰，韩世玲，张静怡.健康教育对改善住院精神分裂症患者服药依从性的作用J.临床心身疾病杂志，2007，13：45
