胃癌病人术后的饮食护理

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1、西安医学高等专科学校毕业论文题目：胃癌病人术后的饮食护理姓 名：学 号：专 业：层 次：年 级：完成日期：指导教师：胃癌病人术后的饮食护理【摘要】胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后 上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。营养不良是癌症病人恶液质的重要原因 之一,癌症病人都随机体新陈代谢的异常而改变，由于癌细胞生长较快、代谢增高，价 加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间又 会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。饮食与心理 有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理， 可

2、以使患者在治疗的前、中、后期，有一个良好的身体状态，完成治疗周期。【关键词】胃癌；术后；饮食护理1、临床资料患者男性，62岁，农民，主因间断上腹不适2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食 后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，暧气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未 予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4 X0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃 疡恶变肝胆胰脾CT提示胆囊结石，于2005年8月12日全麻下行胃癌根治术，胆囊切除术。术后 病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，

3、断端未见癌组织网膜组织未见癌。2、饮食护理2.1饮食原则2.1.1手术后早期胃切除后2周内，饮食采用“循序渐进，少量多餐”的试餐原则。每天 进餐67次，定时定量进餐，逐步适应残胃的消化功能。2.1.2手术后期主要是防止倾倒综合症的发生。随着患者的恢复，开始吃较大量和较多种 类的食物。限制碳水化合物的摄入，预防倾倒综合症。逐步增加食量和食物的种类，病人应从术后 的流食、半流食逐步转为饮食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有 助于病人的康复12.1.3在以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，不论流质、半流质饮食还是普通 饮食，应坚持在消化和吸收的情况下，补充蛋白质、脂

4、肪、碳水化合物、维生素、无机盐和其他营 养素的原则，既要补充营养以恢复病人的健康，又不能在提供饮食的进程中有创伤胃肠的负担。2.2饮食指导方式2.2.1个别指导患者入院时对化疗饮食知识了解甚少，责任护士采取一对一个案指导方式 为主，介绍化疗的相关知识，主要不良反应及应对措施，并发放饮食营养宣教小册子，册子的内容 为：饮食与营养、饮食与疾病；介绍基本的营养素，蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素，并具体 到每类的代表食物。护士长每日查房时对护士饮食教育的执行情况及患者对教育的接受程度进行 评价。2.2.2集中辅导每周定时利用12个小时，将所有患者集中到一起进行一次饮食辅导，同 时可采取灵活多样的方式

5、，如讲解后提问，患者自己设计食谱并对其营养成份进行分析等多种宣教 手段，指导内容要循序渐进，有计划性，并在患者之间相互介绍经验，相互学习的方法巩固所学内 容。2.3饮食护理措施2.3.1关心病人进食情况，了解病人的饮食习惯，提供病人喜食食品，创造良好的饮食环境， 鼓励病人多进食，多吃水果和高蛋白质、高维生素、低脂肪食物。2.3.2对化疗反应较重者宜安排在睡前服药以免影响进食。2.3.3化疗前0.51小时和化疗后46小时服些镇静剂，有助于减轻恶性呕吐。2.3.4对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激，应检查病人的排便 情况，减少腹泻。2.3.5做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡

6、的病人要注意保持口腔清洁，减少细菌的繁殖。2.4化疗前、中、后的饮食2.4.1 了解患者的进食情况，创造良好的进食环境，并照顾患者的宗教信仰，可利用音乐疗 法、行为放松疗法来分散注意力。对消化道有刺激性的药物尽量选择在饭后或肠溶性的胶囊服用， 可遵遗嘱在化疗前半小时到1小时和化疗后46小时应用镇吐剂。每日了解病人的恶心呕吐次数， 饮食量，排便及腹泻情况，必要时做以记录。2.4.2化疗过程中严重恶心呕吐者，需大量补充水份。可采用新鲜的果汁、米汤、藕粉等流 质食物，应避免易引起胃肠道发酵胀气的食物，如牛奶、豆浆、甜饮料等，并尽量减少蔗糖的摄入。 呕吐腹痛剧烈者应禁食，由静脉补充营养。2.4.3轻度

7、恶心呕吐者，可采用易消化、无刺激性的半流质饮食，如大米粥、瘦猪肉末粥、 蒸蛋羹、面片汤、煮龙须面等并可适量的选用馒头干，面包干等，如腹泻严重者禁用牛奶。2.4.4化疗结束后无恶心呕吐，康复期应少食多餐，一日进餐45次，以减轻胃的负担， 逐渐从化疗过程中的低脂少渣的半流质过度致软饭，可将煮熟的瘦肉或鱼切成细丝或碎末烹制成肉 末羹，烩肉丝。鱼类含有丰富的蛋白质和不饱和脂肪酸且肉质轻柔软易消化，可烹制成烩鱼片、烩 鱼羹等4。患者自我症状消失后，可逐渐转入普通饭。2.4.5禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气饮料，如汽水等，禁用芥末、胡椒、咖喱粉、辣 椒等辛辣调味品，并应戒烟。2.4.6烹饪方式：煮、烩、

8、炖等烹调方式，少用油煎、油炸拄发烹调方式，禁食腌、熏、腊 的大块鱼或肉。3心理护理胃癌病人出院，只表示病人的病情得到缓解和控制，还不等于完全治愈。完全治愈还需要在家 庭经过相当长一段时间的康复，因此对病人的家庭心理护理十分重要。家属要做好心理护理，必须 自病人住院期间就开始学习，学会一些简单的治疗护理方法，让病人觉得家属对自己实施的方法是 正规的，从而产生信任感5。家属是胃癌病人最亲近的亲人，也是病人力量的源泉和强大的精神 支柱。家属对病人所起到的作用，在某些方面是任何人都取代不了的。这就是为什么配偶死亡或离 异，癌症病人病情迅速恶化乃至死亡的道理。胃癌病人家属在护理病人时的任务是繁重和辛苦的

9、。 有时病人的心情不好，就挑剔家属照顾不周，甚至对家属迁怒、辱骂、发脾气。家属应体谅病人 这样做是一种痛苦的呻吟和一种发泄方式，他为什么不把“火”发在其他人身上，而要发泄到自己 茸人的身上呢?这恰恰反映了病人信任家属，至少能把家属作为一个发泄痛苦的对象口。家属应该 理解病人的做法并非敌意，相反应该同情和理解，如果家属顶撞和反驳病人，只能火上加油，不利 于病人的康复。家属应安排好病人一天的生活，让病人感到愉悦、充实、轻松。白天家属可能去上 班，孩子去上学，家里空荡荡的，病人会产生孤独和寂寞的感觉。因此，家属应该充实病人的精 神生活，让他在家看看书，听听音乐，看看电视，去外面散散步。还可以做一些力

10、所能及的家务， 对改善心境也大有好处。可以使病人得到快慰，感到自己还能为家庭承担点义务，而不是废人。 这有利于病人的心理平衡，有利于身体的康复。4术后保健胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺 癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症 状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。以下是关于“胃癌患者术后如何保健”的 介绍。在有些并没有明显缺乏维生素D胃癌患者当中，在病情早期，患者就可以纠正骨组织变化。 这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有 关。但不论怎

11、样，这些患者有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除术后的患者应注意膳食 中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高9。胃癌患者在术后，家属在护理时，对食物的一些烹饪方法一定要多加注意，最好不要采用炸、 煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚 弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。胃癌患者在术后应多食用些含钙较高的食品， 比如像各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、 韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子 等。水果

12、类有橙子等。一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高 的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食us。注意在面粉、玉米粉、豆 粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。胃术后可以进食 时，先采用一日六餐的胃肠术后食谱，待病情逐步恢复时再用胃病5次饭饮食。5出院指导由于患者术后胃的生理功能减弱，患者出院时要特别向患者及家属交代，平时应忌食生冷粗硬 和过热食物；不吃辛辣刺激性强的调味品；严禁饮烈性酒浓茶高浓度饮料等刺激性食物，避免过油 及过粗糙的食物。食物质地应细软易消化，不宜食用粗杂糖，粗纤维含量多的蔬菜，辛辣刺激以及 产气食物

13、，每日67餐，干稀分食，进食量一般以自己的感觉为主，若有饱感，腹胀等情况，则 应停止进食。术后68个月内逐渐恢复为每日3餐，保持大便通畅和生活规律化，定期测体重和 复查。6谢辞走的最快的总是时间，来不及感叹大学生活已近尾声，三年多的努力与付出，随着本次论文的 完成将要划下完美的句号。本论文设计在老师的悉心指导和严格要求下业已完成，从课题选择到具体的写作过程，论文初 稿与定稿无不凝聚着老师的心血和汗水。在我的毕业论文期间，老师为我提供了种种专业知识上的 指导和一些富于创造性的老师一丝不苟的作风，严谨求实的态度使我深受感动，没有这样的帮助和 关怀和熏陶，我不会这么顺利的完成毕业论文。在此向老师表示

14、深深的感谢和崇高的敬意。在临近毕业之际，我还要借此机会向在这三年中给予我诸多教诲和帮助的各位老师表示由衷的 谢意，感谢他们三年来的辛勤栽培。不积跬步何以至千里，各位任课老师认真负责和在他们的悉心 帮助和支持下，我能够很好的掌握和运用专业知识，并在设计中得以体现顺利完成毕业论文。我还要感谢同组的各位同学以及我的各位室友，在毕业论文的这段时间里，你们给了我很多的 启发，并提出了很多宝贵的意见，对于你们帮助和支持在此我表示深深地感谢。【参考文献】1 王惠芳.胃癌病人围手术期的护理J.护理研究,2007,21 (5C):1354-13552 季小平.肿瘤病人化疗期间的饮食护理J.家庭护士,2007,5(12B):633 张菊红.胃癌术后化疗的护理要点J.包头医学，2006,30(3):434 邓君明.麦康生.艾庆辉.鱼类蛋白质周转代谢的研究进展J.中国水产科学， 2007,5(1):22-255 蓝海心.李宝梅.乔正堂.胃癌患者的心理状态调查及护理对策J.当代护士,2007,10:7-86 护理学导论/潘孟昭主编.北京 人民卫生出版社2001.7 护理理论/李晓玲主编.北京 人民卫生出版社2003.8 现代护理与临床/刘美玲主编.北京科学出版社2000.9 新编护理学基础/姜安丽 石琴主编.北京 高等教育出版社2001.10 护理学基础/崔炎主编.北京 人民卫生出版社,2001.4.