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1、 外周静脉留置针护理质量标准姓名：_ 考核者_ 得分_ 考核时间_项目质量标准分值扣分及原因得分目的(5)1.纠正水、电解质失衡，维持酸碱平衡2.补充营养，维持热量3.输入药物，达到治疗疾病的目的4.增加循环血量，改善微循环、维持血压5操作前(10)1.护士准备：洗手、戴口罩22.患者准备：协助患者排尿，穿刺侧肢体保暖33.评估:局部皮肤及血管情况；病情、年龄；意识状态及合作程度告知患者药物的名称、主要药理作用、操作方法、目的、注意事项、指导患者配合34.备齐用物、放置合理：输液架（钩）、治疗车、治疗盘、药液（瓶套）、输液巡视卡、输液卡、合适型号的静脉留置针、棉签、0.5%碘伏、肝素盐水（0-
2、10u/ml）或生理盐水、止血带、5ml注射器、一次性输液器、6*7cm透明贴膜（必要时备粘性绷带、弹形头网、绷带夹板）、胶布、弯盘、手表、锐器盒2 操作流程(60)1. 使用治疗车携带用物至床旁，治疗盘勿放在病床上22. 采用两种方法核对病人，核对姓名时采用反问法，由患者自己说出姓名，护士同时核对腕带或床头（尾）卡；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头卡或与家属核对23. 输液准备：根据医嘱抄输液卡；核对药液，贴上输液卡；拉开瓶口拉环，消毒瓶口，加入药物；检查并连接输液器；关闭调节器34. 挂好液体并排气（一次成功）。Y型留置针：连接好输液器并排气；直型留置针:不需要连接输液器排气；准备透明贴
3、膜25. 选择粗直、弹性好、血流丰富不易滑动、易固定的静脉，首选前臂静脉，避开关节和静脉瓣。避免使用下肢或患肢血管以及腕关节部位桡静脉。26. 在满足患者输液治疗的前提下，选择最小型号、最短的留置针。27.扎止血带：在进针点上方10cm处，松紧度适宜，时间不超过两分钟38. 以穿刺点为中心，碘伏螺旋式由内向外消毒2次，面积8*8cm，每遍待干49.松动留置针芯；左右转动针芯110.再次核对患者211.静脉穿刺：绷紧皮肤，在血管上方1530进针，直刺血管，进针速度宜慢；见回血后压低角度（约515）再进针少许；左手固定针翼，右手抽出针芯0.20.3cm512.送套管：右手持针翼，将套管送入血管51
4、3.松止血带214.抽出针芯：左手固定针座，右手抽出针芯，放入锐器盒中515.Y型留置针：打开调速器 直型留置针：连接输液器，打开调速器216.固定：以穿刺点为中心，用透明敷贴固定；无张力粘贴；敷料的缺口对准导管；捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触；延长管U型固定，肝素帽高于导管尖端，且与血管平行517.再次核对患者，根据病情调节速度，记录在输液巡视卡上318.在透明膜上注明置管日期时间签名219.输液毕，正压封管；肝素盐水或生理盐水5ml脉冲式推注，到最后1ml室边射边退针，封管后加紧小夹子520安置患者；告知注意事项；协助取合适体位，整理床单位3操作后(5)1.整理用物22.按垃圾
5、分类处理用物13洗手14.记录1注意事项 (5)1.留置时间为72-96h2.术中留置针回病室后以及使用化疗药物的留置针当日输液结束后即拔除3.止血带一人一用一消毒或一人专用终末消毒4.每次给药前均需确定管道在血管内方可给药5.穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告诉护士更换；留置针所在肢体不宜提重物及用力活动，不可自行调节输液速度5提问(5)见附理论知识点5总体评价(10)1. 严格执行无菌技术操作原则和查对制度2. 体现以病人为中心3. 正确掌握输液速度10附：理论知识点：1留置针适用范围？答：适用于静脉输注刺激性小的溶液或药物；避免使用持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或
6、高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体。2使用外周静脉留置针的注意事项？答：选择静脉时，避开静脉瓣，关节；长期注射者要有计划的使用血管，一般先从四肢远端后近端，充分保护静脉；根据病情及药物性质，掌握注药速度并随时听取病人主诉；对刺激性强或特殊药物，需确认针头在血管内方可推药；对小儿，昏迷或不合作者，输液时穿刺处应加强固定；要根据病情、年龄及药物性质调节滴速，输液时应加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除；留置针穿刺要选择弹性好、走向直的静脉，留置针一般留置72-96小时，如穿刺部位及静脉走向出现红、肿、热、痛等现象应立即拔管，及时处理。外周静脉留置针护理工作流程 文
7、件编码 XZZXYYHLGZZN-51-19-2 护士准备：1.核对医嘱，洗手、戴口罩2.评估患者血管、皮肤情况；病情、年龄；意识状态及合作程度3.告知患者药物相关知识注意事项，取得配合 操作前评估患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖物品准备：输液架（钩）、治疗车、治疗盘、药液、（瓶套）、输液巡视卡、输液卡、合适型号的静脉留置针、棉签、0.5%碘伏、肝素盐水（0-10u/ml）或生理盐水、止血带、5ml注射器、一次性输液器、6*7cm透明贴膜（必要时备粘性绷带、弹形头网、绷带夹板）、胶布、弯盘、手表、锐器盒1.根据医嘱抄输液卡，核对药液贴输液卡；打开瓶口、消毒瓶口，加药、检查并连接输液器，关闭
8、调节器2.携用物至床旁，核对病人，查对药液3.挂好液体并排气（一次成功）。连接留置针排气，准备贴膜4.选择合适血管以及合理的留置针5.扎止血带、消毒、穿刺，退针芯少许，送套管，松止血带，抽出针芯，打开输液开关6.透明贴膜固定，固定延长管7.再次核对，根据病情调节滴速，记录。透明膜上注明置管日期、时间、操作者姓名8.输液毕，正压封管9.安置患者；告知注意事项；协助取合适体位，整理床单位10.观察有无输液反应，局部情况等，有异常及时处理操作流程1.整理用物2.处理用物3.洗手、记录4.留置时间为72-96h5.每次给药前均需确定管道在血管内方可给药操作后评价2013年 8月 制订文件版本 第 1
9、版外周留置针更换敷贴护理质量标准制订（修订）： 徐培 王燕 文件编码 XZZXYYHLGZZN-51-20-1 审核： 孙海云 张洁 沈莹 试用日期 2013.09批准： 院护理质量管理委员会 日 期2013.12起效日期 2014.01 项目质量标准分值扣分及原因得分目的（5）1. 保持留置针局部的清洁干燥，防止感染5操作前（10）1.护士：洗手、戴口罩，必要时戴手套12.告知病人操作目的、方法及注意事项13.用物: 无菌贴膜、酒精棉球、碘伏棉球、换药包、一次性垫巾、弯盘24环境：清洁无尘15 评估：（1）病人的病情，留置针的部位及留置时间，敷贴更换时间（2）穿刺部位的皮肤情况：有无红肿、脓
10、液分泌物等（3）病人的心理状态及合作程度5 操作 流程（60）1两种方法核对病人，解释目的，请病人配合52. 协助病人取舒适位，暴露留置针穿刺部位53. 揭掉原有贴膜，撕开贴膜与手臂垂直的两边，同时向两边均匀用力，防止留置针脱出血管154. 消毒：以穿刺点为中心旋转消毒皮肤及针柄，消毒面积直径为10cm.。（消毒顺序：酒精三遍顺-逆-顺、碘伏三遍顺-逆-顺）155. 贴新贴膜：皮肤待干，新贴膜以穿刺点向四周黏贴，松紧适宜106. 胶带上注明：左上角为留置时间、左下角为贴膜更换时间签名10操作后（10）1安置病人：取舒适卧位32终末处理53洗手、记录2 注意 事项 (5)1. 揭掉原有贴膜时，防
11、止针头脱出血管2. 消毒面积大于贴膜的面积3. 发现穿刺点红肿或有分泌物应及时拔除留置针，并进行处理，做好记录更换贴膜时间：改为若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。5提问(5)见附理论知识点5总体评价 (5)1病人舒适、安全12留置针穿刺部位消毒符合规范要求23. 贴膜平整，留置针无移位2附：理论知识点1留置针贴膜更换的时间？答：留置针贴膜更换的时间：改为若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。外周留置针更换敷贴护理工作流程 文件编码 XZZXYYHLGZZN-51-20-2 1
12、. 核对病人，自我介绍，解释操作目的2评估病人的病情，留置针的部位及留置时间，敷贴更换时间3穿刺部位的皮肤情况：有无红肿、脓液分泌物等4病人的心理状态及合作程度操作前评估1. 护士准备：洗手、戴口罩，必要时戴手套2. 告知病人操作目的、方法及注意事项3. 环境：清洁无尘4. 用物：贴膜、酒精棉球、碘伏棉球、换药包、一次性垫巾 、弯盘.1两种方法核对病人，解释目的2协助病人取舒适位，暴露留置针穿刺部位3. 揭掉原有贴膜，撕开贴膜与手臂垂直的两边，同时向两边均匀用力，防止留置针脱出血管4消毒：以穿刺点为中心旋转消毒皮肤及针柄，消毒面积直径为10cm.。（消毒顺序：酒精三遍顺-逆-顺、碘伏三遍顺-逆-顺）5贴新贴膜：皮肤待干，新贴膜以穿刺点向四周黏贴，松紧适宜6胶带上注明：左上角为留置时间、左下角为贴膜更换时间操作流程 操作后评价1. 安置病人：取舒适卧位2. 终末处理3. 洗手、记录2013年8月 制订文件版本 第 1 版静脉使用化疗药物护理质量标准制订（修订）： 雷桂军 袁永花 文件编码 XZZXYYHLGZZN-51-21-1 审核： 孙海云 张洁 陈保云试用日期 2013.09批准： 院护理质量管理委员会 日 期2013.12起效日期 2
