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1、安徽中医学院本科毕业论文(设计)浅谈抗肿瘤药多西他赛在广西南宁市的销售策略姓 名： * * * 学 号： 123310* 专 业： 药 学 指导老师： 职 称： 副教授 实习单位：h y s w股份有限公司安徽中医学院药学院2014年3月安徽中医学院药学院本科毕业生毕业论文（设计）承诺书本人按照毕业论文（设计）进度计划积极开展实验、实践研究活动，实事求是地做好实验、实践记录，所呈交的毕业论文（设计）是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中特别加以标注引用参考文献资料外，论文（设计）中所有数据均为自己研究成果，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志
2、对本研究所做的工作已在论文中作了明确说明并表示谢意。毕业论文（设计）作者签名： 毕业论文（设计）指导教师签名： 日期： 目 录中文摘要.5英文摘要.6前言71 抗肿瘤药物的分类和临床应用.71.1抗肿瘤药的分类71.2 静滴肿瘤药多西他赛的临床用药.81.3 临床方案.92 南宁市抗肿瘤药物市场现状112.1 抗肿瘤药物各医院市场份额分析.112.2 抗肿瘤药物多西他赛的市场潜力分析123 抗肿瘤药物市场发展趋势分析133.1限价政策133.2广告限制133.3医保目录133.4药品招标.133.5国家对卫生系统的整顿143.6国家遏制“一药多名”仿制药不能再用商品名144 肿瘤药物多西他赛在
3、南宁市的销售策略144.1积极开展学术推广.144.2利用专业媒体和公益活动进行广告宣传164.3建立品牌优势164.4建立渠道优势175肿瘤药多西他赛在南宁市预期销售业绩展望.175.1抗肿瘤药物在南宁市总体需求大于供应.175.2正确对待理解相关的医药政策175.3植物类抗肿瘤药物领跑市场18参考文献19致谢20中文摘要 多西他赛是新一代紫杉醇类衍生物，抗癌活性更高，治疗瘤谱更广。艾素可成功用于乳腺癌的辅助与新辅助治疗，提高临床收益。还能用于NSCLC，晚期胃癌、卵巢癌、头颈部癌、鼻咽癌和前列腺癌等治疗。通过对不同类抗癌药物的比较以及目前国内外抗癌药物的使用，发现多西他赛类药物具有良好的市
4、场和口碑，通过临床用药以及对其销售模式优化和销售方案的制定，来探讨多西他赛药 物的的市场销售前景。关键词：多西他赛；临床用药；销售策略ABSTRACTDocetaxel is a new generation of taxol derivatives, a higher anti-tumor activity, broader spectrum of tumor treatment. Su-Ai can be used successfully in support of breast cancer with neoadjuvant therapy, clinical improve earn
5、ings. But also for NSCLC, advanced gastric cancer, ovarian cancer, head and neck cancer, nasopharyngeal cancer and prostate cancer treatment.Different types of comparative anti-cancer drugs at home and abroad, as well as the use of anti-cancer drugs and found that docetaxel drug market and has a goo
6、d reputation, clinical medicine, as well as to optimize its sales model and sales program development, to Discussion docetaxel drug sales outlook for the market.Key words: Docetaxel；Clinical medicine；Sales strategy浅谈抗肿瘤药多西他赛在广西南宁市销售策略前言: 多西他赛属于紫杉烷类药物, 该品首先由法国罗纳普朗克乐安公司研制开发并生产，是一种新型抗肿瘤药物，国外批准用于治疗晚期乳腺癌
7、和非小细胞肺癌。在美国M.D.Anderson肿瘤中心进行的期临床试验中发现，多西他赛对应用顺铂和卡铂失败的晚期卵巢癌患者有较好疗效。另外，多西他赛对前列腺癌、胰腺癌、软组织肿瘤、头颈部癌、胃癌、食管癌等实体肿瘤均有显著疗效。由于该药不但在干扰癌细胞的微蛋白合成中发挥主要作用，而且还具有诱导细胞凋亡、抗血管形成的积极作用，在抗肿瘤药物中确立了不可替代的地位。自多西他赛在美国、日本等80多个国家相继上市后，1996年，该品进入我国开始临床试验，之后上市销售。由于该产品价格比较昂贵，难以在国内临床普遍使用，2002年起国内先后有多家药企开始进行仿制。近年来，随着国际学术界对多西他赛的研究越来越深入
8、，该产品已成为国内肿瘤临床的常用药物之一，其市场蕴涵着巨大的商机，更是国内研发机构的仿制目标1。1抗肿瘤药的分类以及临床应用1.1抗肿瘤药的分类1.1.1细胞毒类药物（1）作用于DNA化学结构的药物 烷化剂如氮芥类、亚硝尿类、甲基磺酸酯类铂类化合物如顺铂、卡铂和草酸铂等 丝裂霉素（MMC）（2）影响核酸合成的药物 二氢叶酸还原酶抑制剂如甲氨喋呤（MTX）和Alimta等；胸腺核苷合成酶抑制剂如氟尿嘧啶类（5FU、FT207、卡培他滨）等；嘌呤核苷合成酶抑制剂如6巯基嘌呤（6MP）和6TG等；核苷酸还原酶抑制剂如羟基脲（HU）等；DNA多聚酶抑制剂如阿糖胞苷（Ara-C）和健择（Gemz）等 （
9、3）作用于核酸转录的药物 选择性作用于DNA模板，抑制DNA依赖RNA聚合酶，从而抑制RNA合成的药物如：放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、光辉霉素等 （4）主要作用于微管蛋白合成的药物 紫杉醇、泰索帝、长春花碱、长春瑞滨、鬼臼硷类、高三尖杉酯碱 （5）其他细胞毒药 门冬酰胺酶主要抑制蛋白质的合成 1.1.2激素类抗雌激素：三苯氧胺、屈洛昔芬、依西美坦等 芳香化酶抑制剂：氨鲁米特、兰特隆、来曲唑、瑞宁德等 抗雄激素：氟它氨 RH-LH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通等 1.1.3 单克隆抗体类 美罗华(MabThera) Cetuximab (C225) 赫赛汀(Trastuz
10、umab) Bevacizumab (Avastin) 1.1.4 其他 包括一些目前机制不明和有待进一步研究的药物：细胞分化诱导剂如维甲类 ；细胞凋亡诱导剂 ；新生血管生成抑制剂1.2 静滴肿瘤药多西他赛的临床用药1.2.1 静滴多西他赛前用药静滴前给药可用两种方法：（1）通常在给药前的6小时和12小时给予口服地塞米松20mg在给要前30分钟肌肉注射或口服苯海拉明50mg，静滴西米替丁300mg或雷尼替50mg。（2）在用多西他赛前1小时给予静滴地塞米松20mg加5%葡萄糖250ml，半小时前静滴西米替丁1.0mg加5%葡萄糖250ml，并半小时前非那根25mg。然后静滴多西他赛。准备好各种
11、抢救药品和物品，各好氧气、心电监护，用时要求用非聚氯乙烯材料的输液器、输液瓶或玻璃瓶，用玻璃瓶针筒加药以免引起反应。静滴多西他赛是给心电监护，静滴时前一个小时内滴速应慢，一般1015分钟左右，每15分钟测一次体温、心率、呼吸，注意过敏反应，若无出现不良反应一小时后可根据病情调节滴速，一般恒速3小时左右滴完再过半小时后无出现不良反应可拆除心点监测。1.2.2 毒付反应、护理要点及措施（1）急性过敏反应：是应用多西他赛最严重的问题，主要表现为呼吸急促、低血压、血管水肿，其他还有荨麻疹，皮肤及胸部和四肢疼痛等。在很多临床研究中过敏反应往往是某些疾病最严重的毒副反应，可能与组织胺的释放有关，在采取预防
12、性用药后，严重过敏反应发生率显著降低，根据临床发生率仅为1.5。所以准备及时地给予预防性用药是非常重要的。护理措施：用药前应详细询问病人有否药物过敏史，严格各类预防过敏药物的给药时间，大部分病人在给药10分钟内出现过敏反应。因此在静脉滴注过程中严密观察血压、脉搏、呼吸、根据病人情况，无异常出现，可调节滴速，一般3小时滴完2。（2）神经毒性：主要表现为肢体麻木，触觉丧失，伴有疼痛性的感觉异常等，大多数患者表现在手脚上，可有典型的手套状和袜状感觉缺失。一般见于用药后2472h，为剂量累积性毒性。较轻的神经毒性一般不需要药物治疗，可通过按摩肢体来缓解症状；中重度的神经毒性可使用镇静及营养神经药物，同
13、时可考虑减少或停止使用多西他赛。临床研究表明，多西他赛的神经毒性的发生低于紫杉醇，部分患者出现的神经毒性反应可在3个月内自行恢复3。（3）骨髓系统受抑制：病人用药后每35天定期检查血象，观察骨髓受抑制情况，若白细胞下降到3G/L以下，则要求病人卧床休息，可用人粒细胞或促粒素及升细胞药，以促进细胞升成。使细胞数升至正常。护理措施：严格无菌操作，加强消毒隔离，实行保护性措施，预防感染发生。如何每天进行房间紫外线消毒12次，必要时安排病人住进层流室，直至病人骨髓功能恢复正常。（4） 胃肠道反应：病人经化疗后都有不同程度出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等现象。可根据医护理措施：做好饮食指导工作，嘱病人进清淡饮食，可少食多餐，出现严重呕吐、腹泻应注意防止水电解质紊乱，可进行静脉输液来增加营养，增强体质4。
