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1、实验诊断学概论一、填空题：1、实验诊断的内容包括_,_,_,_,_。2、临床常用的抗凝剂有_,_,_,_,_。3、血气分析时常在_采血，也可用_或_。二、判断题：1、空腹采血是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般在晨起早餐前采血，常用于临床生化检查。 2、进行血小板功能检查时，注射器和容器需先经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激活。 三、名词解释： 实验诊断学四、选择题：A型题：1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是： A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉 C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急诊采血不受时间限制 E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。X型题：
2、2下列抗凝剂中哪些是与钙离子结合而起到抗凝作用的？ A、草酸钠 B、草酸钾 C、枸缘酸钠 D、肝素 E、乙胺四乙酸二钠3、影响检验结果的常见因素有： A、一般的技术误差 B、病人的性别、年龄等生理因素 C、标本的采集与处理 D、药物的影响 E、进食、吸烟、饮酒等生活因素五问答题： 实验诊断的应用范围包括哪些？【参考答案及题解】一填空题： 1、临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验 2、草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠 3、股动脉穿刺，肱动脉、桡动脉二、判断题： 1、 2、三名词解释： 实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实
3、验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。四选择题： 1、E 2、A、B、C、E 3、A、B、C、D、E、 五、问答题： 1、直接为临床医疗工作服务 2、为开展预防工作提供依据 3、进行社会普查4、开展健康咨询 5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础 血液一般检查一、名词解释：1、 贫血 2、中性粒细胞核左移3、 Auer小体 4、类白血病反应 5、网织红细胞反应二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是：（ ）A 提供营养B 维持体温C 运输激素 D 运输O2和CO
4、2E 提供铁7、红细胞的平均寿命是：（ ）A 90天B 30天 C 100天 D 50天 E 120天8、贫血是外周血单位体积中：（ ）A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E 循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（ ）A 红细胞破坏过多慢性感染性贫血B 红细胞生成减少再障C 红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D 骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E 造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ ）A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血C 大细胞性红细胞 D 镰形RBC
5、E 缗钱状11、以下说法错误的是：（ ）A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C 外周血中粒细胞增随血液循环运行D 粒细胞的半衰期为67小时E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指：（ ）A 白细胞总数4109/L B 中性粒细胞数0.5109/LC 中性粒细胞数1.5109/L D 中性粒细胞数2109/LE 中性粒细胞数1109/L13、以下可使ESR增快的是：（ ）A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 D 镰形RBC14、急性溶血时：（ ）A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显著增大
6、 D 白细胞计数不变E 外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50109/L，异常细胞0.37 Pt 74109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（ ） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症D 缺铁性贫血 E 血小板减少症B型题 问题16-21 以下红细胞见于 A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞16、遗传性球形细胞增多症 （ ）17、多发性骨髓瘤 （ ）18 自身免疫性溶
7、血性贫血 （ ）19、地中海贫血 （ ）20、骨髓纤维化 （ ）21 弥散性贫血内凝血 （ ） 问题2225A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异形淋巴细胞 D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多22 支气管哮喘 （ ）23 化脓菌感染 （ ）24 流行性出血热 （ ）25急性感染恢复期 （ ）X型题26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫血：（ ）A 成年男性低于120g/LB 成年女性（非妊娠）低于110g/LC 妊娠期100g/LD 初生儿至3个月低于150g/L27、贫血的病因和发病机制有：（ ）A 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多 D 骨髓造血障碍E 细胞
8、分化和成熟障碍28、以下贫血属于生理性贫血的有：（ ）A 老年人 B 妊娠中后期 C 肺心病 D 高原地区居民 E 肾癌29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多：（ ）A 化脓菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D消化道大出血E 非白血性白血病30、ESR增快可见于：（ ）A 风湿热活动期 B 手术创伤 C心绞痛 D 恶性肿瘤 E 多发性骨髓瘤31 缺铁性贫血时：（ ）A 红细胞是小细胞低色素性 B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高C 铁剂治疗有效时，用药35天后网织红细胞开始上升D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血三、问答题32、类白血病反应如何与慢粒
9、白血病区别？【参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g/L，成年女性（非妊娠）110g/L，即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um，称为Auer小体（棒状小体）
10、，这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药35天后，网织红细胞即开始上升，710天达高峰一般增至68%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应
11、，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。二、选择题A型题6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、AB型题 16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、DX型题26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A B C问答题：32、答：类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中度增高，多100109/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多
12、，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化疗或造血干细胞移植。溶血性贫血的实验检查一、填空题1、正常的红细胞寿命是 。2、血管内溶血是指 。 3、血管外溶血是指红细胞 。 二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病 三、选择题 1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低 2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ ） A、嗜多色性红细胞增多
