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1、精选资料阮诗玮副厅长在福建省围产保健协作组第二十一次会议上的讲话二一一年一月十九日各位专家、同志们：上午好！今天召开一年一度的福建省围产保健协作组会议。参加会议的有省围产保健协作组全体成员、各设区市妇幼卫生行政管理人员以及县级以上妇幼保健机构负责人共150余人。本次会议的主要议题是总结2010年围产保健协作组工作、安排2011年工作计划，结合2010年妇幼卫生的重点工作，对全省产前诊断网络建设和助产技术执法检查情况进行反馈，讲解、讨论福建省危重症孕产妇抢救救治网络方案，以及新生儿科、围产医学相关学科的专题讲座等；会议期间还将进行2010年度孕产妇死亡病例的评审和新生儿典型病例讨论。会议内容丰富
2、，时间紧凑，重点突出。我相信，这次会议一定能达到总结经验、促进工作的预期效果。2010年，全国、全省卫生系统根据国务院的统一部署，以医改五项重点工作为核心，强化责任，加大力度，突出重点，稳步实施，五项重点改革总体进展顺利。妇幼卫生工作也得到有力推进，围产保健工作有新的提升，妇女儿童健康水平进一步提高。2010年，在各级党委、政府的正确领导、各级卫生行政部门精心组织、广大妇幼卫生工作者的共同努力下，加大力度实施影响妇女儿童健康的三大突出问题的干预措施，取得了较好的成绩：一是降低儿童、孕产妇死亡率的干预措施取得成效。2010年孕产妇、婴儿死亡率为19.8410万和7.56，提前达到妇女儿童发展纲要
3、预期目标，并再降低17.3%、51.8%。结合落实卫生部基本公共卫生规范，重新修定、下发福建省儿童系统保健管理规范和福建省孕产妇系统保健管理规范，并组织实施，推进基层医疗卫生机构为城乡居民免费提供孕产妇、儿童保健服务。2010年孕产妇、3岁以下儿童系统保健管理率分别达到88.2%、89.8%。结合农村孕产妇住院分娩补助项目，在乡镇卫生院和县级医疗机构实行正常产限价分娩，在乡镇卫生院正常产住院分娩全部免费，在县级定点医疗机构仅付限价标准（1100元或1200元）的20%住院费用。截止2010年12月下旬，全省已完成29.1万名农村孕产妇住院分娩补助工作，完成2010年任务数的106%，稳步提高住
4、院分娩率达99.9%。继续组织助产技术检查，5月组织对2009年检查中问题较多的罗源县、南安市医院的整改情况进行复查;11月上旬组织对4个设区市的12所医疗保健机构进行督查，边检查边指导，对存在的问题提出整改意见，提高助产技术服务质量。加强助产专业技术人员培训，举办各类妇产科医师、护理人员培训、进修班，培训、进修200余人。继续组织孕产妇死亡评审，提高孕产妇保健及产科诊治水平。在健全新生儿救护网络基础上，进一步加强儿童医疗救治体系建设。全省1个儿童医疗救治中心及9个儿童医疗救治分中心均通过专家考察、验收。举办第二期儿童医疗救治体系建设单位技术骨干临床技能培训班，对9个分中心18人进行了为期3周
5、理论及临床技能培训。组织专家对福州、漳州、泉州、莆田、龙岩、宁德等6个设区市18所医疗保健机构部分呼吸机的性能及运行情况进行检查，并对呼吸机操作使用进行现场再培训、巩固。卫生部在厦门召开儿童保健工作管理培训暨经验交流会上，我省“加强儿童医疗保健体系建设，降低婴幼儿死亡率”的经验介绍得到卫生部妇社司的充分肯定。二是出生缺陷三级预防措施进一步落实。组织婚前医学检查机构督导，开展全面的婚检质量调查，总结问题和不足，及时反馈全省，促进婚前医学检查质量不断提高。2010年婚检率达97.0%，连续四年均居全国首位。加强孕产期合理营养与膳食指导，截止2010年12月下旬，已为31.4万名农村育龄妇女增补叶酸
6、，完成2010年任务数的114%；在省妇幼保健院健全围产营养门诊试点的基础上，扩展在厦门市妇幼保健院开展围产营养门诊项目。加强产前筛查诊断技术网络建设，加快人才培训、培养力度，目前在各设区市三级医疗保健机构建成一所产前诊断技术机构或产前筛查技术机构，为2011年在各设区市全面推开产前筛查诊断服务提供了技术支撑。7月，在9个县（市、区）顺利启动农村和城市低保孕妇实行免费产前筛查、诊断项目，各级财政设立专项经费给予补助，人均补助标准为430元，进一步提高孕28周前出生缺陷发现率。截止12月31日，全省产前筛查诊断机构完成血清学筛查63182例，筛查率13.8%（含流动人口），筛查高风险率5.18%
7、，介入性产前诊断3471例，确诊染色体异常161例（其中21-三体41人、18-三体29人），诊断异常率4.64%；超声筛查88237例，筛查率19.2%（含流动人口），筛查异常率3.40%，超声诊断3004例，确诊胎儿结构畸形1571例，诊断异常率52.3%。其中9个项目地区免费血清学筛查6636例，介入性产前诊断126例，确诊染色体异常6例；免费超声筛查4785例，超声诊断59例，确诊胎儿结构畸形37例。进一步健全新生儿疾病、听力筛查网络。2010年，全省累计对311205名新生儿进行听力筛查，筛查率76.0%（若含流动人口为67.8%），确诊听力障碍儿童953名，患病率为3.06；全省累
8、计对385669名新生儿进行疾病筛查，筛查率94.2%（若含流动人口为84.0%），确诊先天性甲状腺功能低下症161名，患病率4.17/万，确诊苯丙酮尿症8名，患病率0.21/万。各级妇幼保健机构承担新生儿疾病(听力)筛查后所有确诊和可疑患儿的追访工作。三是加大妇女儿童重点疾病的防治力度。在全面推进预防艾滋病母婴传播工作同时，注重加强检测机构的能力建设。设立专项经费，扶持27所县级妇幼保健机构建设艾滋病筛查实验室并通过验收。2010年全省孕产妇艾滋病病毒检测39.82万人，阳性人数60人；婚检中艾滋病病毒检测23.8万人，确诊艾滋病阳性男女36人；在知情同意情况下，对阳性孕妇和婚检对象进行干预
9、，尽可能减少婴儿感染。农村妇女宫颈癌免费检查项目进展顺利，截止2010年12月下旬，为10.8万名农村妇女进行了宫颈癌检查，完成二年任务的104%；两年一次的城乡低保妇女常见妇女病免费检查工作稳步推进，累计已检查26万人，完成2009-2010年的任务；检出妇女病93540人，患病率为35.98%，确诊乳腺癌13例，宫颈癌28例。在我厅极力争取下，与民政厅制发关于做好城乡低保妇女“两癌”后续治疗医疗救助工作的通知，解决了确诊“两癌”的低保妇女后续治疗费用问题，切实惠及群众。在推进项目工作中，不断探索适合我省实际的工作经验，在接受卫生部妇幼重大公共卫生服务项目专项督查中，受到卫生部妇社司的充分肯
10、定，并在全国会议中作了经验交流。四是加强妇幼卫生服务网络建设，为落实孕产妇、儿童保健服务和妇幼重大公共卫生项目提供技术支撑。在实施两年的医改“促进基本公共卫生逐步均等化”各项基本公共卫生和重大公共卫生项目中，倍显妇幼卫生服务网络建设滞后。在2009年联合省政协科教文卫委员会组织妇幼卫生现状调查的基础上，拟定全省妇幼保健机构建设与发展规划和加快发展妇幼卫生工作的指导意见；组织实施二级妇幼保健机构等级评审，着力加强妇幼保健机构规范化建设。组织全省妇幼卫生管理培训班，有力提高全省妇幼卫生管理水平。五是着力维护妇女儿童的合法权益。我厅紧紧把握管理新农合制度的机遇，在满足妇女儿童医疗服务需求、减轻农民群
11、众看病负担和控制医疗费用方面进行探索，取得很好效果，得到农民群众拥护。在全国率先将农村孕产妇住院分娩医疗费用纳入新农合补偿范围，提高了住院分娩率；国家农村孕产妇住院分娩补助项目实施后，提出“孕产妇住院分娩补助资金与新型农村合作医疗资金统筹管理使用”的政策，得到卫生部的肯定；在全国率先将全省当年出生新生儿随母捆绑纳入新农合保障范围（新生儿个人无需缴纳参合费用），及时解决了新生儿期以至婴儿期住院治疗费用问题；将出生缺陷三级预防措施确诊的苯丙酮尿症和先天性听力障碍纳入新型农村合作医疗门诊特殊病种补偿范围，从一定程度上减轻了患儿的就医负担；今年将与有关企业合作，加大对苯丙酮尿症患儿的补助力度；将确诊的
12、农村乳腺癌、宫颈癌患者的治疗费用纳入新农合住院补偿和门诊特殊病种补偿范围，家庭困难的妇女还可以得到医疗救助的补助；在部分县（市）提高农村儿童白血病和先天性心脏病治疗的保障水平。“关爱女孩”，维护正常出生人口性别比，加大力度落实省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于进一步加强出生人口性别比综合治理工作意见的通知。在分析并通报2009年全省共查处的65例案件基础上，牵头组织省人口计生委、药监局、公安厅等部门对9个设区市、9个县（市、区）及其42所的医疗、计生机构及12所药店落实意见情况进行检查。至2010年10月，全省有97%孕14周以上终止妊娠技术服务机构配置第二代身份证验证阅读器；有75%助产技术
13、医疗机构配置第二代身份证验证阅读器；有62%设置超声诊疗科目的医疗机构配置第二代身份证验证阅读器；有80.0%县级以上设置超声诊疗科目的医疗机构，在超声室外安装电子监控设备。全省已基本形成部门齐抓共管、预防和打击并举的良好氛围。出生人口性别比升高态势得到遏制，据妇幼卫生年报初步统计，2010年出生人口性别比113：100，与2009年同期持平。一年来取得的成绩，是各级围产保健协作组专家、各级卫生行政部门、妇幼保健机构一线工作人员精心耕耘的成果。在此，我代表省卫生厅对各位积极参与、热心支持我省妇幼卫生、围产保健工作发展的专家、同志们表示衷心的感谢！特别是对二十多年来对我省妇幼卫生、围产保健事业的
14、发展做出巨大贡献的以陈文祯教授为组长的省围产保健协作组全体专家表示衷心感谢。在取得成绩的同时，我们也应看到妇幼卫生工作中仍有的不足和薄弱环节。一是妇幼卫生体系服务能力与繁重的公共卫生任务不适应，孕产妇、儿童系统保健服务不落实；二是财政投入不足，妇幼保健机构发展滞后，普遍存在业务用房紧张、设施设备不足的困境，尤其是妇幼卫生专业技术人员缺乏；三是影响妇女儿童身心健康的一些问题亟待解决，孕产妇死亡率仍是威胁母婴安全的主要问题；出生缺陷三级预防措施落实仍存在薄弱环节；预防艾滋病母婴传播形势仍十分严峻，孕产妇及检查检测确诊阳性的人数仍所有上升，阳性孕产妇及所生婴儿规范用药率较低等等。2011年是“十二五
15、”规划的开局之年，也是实现医改三年近期目标的最后一年。全省卫生工作继续围绕“保基本、强基层、建机制”的原则要求，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。妇幼卫生及围产保健仍然是围绕推进医改的五项重点工作，不断提升服务能力。厅妇幼处将在会上部署2011年妇幼卫生工作的主要工作。我就简要讲几点意见：一是进一步落实促进基本公共卫生逐步均等化项目工作。应指导基层医疗卫生机构落实福建省儿童系统保健管理规范和福建省孕产妇系统保健管理规范，免费提供孕产妇保健、儿童保健服务，不断提高服务质量；县级以上医疗保健机构应重点抓好高危孕产妇和高危儿的追踪、管理工作。继续实施农村育龄妇女增补叶酸项目、农村孕产妇住院分娩补助、
16、农村妇女宫颈癌检查、城乡低保妇女常见妇女病免费检查、农村和城市低保孕妇实行免费产前筛查、诊断项目等重大公共卫生服务项目。根据卫生部统一部署，2011农村妇女乳腺癌检查工作也由妇幼保健机构承担；农村和城市低保孕妇实行免费产前筛查、诊断项目免费检查对象将增加至6万，惠及更多群众。各地在落实各项公共卫生服务项目中，应不断探索、总结项目运行的经验和问题，不断改进工作方法，圆满完成医改三年近期任务。二是降低孕产妇、婴儿死亡率的工作不能放松。2010年我省孕产妇死亡率和婴儿死亡率已提前达到纲要目标，但在省级助产技术执法检查中，仍然发现基层特别是县级中医院及妇幼保健机构存在诸多问题和隐患，随后专家将作专题反馈。希望与会的同志认真吸取经验教训，一方面要切实解决助产技术机构存在的安全隐患，进一步落实孕产妇系统保健和助产技术服务规范；同时要巩固各级产科规范化建设、新生儿救护网络建设和儿童医疗救治体系建设的成果，尤其是儿童医疗救治体系初步建立，无论从设施、设备及人才方
