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1、特种行业、公共娱乐场所备案登记表企业名称法定代表人或 业 主经济性质主管部门联系电话容纳人数企业地址经营项目行 场业 地主 及 设要 置设 情备 况从业人员合计其 中管理人员服务人员治 安 保卫 人 员其他治保机构设置情况治保机构负 责 人备注公共娱乐场所 从 业 人 员 登 记 表单位： 年 月 日负责人或业主性别年龄家庭住址企业名称企业性质主管单位经营项目企业地址从 业 人 员 花 名 册姓 名性别年龄政治面貌工种家庭住址身份证号码治保人员姓名性别年龄政治面貌职务家庭住址安全设施登记表单位：名称数量用途有效时间添置时间备注赣州市娱乐场所治安责任书为加强娱乐场所治安管理，确保娱乐服务业的健康
2、、有序发展，根据娱乐场所管理条例及江西省娱乐场所治安管理细则的有关规定，按照“谁主管、谁负责”的原则，特立此状：一、严格遵守娱乐场所的有关规定，依法经营，主动配合公安机关的监督和检查。二、娱乐场所建筑物安全牢固，安全出入口和疏散通道营业期间保持畅通，不堆放杂物和设置栅栏等影响通畅的障碍物。制定并落实防火、防盗等安全防范措施，严禁顾客将易燃易爆、剧毒、放射性、腐蚀性等危险物品带入场所，经常开展消防安全隐患自查，确保消防通道畅通，严禁设置封闭式窗户（即窗户不能安装防盗网），具有个以上保持畅通的安全出入通道，安全通道标志要醒目。未取得本年度消防安全合格证的，停止营业。三、歌舞娱乐场所的出入口、主要通
3、道、大厅、舞池应当安装闭路电视监控设备，监控录像资料无间断并保存30日。四、开业后，因故歇业、停业、转业、合并、迁移、变更单位名称、法人代表的，必须在15日内到当地公安机关备案。五、营业时间不得早于8时、晚于次日凌晨2时。营业时间内，从业人员统一着装并佩戴工作标志。六、歌舞娱乐场所内必须保持一定的亮度，设置的包厢、包安装展现室内环境的透明窗不小于0.2平方米，不得装置可调式灯光、设置内锁和封闭式套间，应急照明设施保持运行正常。开放式歌舞厅的服务人员数量以不超过核定接待人员数量的10%，不得提供营利性陪侍活动。主营或者兼营迪斯科舞厅场所的应当在出入口处安装金属探测门。七、娱乐场所与保安服务企业应签订保安服务合同，按规定配备专业保安人员。八、遵守社会公德，倡导文明娱乐，在出入口等显著位置张贴禁赌、禁毒、禁止卖淫嫖娼的警示牌和报警、投诉、举报电话。九、营业期间建立并落实娱乐场所内部治安安全巡查制度，建立从业人员名簿、营业日志，记录要求清楚、符合实际，不得删改或者随意编撰。十、发现场所内有违法可疑情况的，及时向公安机关报告。以上如有违反，愿接受公安机关处罚。治安监督单位： 责任单位：负责人： 责任人： 年 月 日本责任状壹式两份，治安监督单位、责任单位各壹份。
