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1、浅谈中医学中的辩证法摘要：自然辩证法是马克思主义的自然观和自然科学观。体现马克思主义哲学的世界观、认识论、方法论的统一，构成马克思主义哲学的一个组成部分。中医理论是自然哲学性质的医学，中国古代自然哲学概念直接构成中医的理论概念，中医理论的辩证施治原则充分体现了古代自然哲学的辩证法性质。自然辩证法与中医学有着一定的联系。关键字：中医学，唯物观，辩证观一、中医学理论体系的形成和发展中医学是研究人体生理、病理，以及疾病诊断和防治等的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。中医学的理论体系受到古代的唯物论和辩证法思想阴阳五行学的深刻影响，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证
2、论治为诊疗特点的医学理论体系。春秋战国时期出现了我国现存的医学文献中最早的一部典籍黄帝内经，它系统地阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，奠定了中医学的理论基础。其中包括藏象、经络、病机、诊法、辩证、治则及针灸和汤液治疗等。黄帝内经中许多内容已大大超越了当时的世界水平。难经是一部与黄帝内经相媲美的古典医籍，系秦越人所著，成书于汉之前，其内容十分丰富，包括生理、病理、诊断、治疗等多个方面，补充了黄帝内经的不足，与黄帝内经一样，成为后世指导临床实践的理论基础。两汉时期，著名医学家张仲景写成了伤寒论，它是中医学中成功地运用辩证论的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。此后，在上述几部医
3、学典籍的基础上，后人又写出了一些流传后世的医学专著。二、中医学理论体系中的唯物辩证观恩格斯在自然辩证法中指出：“不管自然科学家们采取什么样的态度，他们总还是在哲学的支配下。”中医学和其它自然科学一样，总要受一定的世界观的支配和影响。由于中医学是在长期的医疗实践的基础上形成和发展的，在其形成的过程中，又受着古代唯物论和辩证法思想的深刻影响，因而在它的理论体系中，始终贯穿着唯物辩证的观点。2.1 唯物观“人禀天地之气而生”，中医学认为世界是物质的，是阴阳二气相互作用的结果，故曰：“清阳为天，浊阴为地。”气是运动着的物质实体，其细无内，其大无外。一切事物都是气运动的结果，故曰：“本乎天者，天之气也；
4、本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物化生矣。”“万物”当然包括人在内，“人生于地，命悬于天，天地合气，命之曰人。”中医学把人看成是物质世界的一部分，肯定了生命的物质性。“生命是整个自然的结果，”（自然辩证法）是自然界发展到一定阶段的必然产物。天地是生命起源的基地；有了天地，然后“天复地载，万物方生。”中医学认为气是生命的本原物质，这种气先身而生，具有遗传性，其实构成和维持人体生命活动的基本物质。气的运动变化及其伴随发生的能量转化过程称之为“气化”，气化运动是生命的基本特征，没有气化就没有生命。综上所述，祖国医学承认生命是物质的这一基本前提，用朴素的唯物观点，把生命看作是一个阴阳对立统一，
5、运动不息的发展变化过程。“形与神俱，不可分离”，形神学是中医学基础理论之一，它是在唯物主义自然观的基础上形成的。形即形体。神，广义是指人体生命活动外在表现的总称，包括生理性或病理性外露的征象；侠义的是指精神意识思维活动。但在中医学理论中，“神”的概念很广泛，其含义有三：一是指自然界物质变化功能，二是指人体生命的一切活动，三是指人的精神意识。中医学中的形神关系，实际上就是物质与精神的关系。形体是第一性的，精神是第二性的。形是体，是本；神是生命的活动及功用。有形体才有生命，有生命才能产生精神活动和具有生理功能。而人的形体又须依靠摄取自然界一定的物质才能生存。“疾病可知，又可防治”，中医学对疾病的发
6、生，不但从自然界去寻找致病根源，更重要的是从机体内部去寻找致病根源，以说明病理变化，从而对生命、疾病和健康的内在联系做出了唯物主义的说明。2.2 辩证观中医学不仅认为一切事物都有着共同的物质根源，而且还认为一切事物都不是一成不变的，各个事物不是孤立的，它们之间是相互联系、相互制约的。所以说中医学不仅包含着唯物观点，而且还包含着辩证观点。人体是一个不断运动着的有机整体。中医学认为自然的界一切事物的运动都是阴阳的矛盾统一，整个物质世界运动变化的根源在于世界的内部，而不是世界的外部。人的生命活动过程，就是人体的阴阳对立双方，在不断的矛盾运动中取得统一的过程。中医学强调人是自然界一个组成部分，并与自然
7、界有密切联系。人体各个器官共处于一个统一体中，不论是在生理上还是在病理上都是相互联系，相互影响的，从而确立了整体观念的辩证观点。中医治疗学也包含有辩证观点，主要体现在：（1）标本缓急：所谓疾病的标本反映了疾病的本质与现象、原因与结果、原生与派生等几方面的矛盾关系。中医学在“标本缓急”理论中，已经触及到了根本矛盾、主要矛盾和次要矛盾的关系问题。（2）正治反治：在区分了病的标本，确定了治疗的主次先后之后，就要采取措施进行治疗，是阴阳相对平衡得以恢复。总的治疗原则就一个，即针锋相对；证候所反映的阴阳失调状况，我们就采用纠正这种阴阳失调状况的治疗方法。（3）异法方宜：中医学认为疾病的种类和病人的条件是
8、复杂多样的。同一种疾病，由于方域、气候、季节、生活、环境、职业、体质等不同，治法就应有所区别。治疗疾病既要考虑矛盾的普遍性，又要善于认识矛盾的特殊性，要具体问题具体分析。（4）病治异同：所谓病治异同，包括“同病异治”与“异病同治”两个方面，这是中医治疗上的灵活性。不论是同病异治还是异病同治，都必须遵照“必伏其所主，而先其所因”的原则。这说明中医学是从运动的观点而不是从静止的观点，从相互联系的观点而不是从孤立的观点，来看待疾病的发生和发展。注意疾病的阶段性，是辩证观的体现。三、中医学的基本特点中医学的理论体系是经过长期的临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下，逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导
9、实践。这一独特的理论体系有两个基本特点：一是整体观念，二是辨证论治。3.1 整体观念整体就是统一性和整体性。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上相互影响。同时也认识到人体与自然环境有密切联系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称之为整体观念。整体观念是古代唯物论和辩证法思想在中医学中的体现，它贯穿到中医生理、病理、诊法、辩证、治疗等各个方面。3.2 辨证论治辨证论治是中医认识疾病
10、和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医的基本特点之一。证，使机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的位置、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。所谓辩证，就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，则是根据辩证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。辨证论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现
11、，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。中医学有数千年的历史，是中国人民长期同疾病做斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀文化的一个重要组成部分。在古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，逐步发展完善，为中国人民的保健事业和中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献。参考文献1 印会河.中医基础理论M.上海：上海科学技术出版社，1984.1-10.2 张瑜.用自然辩证法审视中医的科学性J.科学咨询（科技管理）,2010,No1:59-60.3 刘晓华. 论中医理论的自然哲学性质J. 北京化工大学学报(社会科学版),2004,(1):23-27.4 贾得道. 中医理论和自然辩证法J. 山西中医,1985,(2):3-5.
