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1、基层医疗卫生机构综合改革政策100问基层医疗卫生机构综合改革政策100问 1.当前进行的医药卫生体制改革的目的是什么？ 答：当前，深化医药卫生体制改革的目的有：一是缓解群众反映强烈的 看病难、看病贵 问题，减轻群众的疾病负担，实现 病有所医 ，维护群众的健康权益；二是应对工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和环境变化等，给医药卫生工作带来的新挑战；三是解决医药卫生领域长期以来形成和积累的深层次矛盾，推动医药卫生事业持续健康发展。 2.医药卫生体制改革到底能给老百姓带来哪些看得见、摸得着的实惠呢？ 答：通过深化医药卫生体制改革，老百姓可以得到以下几方面的实惠： 一是平时少得病。通过政府逐步向城
2、乡居民按项目提供儿童免疫接种、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，并增加重大公共卫生服务项目，如为15岁以下人群补种乙肝疫苗；为妇女孕前和孕早期补服叶酸等。同时通过基本卫生和重大公共卫生服务，减少疾病的发生和流行，不断提高健康保障水平。 二是看病更方便。通过三年时间，逐步建立和健全、完善的基层医疗卫生服务体系，使城乡群众不出社区、乡村就能享受到便捷有效的基本医疗和基本公共卫生服务。 三是降低看病治病个人负担费用。通过扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平，完善城乡医疗救助制度、增强弱势人群救助能力，建立国家基本药物制度、在基层医疗卫生机构实施基本药品零差价销售等综合措施，有效减轻群众医
3、疗费用负担。 3.深化医药卫生体制改革的总体目标是什么？ 答：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 4.深化医药卫生体制改革，20162016年重点抓好五项改革的主要内容是什么？ 答：中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20166号）中要求抓好的五项改革是：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。 5.建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，要完善医药卫生四大体系指的是什么？ 答：建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医
4、疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。 6.保障医药卫生体系有效规范运转，需要完善的八大体制机制是什么？ 答：完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。 7.加快推进基本医疗保障制度建设主要包含哪几个方面的内容？ 答：一是扩大基本医疗保障覆盖面；二是提高基本医疗保障水平；三是规范基本医疗保障基金管理；四是完善城乡医疗救助制度；五是提高基本医疗保障管理服务水平。 8.国家在加强基层医疗卫生机构建设方面有什么重要举措？ 答：完善农村三级医疗卫生服务网络
5、，发挥县级医院的龙头作用，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平；完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准，支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室；三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站；中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设。 9.怎样促进公共卫生服务逐步均等化？ 答：一、基本公共卫生服务覆盖城乡居民。国家规定了九大基本公共卫生服务项目包括居民健康档案、健康检查、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理等内容。 二、保障
6、基本公共卫生服务所需经费。2016年人均基本公共卫生服务经费标准达到15元，2016年不低于20元；中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。 三、增加国家重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。 四、加强公共卫生服务能力建设。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件；加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术；落
7、实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理；按项目为城乡居民提供基本公共卫生服务。提高公共卫生服务经费标准； 10.国家对完成三年医改目标有什么保障措施？ 答：一、加强组织领导。国务院深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调改革工作；国务院有关部门要抓紧研究制定相关配套文件；各级政府要切实加强领导，抓好组织落实，加快推进各项重点改革。 二、加强财力保障。各级政府要认真落实意见提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿
8、办法，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益。为了实现改革的目标，经初步测算，2016 2016年各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元。 三、鼓励各地试点。医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，逐步推开；各地情况差别很大，要鼓励地方因地制宜制定具体实施方案，开展多种形式的试点，进行探索创新；国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作；要注意总结和积累经验，不断深入推进改革。 四、加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答
9、群众关心的问题；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。 11.我区实施国家基本药物制度试点工作是什么时候正式启动的？ 答：2016年2月8日，自治区召开了全区实施国家基本药物制度试点工作电视电话会议，标志着全区实施国家基本药物制度的试点工作正式启动，按照大会部署，2月28日前第一批30%覆盖面的基本药物制度试点工作全面实施。 .我区第一批实施国家基本药物制度试点县（市、区）有哪些？ 答：我区第一批医改试点县区涉及全区14个市、33个县（含县级市和农业人口区）和10个城区。即： 试点县有：南宁市（区安县、上林县、青秀区），崇左市（大新县、凭祥市），柳州市（融水县、融安县、三
10、江县），来宾市（象州县、金秀县），桂林市（兴安县、临桂县、永福县、恭城县），北海市（海城区），钦州市（钦北区），防城港市（东兴市），梧州市（岑溪市），玉林市（北流市、玉州区），贵港市（平南县），贺州市（富川县、昭平县），河池市（大化县、凤山县、南丹县、都安县），百色市（右江区、田阳县、田东县、平果县、德保县、靖西县）。 试点城区有：南宁市（兴宁区、西乡塘区、江南区、邕宁区、良庆区、青秀区），柳州市（城中区、柳南区、柳北区、鱼峰区）。 13.实施国家基本药物制度有什么重大意义？ 答：一、实施国家基本药物制度是医改的一项重大制度迎新。它有利于解决以药养医问题，促进基层医疗卫生机构改革运行机制、主动
11、转变角色，把服务重心转移到基本医疗和公共卫生上来，使基层医疗卫生机构回归公益性的定位，医务人员回归看病防病的角色，引导医务人员增强责任感和荣誉感，通过提高服务水平，改进服务质量，赢得社会尊重，促进基层医疗卫生机构可持续发展。 二、实施国家基本药物制度是解决老百姓看病难、看病贵的重要举措。由于现行医疗卫生机构管理体制、运行机制和政府投入不足等问题，药品加成收成了基层医疗卫生机构的主要收入来源，加剧了 医患 之间的矛盾。实施国家基本药物制度后，通过统一招标采购配送，实行零差率销售，切实减轻人民群众的医药负担。 三、实施国家基本药物制度是提高全民健康保障水平的重要保障。通过制订公布国家基本药物目录，
12、满足基层治疗常见病、多发病的用药需要，规范医疗机构和医务人员的用药行为，减少大处方、滥用抗生素的现象，有效制止药物滥用，维护群众的身体健康和生命安全，为民族健康发展提供了保障。 四、实施国家基本药物制度是规范药品生产流通秩序的重要手段。实施国家基本药物制度，要求以省为单位进行公开采购、统一配送，这样的政策充分体现了国家扶持医药商业企业做大做强的意图。在医改的大背景下，推进药品生产流通企业进一步优化整合，提高行业集中度，促进企业素质的提升。 14.自治区在加强医改办建设上有什么具体要求？ 答：自治区党委、政府为保证我区的医改工作能顺利进行，十分重视医改办的建设，要求各级医改办要尽快实体化，要求各
13、级政府要加强对医改办工作的领导，解决好办公场地，抽调专人加强医改办人员队伍建设，并在人员编制、工作经费上给予保障，办公经费要纳入每年的财政预算。 应考虑市、县级医改办承担的工作量及本级财政承受能力等综合因素，配备适应开展正常工作需要的专兼职人员。配备专职人员的，原则上市级医改办不少于3人，县级医改办不少于2人。市、县级医改办配备专职人员涉及增核人员编制的，在本级行政或事业编制总量内调剂解决，按机构编制审批程序和规定权限报机构编制部门审批。增核事业编制的，可参照自治区模式，挂在医改领导小组成员单位所属事业单位，明确专用于医改办工作人员。 15.乡镇卫生院的改革任务是什么？ 答：乡镇卫生院的改革任
14、务：一是改革人事制度，实行全员聘用；二是改革分配制度，实施绩效考核；三是实施基本药物制度，实行零差率销售；四是改革经费保障制度，完善运行补偿机制。 16.社区卫生服务机构的改革任务是什么？ 答：社区卫生服务机构的改革任务：一是改革人事制度，实行全员聘用；二是改革管理体制，实行属地化管理；三是改革分配制度，实施绩效考核；四是实施基本药物制度，实行零差率销售；五是改革经费保障制度，完善运行补偿机制。 17.怎样才能确保基层医疗卫生机构运转稳定？ 答：2016年2月8日，自治区常务副主席李金早在全区实施国家基本药物制度试点工作电视电话会议上中强调，要确保基层医疗卫生机构运转稳定：（1）保证运转资金。
15、综合医改将取消药品加成减少的收入、实行绩效工资所需政府补助都纳入整体收支中统筹考虑，建立和完善补偿机制，各级政府要做好资金保障工作。一要统筹算帐，核定任务，核定收支，以绩效考核补助方式进行综合补偿，二是积极探索多渠道的补偿机制。（2）保证人员稳定。重新核定乡镇卫生院和社区卫生服务机构的人员编制，同时稳步推进基层卫生事业单位人事制度改革，包括做好岗位设置、完善用人机制、建立聘用制度和绩效评价机制等。（3）妥善解决村医问题。零差率销售对村医收入影响较大，有条件的地方可以将实施乡镇卫生院和村卫生室一体化管理的村卫生室纳入基本药物制度实施范围；没有纳入的，也可以通过提高基本公共卫生服务补助标准，以及将
16、村卫生室纳入新农合的报销范围并提高报销比例等办法，进行合理补偿。 二、国家基本药物制度 18.我国基本药物的含义是什么？ 答：基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，基本特征是安全、必需、有效、价廉。 19.什么是国家基本药物制度? 答：国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策。是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。 20.为什么要实行国家基本药物制度?
