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1、超声引导介入治疗卵巢囊肿的临床效果观察【摘要】 目的：对超声引导介入治疗卵巢囊肿的临床效果进行分析探讨。方法：选取我院60例卵巢囊肿患者，随机分为两组。观察组30例患者，给予超声引导介入的治疗方法；对照组30例患者，给予传统开腹手术的治疗方法。比较两组患者的临床效果和术后并发症的发生情况。结果： 观察组30例患者 总有效率90%；对照组30例患者， 总有效率70%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p0.05）。此外，观察组患者不良反应的发生人数优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p0.05）。1.2治疗方法 对照组30例患
2、者，给予传统的开腹手术治疗方法；观察组30例患者，给予超声引导介入的治疗方法，所有患者均在停经后3-7天开始手术，未婚的女性且囊肿位置表浅患者选择经腹穿刺的方法，已婚的患者则选择阴道穿刺的方法。具体方法如下：经阴道穿刺的患者，常规消毒后膀胱取截石位，并将装有穿刺架的阴道探头置入阴道部，注意探头的顶端紧贴宫阴道穹隆，在超声显像下选择最佳的穿刺部位后，将穿刺针快速的置入囊肿腔内，确保针尖的位置已在囊腔中心后开始抽吸囊液，并对抽取的囊液进行细胞学检查。对于囊液较稀的患者应在抽尽囊液后注入无水酒精；对于不易抽出的囊液较浓的患者，应注入生理盐水反复抽吸，直至囊液变稀为止。切记每次注入酒精量为抽出囊液的
3、1/3 - 1/2，但少于 100 ml，保留 5 min 后再抽出；用无水酒精需置换2次，每次均保留5 min。对于多房性囊肿的患者，应每个囊腔独立完成抽吸及无水酒精固化。对于有炎性感染的患者可以注入并保留庆大霉素和糜蛋白酶3。经腹壁穿刺的患者，常规消毒后取平卧位，用超声确定最佳的进针位置并标记穿刺点，然后在腹部穿刺置入穿刺针，将囊肿固定后，用探头加压腹壁，推开肠管后进入囊肿，其余操作如上。两组患者手术完毕后，将穿刺针拔出。巧克力囊肿患者术后酌情口服孕三烯酮或肌肉注射达菲林 3 -6 个月4。1.3观察指标 两组患者在术后均卧床2小时对患者的血压、脉搏、腹痛等情况进行观察。同时对两组患者术后
4、1、3、6 个月通过妇科检查及B超进行随访，并观察两组患者的不良反应的情况。1.4疗效判定 患者术后1、3、6个月进行随访复查，若患者的囊肿消失视为治愈；若患者6个月随访时囊肿直径缩小原直径的至少一半以上视为有效；若患者的囊肿直径变化不明显视为无效。总有效率为治愈与有效的百分比之和。1.5 统计学方法 采用 SPSS10.0 统计软件， 两组间计数资料采用 2检验， 计量资料均采用 t 检验，生存率采用生存分析，以P0.05为有显著性差异。2结果 两组患者的临床效果具体见表一。观察组30例患者，24例治愈，3例有效，3了无效，总有效率90%；对照组30例患者，15例治愈，6例有效，9例无效，总
5、有效率70%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p0.05）。观察组30例患者，3例患者出现头晕、恶心、心慌等不良反应，2例患者出现面部潮红不良反应，1例患者出现出汗不良反应；对照组30例患者，6例患者出现头晕、恶心、心慌等不良反应，5例患者出现面部潮红不良反应，3例患者出现出汗不良反应。可以看出，观察组患者不良反应的发生人数优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p0.05）具体见表二。表一两组患者的临床效果组别n治愈有效无效总有效率观察组3024（80%）3（10%）3（10%）90%对照组3015（50%）6（20%）9（
6、30%）70%24.455.014.894.8t值10.227110.7910.238110.4591p值0.050.050.050.05表二两组患者不良反应的发生情况组别头晕、恶心、心慌面部潮红出汗观察组30321对照组3065324.015.065.99t值10.237410.289310.2481p值0.050.050.053讨论卵巢囊肿是较为常见的妇科肿瘤，具有极高的并发率，若治疗方法不当、不及时，易出现破裂、出血、感染等临床现象，特别是一些异位囊肿的患者，还会像恶性肿瘤一样进行播种、种植、转移等。以往卵巢囊肿的治疗方法主要手术和药物治疗为主，手术是在开腹及腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术，虽
7、然腹腔镜手术比开腹手术有一定的优势，但由于腹腔镜下采用单凝和多凝电极，其热损伤会直接影响卵巢血运，进而降低卵巢的储备功能，不被临床医生和患者所亲睐。超声介入治疗卵巢囊肿是近几年新兴的一种微创手术，兴起于自上个世纪八十年代，目前国内外很多学者陆续开展了对超声引导下无水乙醇治疗各种囊肿并取得了成功3。其方法简单、费用低、手术时间短、创伤极小、术后不易感染，而且无明显疼痛、恢复快，无疤痕等优点，深受临床医生和患者的信赖6.7.8。而适应证的选择则是介入治疗卵巢囊肿成功与否的关键因素。介入治疗不能去除卵巢囊肿的囊壁，故仍有复发的可能，其主要适用于单纯性卵巢囊肿及巧克力囊肿等良性病变。为了使介入治疗发挥
8、其最大优势，术前应结合超声的声像学特点以及患者的临床症状、体征、肿瘤标志物的检测严格明确手术的指征，去取得成功的治疗效果9。本文观察组30例患者，给予超声引导介入的治疗方法， 其总有效率、不良反应的发生人数优于常规开腹手术的对照组30例患者，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p0.05）。综上所述，超声引导介入治疗卵巢囊肿临床效果好，不良反应少，值得临床推广使用。【参考文献】1刘家开,朱梅,王静依. 超声引导介入治疗卵巢囊肿180例J. 华西医学,2011,08:1195-1196.2单咏梅. 超声引导介入治疗卵巢囊肿的临床分析J. 当代医学,2011,29:57-58.3王鸿
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