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1、西丰县第一医院公立医院改革实施方案一、改革的思路和目标（一）总体思路 以“推进发展，提高效率，减轻负担，促进健康”为总体原则，紧抓 医保资金总额预付制试点改革契机， 围绕医院总体工作思路， 力争在公立 医院改革领域取得新突破， 以改革促发展、 惠民生， 努力让医院发展更具 活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。（二）改革目标通过实施改革工作， 加快建立以医疗服务质量、 效率和满意度为核心 的新的现代医院管理体制、 运行机制和医疗服务模式， 强化医疗质量管理， 优化医疗服务流程， 提高服务效率， 解决医院运行瓶颈问题， 保持和提升 医院核心竞争力， 实施药品零差价， 减轻患者就医负担。 让人民群
2、众得实 惠，医务人员受鼓舞， 医院可持续健康发展， 为全面推进公立医院改革提 供可借鉴的推广经验。（三）改革公立医院补偿机制将公立医院补偿由服务收费、 药品加成收入和政府补助三个渠道， 改 为服务收费和政府补助两个渠道。 服务收费和政府补助根据卫生部、 财政 部等五部委的有关规定， 充分考虑医院功能定位、 医疗保障基金承受能力、 本地财政供给能力、 城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合 理确定。充分发挥中医药在疾病诊疗、 预防保健、 慢性病康复等方面的作 用，在医疗服务收费方面予以倾斜。二、主要任务（一）建立公立医院经济运行新机制。1、落实国家基本药物制度，减少药品费用。在西丰县第一
3、医院实行药品零差价销售， 根据情况， 由县卫生主管部 门按规定制定县域总控药品目录 （包括国家基本药物目录、 省增补药品目 录）和医保甲类药品目录， 应严格使用总控药品， 全部实行网上招标采购， 并按实际进货价零差价销售。 县医院配备使用基本药品品种不低于基本品 种总数的 25%；基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于 25%；严 格控制药品收入在业务总收入中的比例，控制在 45%以内。二级甲等公立 医院于 2015年 10月 1日正式实施药品零差价， 成立药品采购及使用领导 小组，按照新农合和医保要求严格控制门诊次均费用及住院次均费用， 推 行高价药品及大处方使用的监督审批， 根据病情需
4、求合理使用药品， 大幅 度降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准，严格 遵守医疗制度及技术规范，合理控制检查项目。2、优化医疗服务的收费结构，调整收费标准。实行药品零差率后， 公立医院由此减少的收入， 通过调整医疗技术服 务价格、增加政府投入等途径予以补偿， 其补偿办法为： 调整服务收费补 偿 70%，增加财政投入补助 30%。政府新增的 30%补助资金由省和县财政 按 6:4 的比例分担并纳入年度预算。 政府新增的 30%补助资金直接拨付给 医院，且不与药品销售金额直接挂钩。 其药品加成收入和财政补助资金按 照 2015 年药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批
5、后落 实补助资金。 具体的医疗收费调整实施方案， 经县物价部门审核后， 报省 物价部门与相关部门批准后实行。 同时，调整医疗技术服务收费按规定纳 入医保支付范围。3、健全和完善人事管理制度。 主要体现以下几个方面：（1）合理核定西丰县第一医院人员编制。 （2） 落实医院用人自主权， 建立起岗位管理和人员聘用制度。 （3）坚持在编制 数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按 岗聘用，合同管理，能上能下，能进能出的用人机制。 （4）改进人员招聘 工作，提高招聘效率。（5）按规定的人员配备标准配齐西丰县第一医院工 作人员， 在西丰县第一医院编制和岗位限额范围内， 公开招聘医疗
6、卫生专 业技术人员。4、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。 建立以绩效考核为主要内容， 体现激励导向的收入分配制度， 基础性 绩效与激励性绩效工资比例为 4：6，把医务人员的工资收入与医疗服务 的数量、 质量、医疗技术服务难度、 医疗活动的成本控制以及群众满意度 等考核指标相挂钩， 体现多劳多得、 优绩优酬与医务人员的医疗技术和劳 动价值。 医疗收入分配向临床一线关键岗位、 关键科室、 业务骨干和做出 突出贡献的人员倾斜。5、抓好人才队伍建设，严格准入制度。 抓好卫生人才队伍的建设， 主要抓在职医务人员的继续教育， 对住院 医师进行规范化培训， 积极培养县级医院学科带头人， 有计划有安排每
7、年 遴送一定数量的业务骨干到三级医院进修学习。 建立县级医疗骨干对口支 援基层卫生院的协作机制， 鼓励业务骨干到基层卫生院执业。 此外，在县 人民医院临床上短、紧、缺的专业人才，经政府批准，设立特设岗位引进 急需的高层次人才和专家型人才， 并合理确定财政补助标准， 开辟用人的 绿色通道。6、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。（二）改革与建立公立医院内部管理机制。1、完善医疗服务体系建设。加强公立医院的服务能力建设， 加大县级公立医院重点学科和专科专 病的建设力度， 增强解决临床上实际问题的能力， 力争实现人员、 技术与 管理的三配套， 使县级区域常见病、 易发病得到及时有效的诊治。 开展多
8、 形式的技术合作，重点在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远 程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医疗水平和突发公共卫生 事件的应急处置能力将医院后勤保障系统中的营养食堂、被服洗涤、卫生清洁、环境绿化 管理、保安、车辆管理等后勤服务的科组，逐步推进物业化、社会化管理, 在改革期间力争实现2-3个科组实现社会化管理。2、加强医疗质量管理。进一步健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量 管理组织，强化医务人员医疗质量意识,加大医疗质量评审和检查的力度, 健全全面医疗质量管理体系，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药 等行为。做到合理检查、合理用药、合理施治、结合廿展处方
9、点评、临床 用药指南工作，促进临床诊疗科学化、规范化和标准化。3、推进预约诊疗服务。积极开展预约诊疗服务，改进预约诊疗服务的组织实施方式，逐步提 高门诊预约挂号的比例，拓宽预约诊疗服务的途径，做好预约诊疗患者的 服务工作。4、优化服务流程。根据群众的需求，改进服务方式，转变服务理念，开设无假日门诊、 特需服务等服务项目，畅通急诊绿色通道，健全危重病人抢救的联动机制。5、实施优质护理服务。认真落实“护士条例”，加强护士队伍建设，坚持“以病人为中心”, 进一步规范临床护理操作规程，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人 民群众提供安全、优质、满意的护理服务。6、加强公立医院医德医风建设。深入开展“三
10、好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）创 建活动。围绕降低就医费用，优化诊疗流程，改善就医感受等，开展“优 秀医生”“优秀护士”评选活动，树立榜样，营造优质服务良好氛围。7、提高医院信息化水平。加快建立以电子病历、成本核算、绩效管理等为重点的公立医院信息 系统，推进数字化建设，实现远程诊疗和协同医疗的新型医疗服务体系， 构建高效、便捷的医院信息平台。三、重点举措2015年，为保证医改工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗服 务创新，改善患者就医流程；引才育人创新，漕强核心竞争力；管理机制 创新，提高医院运行效率；医院建设创新，改善医疗服务环境），以18 项重点工作为抓手，全力以赴完成医
11、院医改任务。（一）医疗服务创新，改善患者就医流程坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点，将改善患就医流程作为医院改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保 障。1. 继续推进预约诊疗， 优化门诊服务流程， 急诊重患推广 “先诊疗、 后结算”模式；住院处实施医保押金无限过度及农合患者预交 50%的押 金，减轻患者就医负担。2. 院领导督导查房在 2015 年院领导带队行政查房的基础上， 建立院领导督导查房制度； 对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。通过院领导现场办公， 及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全。3. 提高床位使用率专项工作 通过采取有效措施， 提高医院收治
12、住院 患者的能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺” ，缓解患者住院 难，全院床位使用率争取达到 90%以上。4. 缩短平均住院日专项工作 建立以一日病房为依托的医疗布局调 整及医疗流程改造， 积极探索一日病房工作持续改进、 不断完善。 努力将 医院平均住院日控制在 10 日以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待 床患者人数。6. 严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用 完善医院药事管理；深 入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动” 。在巩固以往工作成果的基础 上， 2015 年、今年，我们将从明确各部门职责，运用信息化手段促进抗 菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管
13、 理，并将规范H类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使 用作为工作重点，确实保证患者的用药安全，降低患者的用药费用。（二）引才育人创新，增强核心竞争力1. 加大投入，打造重点专科建设 构建医院与上级医院的沟通交流 平台，促进医院的专科发展。2. 引进人才，加强基础学科建设 医院进一步明确“稳定、改革、 发展”的工作思路， 以妇产科发展为突破口， 引进院外妇产科学科带头人 之一内蒙古赤峰主任医师王晓霞主任。 通过其在妇产科治疗领域的深 厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科， 培养技术力量 雄厚的高级人才，提升医院综合实力。3. 培育人才，抓好管理干部队伍建设。路线确定以
14、后，干部就是决 定的因素。 干部管理队伍是医院建设和发展的决策者、 指挥者、组织者和 实施者。医院要保持持续发展和改革，必须要有一批精业务、会管理、善 沟通、愿拼搏、踏踏实实、公道正派、廉洁勤政、求真务实的管理干部队 伍。在管理干部队伍建设过程中， 我们要建立一套能够使优秀的医院管理 人才脱颖而出的选人、 育人和用人机制。 今年要继续按照优秀人才选拔 实施方案 通过考试考核， 调整充实临床岗位中层管理干部队伍， 把那些 德才兼备的“骨干”选拔到管理岗位上，努力建设一个能上能下、充满生 机与活力的管理干部集体， 同时还要加强对已任管理干部的培训， 积极开 展现代医院管理知识培训和加强业务知识学习
15、， 加强对管理干部的工作业 绩进行考核，不能胜任工作的马上让位。抓好技术队伍建设。 建设一支用得上、 留得住、 接得起的专业技术队 伍，是医院赢得竞争的“利器” 。我院计划在培养人才、留住人才、引进 人才、用好人才方面进一步加强。 要更加重视人才培养和梯队建设。 抓好 全院医务人员在职教育， 积极构建学习型组织， 通过各种形式的业务学习、 考试、考核、考评、比赛等方式方法，全面提高职工的综合素质和综合能 力、要根据学科发展选送优秀人才外出进修深造，继续采取“走出去”和 “引进来” 的方式引进高学历专业技术人才， 充实临床一线， 建立起有责 任、有权利、有激励、有约束、有竞争的运行机制。（三）管
16、理机制创新，提高医院运行效率1. 结合医改梳理并完善全院规章制度 传承医院多年工作积淀，结 合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人 事管理、财务管理和安全保卫等六方面， 进一步梳理和完善各项规章制度 和岗位职责。修订院级会务制度， 控制会议数量和质量， 精简议题，提高办公效率； 落实会议决议的执行督办机制， 保证决策及时传达、 全面执行。 通过完善 制度与细化岗位责任制相结合， 为医疗质量、医疗安全、 医疗服务和绩效 管理的持续改进搭建更广阔的平台。2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬挂钩的院内 绩效考核体系 进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医 院绩效管理。 将绩效考核与奖金分配挂钩， 重新规划奖金分配方案。 通过 绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展，提高职工收入。3. 党委为医改提供思想组
