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1、第七节课程重点课程主要内容总结：【五行学说（四）学五行，知五脏，做诊断治疗？】 五脏中的肝属木。五脏中的心属火。五脏中的脾属土。五脏中的肺属金。五脏中 的肾属水。五行学说在中医学中的应用：（一）说明五脏的生理功能及其相互关系。（二）说明五脏病变的相互影响：相生关系的传变、相克关系的传变。（三）指导疾病的诊断。（四）指导疾病的治疗：指导脏腑用药、控制疾病传变、确定治则治法、指导针 灸取穴、指导情志疾病的治疗。中医学思维方法的特点： 注重宏观观察，注重整体研究，擅长哲学思维，强调功能联系 思想与命运之间的互动关系：因果关系 临床上依据五行生克规律进行治疗，确有其一定的实用价值。但是，并非所有的 疾
2、病都可用五行生克这一规律来治疗，不要机械地生搬硬套。换言之，在临床上既要 正确地掌握五行生克的规律，又要根据具体病情进行辨证施治。五行学说四节课就到 这里了，更多学习内容继续跟着老师学习吧！第七节五行学说（四）：课后思考题一、五行学说五脏的生理功能及其相互关系？1. 说明人体组织结构的分属根据脏腑组织的性能、特点，将人体的组织结构分属 于五行，形成了以五脏为中心的脏腑组织的结构系统，从而为藏象学说奠定了理论基 础。2.说明脏腑的生理功能五行学说将五脏归属于五行，以五行的特性来说明五脏的 生理功能特点。3.说明脏腑之间的相互关系五行学说用五行相生的关系说明五脏之间 的相互资生、相互为用的关系。用
3、五行相克的关系说明五脏之间的相互制约、相互克 制的关系。这种五脏之间的相互制约关系，就是用五行相克理论来说明的。五脏中每 一脏都具有生我、我生、克我、我克的关系。五脏之间的生克制化，说明每一脏在功 能上有他脏的资助，不至于虚损，又能克制另外的脏，使之不致过亢。本脏之气太 盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，又有他脏之气补之。如脾（土）之气，其 虚，则有心（火）生之；其亢，则有肝木克之；肺（金）气不足，土可生之；肾 （水）气过亢，土可克之。这种生克关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人 体内环境的对立统一，稳定平衡。4.说明人体与内外环境的统一事物属性的五行归 类，除了将人体的脏腑组织结构分
4、别归属于五行外，同时也将自然的有关事物和现象 进行了归属，反映出人体内外环境统一的整体观念。二、五行学说五脏病变时的相互影响，病理方面有哪些？ 五脏病变时的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来解释。 母病及子 疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。 子病犯母疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。 相乘为病 相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮为病 反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。五行学说用于指导疾病的诊断？ 人体是一个有机整体，当内脏有病时，人体内脏功能活动及其相互关系的异常变 化，可以反映到体表相应的组织器官，出现色泽、声音、形态、脉象等诸方面的异常
5、变化。第七节五行学说（四）：知识点梳理一、五脏中五行相对应的属性？五脏中的肝属木。五脏中的心属火。五脏中的脾属土。五脏中的肺属金。五脏中 的肾属水。二、五行学说在中医学中的应用？（一）说明五脏的生理功能及其相互关系。（二）说明五脏病变的相互影响：相生关系的传变、相克关系的传变。（三）指导疾病的诊断。（四）指导疾病的治疗：指导脏腑用药、控制疾病传变、确定治则治法、指导针 灸取穴、指导情志疾病的治疗。三、五行学说说明五脏的生理功能及其相互关系？1. 人体组织结构的分属：中医学在五行配五脏的基础上，又以类比的方法，根据 脏腑组织的性能、特点，将人体的组织结构分属于五行，以五脏（肝、心、脾、肺、 肾）
6、为中心，以六腑（实际上是五腑：胃、小肠、大肠、膀胱、胆）为配合，支配五 体（筋、脉、肉、皮毛、骨）开窍于五官（目、舌、口、鼻、耳），外荣于体表组织 （爪、面、唇、毛、发）等，形成了以五脏为中心的脏腑组织的结构系统，从而为脏 象学说奠定了理论基础。2. 说明脏腑的生理功能：五行学说，将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特 性来说明五脏的部分生理功能。如：木性可曲可直，条顺畅达，有生发的特性，故肝 喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能；火性温热，其性炎上，心属火，故心阳有温煦之 功；土性敦厚，有生化万物的特性，脾属土，脾有消化水谷，运送精微，营养五脏、 六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源；金性清肃，收敛，
7、肺属金，故肺具清肃之 性，肺气有肃降之能；水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性，肾属水，故肾主闭 藏，有藏精、主水等功能。3. 说明脏腑之间的相互关系：中医五行学说对五脏五行的分属，不仅阐明了五脏 的功能和特性，而且还运用五行生克制化的理论，来说明脏腑生理功能的内在联系。 五脏之间既有相互滋生的关系，又有相互制约的关系。用五行相生说明脏腑之间的联系：如木生火，即肝木济心火，肝藏血，心主血 脉，肝藏血功能正常有助于心主血脉功能的正常发挥。火生土，即心火温脾土，心主 血脉、主神志，脾主运化、主生血统血，心主血脉功能正常，血能营脾；脾才能发挥 主运化、生血、统血的功能。土生金，即脾土助肺金，脾能益气，
8、化生气血，转输精 微以充肺，促进肺主气的功能，使之宣肃正常。金生水，即肺金养肾水，肺主清肃， 肾主藏精，肺气肃降有助于肾藏精、纳气、主水之功。水生木，即肾水滋肝木，肾藏 精，肝藏血，肾精可化肝血，以助肝功能的正常发挥。这种五脏相互滋生的关系，就 是用五行相生理论来阐明的。用五行相克说明五脏间的相互制约关系：如心属火，肾属水，水克火，即肾水能 制约心火，如肾水上济于心，可以防止心火之亢烈。肺属金，心属火，火克金，即心 火能制约肺金，如心火之阳热，可抑制肺气清肃之太过。肝属木，肺属金，金克木， 即肺金能制约肝木，如肺气清肃太过，可抑制肝阳的上亢。脾属土，肝属木，木克 土，即肝木能制约脾土。如肝气条
9、达，可疏泄脾气之壅滞。肾属水，脾属土，土克 水，即脾土能制约肾水，如脾土的运化，能防止肾水的泛滥。这种五脏之间的相互制 约关系，就是用五行相克理论来说明的。五脏中每一脏都具有生我、我生、克我、我克的关系。五脏之间的生克制化，说 明每一脏在功能上有他脏的资助，不致于虚损，又能克制另外的脏器，使其不致过 亢。本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，则又可由他脏之气补之。如 脾（土）之气，其虚，则有心（火）生之；其亢，则有肝木克之；肺（金）气不足， 土可生之；肾（水）气过亢，土可克之。这种生克关系把五脏紧紧联系成一个整体， 从而保证了人体内环境的对立统一。就五行的相互关系而言，除五行之间的生克
10、制化胜复外，尚有五行互藏。五行互 藏又称“五行体杂”，“既有杂，故一行当体，即有五义”（五行大义卷二）。 而明代张景岳则明确提出了五行互藏，“五行者，水火木金土也第人皆知五之为 五，而不知五者之中，五五二十五，而复有互藏之妙焉”（类经图翼五行统论。即 五行的任何一行中，又复有五行。如木行中更具火土金水成分，余类推。中医学根据 五行互藏而形成了五脏互藏理论，即五脏的网络调节机制。4. 说明人体与内外环境的统一：事物属性的五行归类，除了将人体的脏腑组织结 构分别归属于五行外，同时也将自然的有关事物和现象进行了归属。例如，人体的五 脏、六腑、五体、五官等，与自然界的五方、五季、五味、五色等相应，这样
11、就把人 与自然环境统一起来。这种归类方法，不仅说明了人体内在脏腑的整体统一，而且也 反映出人体与外界的协调统一。如春应东方，风气主令，故气候温和，气主生发，万 物滋生。人体肝气与之相应，肝气旺于春。这样就将人体肝系统和自然春木之气统一 起来。从而反映出人体内外环境统一的整体观念。四、五行学说说明五脏病变的相互影响：相生关系的传变、相克关系的传变？1. 发病：五脏外应五时，所以六气发病的规律，一般是主时之脏受邪发病。由于 五脏各以所主之时而受病，当其时者，必先受之。所以，春天的时候，肝先受邪；夏 天的时候，心先受邪；长夏的时候，脾先受邪；秋天的时候，肺先受邪；冬天的时 候，肾先受邪。主时之脏受邪
12、发病，这是一般的规律，但是也有所胜和所不胜之脏受 病的。气候失常，时令未到而气先至，属太过之气；时令已到而气未至，属不及之 气。太过之气的发病规律，不仅可以反侮其所不胜之脏，而且还要乘其所胜之脏；不 及之气的发病规律，不仅所胜之脏妄行而反侮，即使是我生之脏，亦有受病的可能。 这是根据五行所胜与所不胜的生克乘侮规律而推测的。这种发病规律的推测，虽然不 能完全符合临床实践，但它说明了五脏疾病的发生，受着自然气候变化的影响。2. 传变：由于人体是一个有机整体，内脏之间又是相互滋生、相互制约的因而 在病理上必然相互影响。本脏之病可以传至他脏，他脏之病也可以传至本脏，这种病 理上的相互影响称之为传变。从
13、五行学说来说明五脏病变的传变，可以分为相生关系 传变和相克关系传变。总之，五脏之间的病理影响及其传变规律，可以用五行生克乘 侮规律来解释。如肝脏有病，可以传心称为母病及子；传肾，称为子病及母。这是按 相生规律传变，其病轻浅，难经称为“顺传”。若肝病传脾，称为木乘土；传肺， 称为木侮金。这是按乘侮规律传变，其病深重，难经称为“逆传”，五、五行指导疾病的诊断？ 人体是一个有机整体，当内脏有病时，人体内脏功能活动及其相互关系的异常变 化，可以反映到体表相应的组织器官，出现色泽、声音、形态、脉象等诸方面的异常 变化。由于五脏与五色、五音、五味等都以五行分类归属形成了一定的联系，这种五 脏系统的层次结构
14、，为诊断和治疗奠定了理论基础。因此，在临床诊断疾病时，就可 以综合望、闻、问、切四诊所得的材料，根据五行的所属及其生克乘侮的变化规律， 来推断病情。1.从本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病。如面见青色，喜食酸味，脉见弦 象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。2推断脏腑相兼病变从他脏所主之色来推测五脏病的传变。脾虚的病人，面见青 色，为木来乘土；心脏病人，面见黑色，为水来克火，等等。3. 推断病变的预后：从脉与色之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病色青见 弦脉，为色脉相符，如果不得弦脉反见浮脉则属相胜之脉，即克色之脉（金克木）为 逆；若得沉脉则属相生之脉，即生色之脉（水生木）为顺六、五行指导疾病的治疗？ 指导脏腑用药、控制疾病传变、确定治则治法、指导针灸取穴、指导情志疾病的 治疗。由此可见，临床上依据五行生克规律进行治疗，确有其一定的实用价值。但是， 并非所有的疾病都可用五行生克这一规律来治疗，不要机械地生搬硬套。换言之，在 临床上既要正确地掌握五行生克的规律，又要根据具体病情进行辨证施治。七、中医学思维方法的特点？一、注重宏观观察二、注重整体研究三、擅长哲学思维四、强调功能联系八、思想与命运之间的互动关系？ 播下一种思想，收获一种行为； 播下一种行为，收获一种习惯； 播下一种习惯，收获一种性格； 播下一种性格，收获一种命运。
