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1、某医院20052007年抗肿瘤注射药物应用情况分析【摘要】 目的 了解抗肿瘤药使用情况，为临床合理用药提供依据。方法 对解放军总医院第一附属医院20052007年抗肿瘤药物注射剂销售金额、药理分类及用药排序等情况进行统计、分析。结果 该院抗肿瘤药注射剂销售金额占药品年度总销售金额的945、1275、161；其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物销售金额约占抗肿瘤药销售金额的80。结论 抗肿瘤药注射剂中其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物系抗肿瘤主要用药，其销售金额与用药频度在用药管理中具有同等重要的地位。【关键词】 抗肿瘤药；用药分析；销售金额目前，恶性肿瘤日
2、益威胁着人类的生命和生活质量，而化疗仍是综合治疗恶性肿瘤的主要手段之一。近些年来，许多进口药、新药替代了老药，随之而来的是药品价格的提高，这给患者带来了巨大的经济压力。因此，安全、有效、经济、合理地应用抗肿瘤药，提高治愈率、延长肿瘤病人的生存期、提高生命质量是医务工作者面临的重要挑战。本研究对解放军总医院第一附属医院住院药房注射剂抗肿瘤药品的使用情况进行统计分析，以了解该院抗肿瘤药品的使用情况及应用趋势，为临床合理用药提供参考。1 资料与方法 本文资料来源于解放军总医院第一附属医院数据库20052007年抗肿瘤药物注射剂数据消耗，包括药物的品种、规格、剂型、销售数量和金额等。 按照国家基本药物
3、分类原则将抗肿瘤药分为6个亚类：烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物来源抗肿瘤药、抗肿瘤激素、抗肿瘤杂类及抗肿瘤辅助药。统计该院20052007年抗肿瘤药销售总金额、抗肿瘤药总品种数、各亚类销售金额及构成比。 11 各年度抗肿瘤药物消耗占年度药品总消耗的百分比统计20052007年各年度全院用药总金额和抗肿瘤药物消耗金额， 计算各年抗肿瘤药物消耗金额及占年度的药品总消耗的百分比，20052007年分别为945、1275、161。12 各类抗肿瘤药消耗分析参照陈新谦、金有豫、汤光主编的新编药物学第16版分类方法，计算各类抗肿瘤药物的用药金额构成比。2 结果 统计20052007年各年度抗肿瘤药物
4、消耗金额，以及各年度消耗排前20位药品排序。见表13。表1 针剂抗肿瘤药品种数、消耗总金额及百分比表2 各亚类抗肿瘤药品品种分配、销售金额及构成比较表3 年抗肿瘤药物消耗金额前20位药品排序 3 分析与讨论 解放军总医院第一附属医院为一所综合性三级甲等医院，肿瘤科分设两个病区，以肺癌、骨癌、肝癌、恶性黑色素瘤、宫颈癌等为主。由表1可见，抗肿瘤药物在该院用药占重要位置，药品比例在127左右，逐年略有上升，抗肿瘤药物消耗金额年增长与全院用药金额增长趋势一致。随着近年来新型抗肿瘤药的研制及医患对抗肿瘤药物不良反应的关注，抗肿瘤药物及其辅助用药品种数有所增长。 由表2可见，抗肿瘤植物药、 其他类抗肿瘤
5、药是该院抗肿瘤药物的主体。 3年中两类药品消耗金额交替领先， 平均占抗肿瘤药物总金额的7396。抗肿瘤治疗多采用联合化疗方案，联合化疗可提高疗效，铂类药物仍为大多数抗肿瘤经典方案中的一线药物，随着肿瘤患者的增加，使得其他类抗肿瘤药物的消耗也有所增长。近年来免疫学和现代分子药理学的理论认为，增强机体免疫功能，改善患者生活质量是肿瘤综合治疗的环节之一，这一点也越来越被广大医务工作者和患者及家属所认可，而抗肿瘤辅助治疗药物正是多为对机体有调节作用的药物，能增强机体免疫功能、减少化疗毒副作用、改善患者生活质量、帮助患者坚持完成化疗，且适用于各类肿瘤患者，所以消耗金额上升。再加上价格昂贵的单克隆抗体在该
6、院的应用，造成了抗肿瘤辅助用药消耗金额的持续增长。 抗肿瘤植物药很受重视，紫杉醇、多西紫杉醇、消癌平等金额消耗3年来一直名列前茅，这符合当前“回归自然”的世界新潮流，这与国内研制和生产新开动天然抗肿瘤药物及其毒副作用相对较小有关。 3年中抗代谢药的消耗金额及比例增长呈逐年上升趋势，平均占抗肿瘤药物总金额的1459。特别是吉西他滨持续两年消耗金额位居第2位。 抗肿瘤抗生素以表柔比星和吡柔比星较为常用，消耗金额平均占136。传统的烷化剂类抗肿瘤药物，因其毒副作用相对较大，且研究进展缓慢等原因，3年来平均份额在19左右。而激素类药物临床适应证局限于乳腺癌、前列腺癌等与内分泌有关的恶性肿瘤，由于此类患
7、者相对少，故销售金额比例仅在02左右。 由表3可见，用药金额稳居前列的紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、奥沙利铂等均为新型临床一线治疗肿瘤药物。与传统抗肿瘤药物相比具有高效低毒的药效特点，尽管价格高，病人愿意接受，因而临床使用广泛。紫杉醇作为晚期卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等一线治疗，此类肿瘤均为近年来高发，3年间该院销售金额居高不下；紫杉醇类的另一新药多西紫杉醇，作用与紫杉醇相似，但抗肿瘤谱更广，与紫杉醇间具有不完全交叉耐药，与顺铂、氟尿嘧啶等抗肿瘤药无交叉耐药1。随着对肿瘤病人化疗质量的重视，该院止吐药用量增加，托烷司琼销量上升，一度越至首位。今又生、培美曲塞二钠、美罗华、西妥昔单抗、恩度等均为
8、近年来研制出的新型抗肿瘤药物，被临床所重视，虽用量暂不大，但因价格过高消耗金额上升迅速，且为今后发展的趋势。 以上分析可以看出目前该院抗肿瘤药物治疗的现状及用药倾向，基本符合我国当前药品消耗总趋势。抗肿瘤药物正从传统的细胞毒性药物向针对机制的多环节作用的新型抗肿瘤药发展。随着市场经济的发展和“以人为本”意识的增强，临床医师在使用抗肿瘤药物时应坚持以治疗为目的、提高疗效、降低毒性的用药原则，掌握临床治疗方案，防止滥用，不断提高合理用药水平。如何在延长肿瘤病人生命的同时，降低治疗费用，减轻患者经济负担，更好地提高生活质量，仍将是工作的重中之重，高效低毒的抗肿瘤药物也将继续成为以后新药研究工作的方向。 【参考文献】 1陈新谦，金有豫，汤光新编药物学M第16版，北京：人民卫生出版社，20071：747 沈爱民，舒冰，周书明，等某三甲医院20002004年抗肿瘤药物使用与趋势分析J中国药师，2006，9(2)：159
