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1、胫骨平台骨折术后康复计划表康复须知：1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中术 后3 个月是最佳康复期。错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复，不 仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如 果膝关节弯曲不超过60度，走路就会受到影响，不超过90 度， 慢跑就有影响，不超过 100 度，上下楼就会有障碍，不超过 120 度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳 跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会走路障碍，更 不可能跳跃和跑，更
2、严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创 伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下 一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完 成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提 高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练 习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。7. 早期关节活动度练习，每日只进行 1-2次，力求角度有所改善即
3、可， 避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（2 周）无进展，则有 关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复 查。8. 活动度练习后即刻给予冰敷1520 分钟。如平时感到关节肿、痛、 发热明显，可再冰敷,每日23 次。参见冰敷图（用冰水混合物制成， 不漏水，能全覆盖膝盖即可）9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢 复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续 增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明 显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！11. 负重等练习必须经过医生复查并拍
4、X光片确定后方可开始！12 、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能 歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼 痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。康复训练表格术后时间训练内容训练目的训练要求注意事项阶段重占八、麻醉消退踝泵图1-1促进消肿、防5分钟/消肿止后血栓、促进循环组，1-2组/小时痛,防止静脉血栓。紧绷（股四头肌等长收缩）促进消肿、防止肌肉萎缩、活动关节500-1000次以上/天不痛则多做术后1-7天直抬腿图1-4图D防止肌肉萎缩保持至力竭无痛后开始做侧抬腿图1-5、6防止肌肉萎缩10次/组，10-15 秒保持/ 次，每次 间隔5 秒,4-
5、6 组 /日。同上后抬腿防止肌肉萎缩10次/组， 4-6组连 续，组间 休息30 秒, 4-6 次 练习/ 日。同上术后第二天双拐走路仅限下地稍活动不能多，要控制肿胀关节活动度训练拆线后开始推髌骨膝关节的活动上下 左右四个 方向各20 次，一天2-3次弯曲伸直训练前，有韻 骨活动受限时使用，无 则不用。3个月 内,关节 活动度， 尽量做 到无死 角。术后关节 活动度训 练开始时 间由手术 医生定， 一般1周 内就可以 开始弯曲训练关节的弯曲功能30分钟，1天一次坐位垂腿图A同上0-95 度仰卧垂腿图1-9同上95-120 度坐位抱腿图1-11同上110-130 度俯卧牵伸图B同上120-135
6、度乃至全角保护下跪坐图2-14同上120-全角休息时无明显疼痛膝关节主动伸曲关节灵活性20 -100 次 /缓慢用力，最大限度屈膝，后缓慢伸直则可以开始做组，1 2组/日骑车同上20分钟一次，一天 1-2次骨头愈合强度允许的情况下滚球同上自由掌握和弯曲训 练时间一 致，尽量 在3个月 内完成伸 直和弯曲 功能的 正常伸直训练关节的伸直功能与弯 曲训练错 开3-4小 时坐位伸膝图1-14被动伸直角度康复30分钟，1天一次适用训练前期，一个月内或角度相差较小俯卧重物悬吊伸膝图1-15被动伸直角度康复30分钟，1天一次适用训练中后期1-3个月内或更长时间，角度相差较大坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝图1-16
7、解决肌肉孪 缩的问题，主 动伸直差的 问题10-15分钟，一天一次主动伸直比较差。伸膝 受限制，腘绳肌孪缩 （膝盖窝下面拉伸时有 不适，酸痛等情况）小负重抗阻伸主动伸直不20个本训练为肌力训练，为膝图2-4、5够的问题一组，一次4-6组，主动伸直不够的解决、，i ）万案大次踝关节的活动度训练（正常则无需训练）参见图E、F, 组20个，共4-6组，组间休息30秒，天1-2次。本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。肌力训练（无痛原则）初期和早静力性训练防止肌肉萎10次肌力的期，有炎静力性抗阻图缩，增加肌肉/组，10-15可分为0度，30度，训练，早症反应，2-3力量，增加膝秒保持/60度期肌力力
8、量弱的静力抗阻图关节稳定性，次，每次训练，以情况下，防止关节炎间隔5秒，防止萎更利于保的发生。尤其4-6组连缩或减护关节，是肌四头肌续练习，少萎缩不增加刺和肌二头肌组间休息为主。中激关节的30 秒，1后期肌炎症反应-2次练力训练，习/日以增加肌力和紧绷500-1肌肉体000次/天积为核肌力增加动力性训练20个也可以用沙袋代替弹心。恢复，无一组，一力绳炎症反应。抗阻伸膝图2-4、5抗阻屈膝图1-17、 18负重力量训练（定要根据骨头愈合情况来不负重和平衡 平衡训练图（本 图训练是在能 全负重前提下， 用以提高肌肉增强关节组 织的适应性 和稳定性次4-6组，组间休息30 秒，一天1-2次：后期力量
9、增强后，以增加绝 对力量为 主，可改为12-8个 一组，1-2 天训练一次，一次4-6组,组间休息30 秒。确定，3个月内不能全负重，无痛原则）5分钟一次，慢慢过渡到30分钟以内，一3个月内般建议负 重不超过一半，最早训 练不要早于2个月，初 始训练负重不超过1/4。然后，每2-4周的控制力）天2次增加1/4负重，直到完 全单腿全负重。如果能 单腿站2-3分钟无不 适的话，可以尝试脱拐 行走提踵图C增加小腿肌力20个 一组，4-6 组*3个角 度分平行、内八字和外八字跨步图1-21、23增强关节组织有不同角度的适应性20次/组，组间休息45 秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。分前后跨步和
10、侧跨步静蹲图2-1、2增加大腿肌肉的力量和体积2-3分钟一 次，休息10 秒，一组 5-10次。一天从臀部较高的位置下 降到较低的位置，不能 超过90度（腿弯曲的 程度），双腿平行，身 体正直，膝盖不过脚 尖。2-3组0-45度单腿蹲起图2-9增强肌肉的速度力量20-30 次/组，组 间间隔30 秒, 2-4 组 连续，2-3 次/日。缓慢、用力、有控制（不打晃）台阶前向下增强肌力的控制力20次/组，组间间隔30 秒，2-4组连续，2-3次/日。缓慢、用力、有控制（不打晃）跳跑及其它专项练习（要根据恢复情况和运动需要来确定，如果尝试无痛则可以进行训 练）跳跃增加速度性肌力20个一组，一次4-6组， 组间休息10 秒，一天1-2次。分原地，前后、左右和 台阶跳上跳下。前面训 练是后面的基础。跑步同上可以慢跑、快跑和变速跑。自行处前项是后面训练的基理。础。平衡训练图（可用矿泉水瓶自制） 坐位伸膝图A俯卧牵伸图B提踵图C直抬腿图D抗阻勾脚图E抗阻绷脚图F冰敷图静力性抗阻C图单拐走路的步骤:拐杖拄在僅康腿的一侧和疼痛的腿同时迈出 再迈健康的那条腿双拐的用法:空开2-3 m12-2Oc肘关节&驾曲jgir t 亦厂i 曲紙 ii，厂i 购皿
