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1、 ABCD人民医院检验科 程序文件文件编号： 版本/修订号：A/0主题内容关于发布程序文件的声明生效日期：20060808 第 4 页 共94 页管理制度与采集手册 文件编号： QCFC-3-GL-01-18 QCFC-3-CJ-01-12第1版编制： 张治国审核： 批准： 生效日期： 年 月 日 呼和浩特青城妇产医院检验科文件编号：QCFC-3-GL版本/修订号：1/0主题内容 目 录生效日期： 第 2 页 共94 页目 录管理制度部分序号主 题 内 容文件编号页 号1检验科各岗位职责QCFC-3-GL-0152急诊检验管理规定QCFC-3-GL-0273检验科值班制度QCFC-3-GL-0
2、394检验科医德规范QCFC-3-GL-04105实验室生物安全管理规定QCFC-3-GL-05116实验室危险品管理规定QCFC-3-GL-06137实验室内务管理规定QCFC-3-GL-07148实验室安全管理规定QCFC-3-GL-08159实验室废物处置管理规定QCFC-3-GL-091710差错事故登记制度QCFC-3-GL-101911实验室环境设施要求QCFC-3-GL-112012试剂管理制度QCFC-3-GL-122213实验室消毒技术规范QCFC-3-GL-132414检验科医院感染管理制度QCFC-3-GL-142815仪器设备操作维护规定QCFC-3-GL-152916
3、室内质控工作制度QCFC-3-GL-163017室内质控作业指导书QCFC-3-GL-173118计算机管理规定QCFC-3-GL-1838采集手册部分 序号主 题 内 容文件编号页 号1患者采血前的准备QCFC-3-CJ-01432静脉血采集QCFC-3-CJ-02443末梢血采集QCFC-3-CJ-03464动脉血采集QCFC-3-CJ-04485尿液采集QCFC-3-CJ-05506粪便采集QCFC-3-CJ-06527前列腺液采集QCFC-3-CJ-07538精液采集QCFC-3-CJ-0854 9临床微生物标本的采集QCFC-3-CJ-095510检验周期一览表QCFC-3-CJ-1
4、05811检测项目临床意义QCFC-3-CJ-116312疾病检查项目一览表QCFC-3-CJ-1288呼和浩特青城妇产医院检验科文件编号： QCFC-3版本/修订号：1/0主题内容 修 订 页生效日期：第 4 页 共94 页 修 订 页序号文件编号页码需更改的内容更改内容批准人批准日期123456789101112131415161718192056呼和浩特青城妇产医院检验科文件编号：QCFC-3-GL-01版本/修订号：1/0主题内容 检验科各岗位职责生效日期：第 5 页 共94 页检验科各岗位职责一、生化室岗位职责1.岗位设定生化室设岗位1，2，周二、周五增加岗位3。2.岗位职责：岗位1
5、：负责生化常规检验项目的检验，BS-600生化分析仪室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录以及环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容。与岗位3或2在生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取方面相互配合。岗位2：负责生化肝功能检查及防保科检验项目的检验（无岗位3时，需配合岗位1对生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取工作），BS-600生化分析仪室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录，与岗位1相互审核记录内容。岗位3：负责生化杂项检验项目的检验及生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取，填写、日常、定期维护的相应记录。二、免疫室岗位职责1.岗位设定免疫室设岗位1。2
6、.岗位职责：岗位1：负责免疫室，肝功能两对半检验工作及室内质控、酶标仪操作、每日及定期维护及填写相应记录. 三、血液临检室岗位职责1.岗位设定血液临检室设岗位1、2。2.岗位职责：岗位1：负责临检室血常规（包含防保科体检）、血型鉴定的检验工作，BC-5000血球计数仪、血型鉴定仪的室内质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录，环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容。岗位2：负责临检室尿液、大便、分泌物、尿液分析仪、操作、每日及定期维护及填写相应记录及填写相应记录,与岗位1相互审核记录内容。四、微生物室岗位职责1.岗位设定微生物室设岗位1。2.岗位职责：岗位1：负责微生物常
7、规检验项目的检验，本室仪器的室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录以及环境温湿度、消毒状况检测、冰箱温度检测的记录，负责微生物室培养基的配置、病房空气采样检验。五、血库岗位职责1.岗位设定血库室设岗位1。2.岗位职责：岗位1：负责血库的血制品的定购、交叉配血工作与质量控制工作，每日及定期维护及填写相应记录，环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录。六、主任岗位职责1.岗位设定主任岗位1（周一至周五）。2.岗位职责：岗位1：负责科室排班、工作协调、行政管理等。 呼和浩特青城妇产医院检验科文件编号：QCFC-3-GL-02版本/修订号：1/0主题内容 急诊检验管理规定生效日期：第 7 页 共94
8、页急诊检验管理规定1.急诊检验的要求检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。（1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。（2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集
9、，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。（3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作。（4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。2.急诊检验的范围（1）急诊病人。（2）门诊中的急、危、重病人。（3）急诊室观察病人病情突然变化者。（4）住院病人中病情突变者。3.急诊检验项目急诊检验项目由检
10、验科和临床科室根据临床需要共同商定。（1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，3P试验，D-二聚体测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等。（2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验，尿HCG等。（3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等。（4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，AST测定、LDH测定、CK测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。（6）免疫学检验：
11、肌红蛋白、肌钙蛋白测定。（7）胃液、呕吐物等的潜血试验。（8）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。呼和浩特青城妇产医院检验科文件编号：QCFC-3-GL-03版本/修订号：1/0主题内容 检验科值班制度生效日期：第 9 页 共94 页检验科值班制度1.值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，因工作需要等暂离值班室时，应标明去向和联系电话。2.认真做好值班室的检验工作，急诊优先，做到快速、准确、服务优良。3.值班期间遇有特殊情况，应及时向医院总值班汇报，以求妥善处理。4.下班前做好交班记录，办好交接班手续，搞好值班室内务。5.值班人员如有擅离岗位或失职行为应严
12、肃处理；如做好事应表扬或奖励。呼和浩特青城妇产医院检验科文件编号：QCFC-3-GL-04版本/修订号：1/0主题内容 检验科医德规范生效日期：第 10 页 共94 页检验科医德规范1. 救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。2. 尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都一视同仁。3. 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4. 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。5. 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6. 互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间关系。7. 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 呼和浩特青城妇产医院检验科文件编号：QCFC-3-GL-05版本/修订号：1/0主题内容 实验室生物安全管理规定生效日期：第 11 页 共94 页实验室生物安全管理规定一. 实验室的设计与建造1. 实验室门宜带锁、可自动关闭；2. 每个实验室均设置洗手池，宜设置在靠近出口处；3. 实验室围护结构内表面应易于清洁，不适宜用地毯。地面应防滑、无缝隙；4. 实验台表面应能防水，耐酸碱、耐有机溶剂、耐热，耐用于消毒的相关化学物质；5. 实验室中的家具应牢固。各种家具和设备之间应保持一定间隙，以易于清洁。实
