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1、宫颈癌M RI诊断在临床中的应用MRI检査意义其术前分期决定治疗方案x明确病变的范围X估计预后术后及治疗后疗效评价MRI检查方法扫描前准备OX 扫描范围：左肾下极水平至会阴平面CORX 扫描序列：SAG T2WI, AXI T1WI+T2WI, T2WI。其中SAG T2WI最重要x 新技术：DWIX 增强：动态增强x子宫子宫位于骨盆的中央；长约78厘米，宽约45厘米, 厚约23厘米，呈倒置的梨形x呈前倾前屈位屈：宫体与宫颈间夹角为270度倾：宫体与阴道间夹角为90度前面借膀胱阴道隔与膀胱底相邻；后面借直肠子宫陷凹及 直肠阴道隔与直肠相邻分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分Uterus、Inter
2、nal osExternal osVainaFallopian tubeLabiumminus靳AdajvlCervixT1WI:呈均匀低信号，周围为高信号脂肪x T2WI:宫体三层：中心高信号子宫内膜和分泌物; 中间低信号带子宫肌内层，亦称结合带；围呈中等信号一子宫肌外层子宫T2WI图像可显示子宫体三层 结构子宫內膜一高信号 结合带一低信号 子宫肌层一中等信号子宫体正常MRI表现X T2WI:宫颈四层:高信号-宫颈管黏液稍高信号宫颈黏膜皱裳;低信号宫颈纤维基质（与宫体JZ连续） 等信号宫颈肌层宫颈T2WI表现为较均匀一致的稍低信号高分辨率T2WI可看到4层结构最内层一高信号粘液粘膜层（柱状上
3、皮）一高信号，低 于粘液信号纤维间质（结合带）一低信号肌层一中等信号X阴道壁阴道粘膜为复层鳞状上皮T1WI呈中等稍低信号T2WI内带：高信号（上皮、 粘液）外带：低信号正常MR表现：卵巢和输卵管X卵巢：轴位和冠状面显示较佳，T2WI为中等或稍低信号，T2WI 寸因多个卵泡结构表现为高信号，但其询质部分仍呈藉低信号 输卵管：无法显示MRI多方位成像应用有利于显示子宫颈、 灶确切的大小和位置子宫侧壁及阴道穹隆，显示病磁共振扩散加权成像，DW I畧以 开O 蜚改示 组t花 宀一里 体卷 在-MAX厂水分子的扩 散运动细胞内和跨 细胞膜运动细胞外、组 织血流灌注引起宏观扩 散状态改变DWI在宫颈癌中的
4、应用判断转移45-55岁女性x早期症状为接触性出血，晚期不规则阴道 出血和白带增多侵犯盆神经时剧烈疼痛，侵犯膀胱和直肠 则发生血尿和便血妇检：宫颈糜烂及菜花样或结节状肿物分期X I期肿瘤局限于宫颈X II期肿瘤延伸超过宫颈，但未达盆壁和阴道下1/3 （II A无宫旁浸润；II B有宫旁浸润）X III期肿瘤延伸至盆壁和阴道下1/3 （ III A未达骨 盆壁；III B已达骨盆壁，引起肾积水）IV期 肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠宫颈癌MRI表现X宫颈癌可表现为类圆形或不规则形肿块，在 T 2 W I上表现为均匀或欠均匀的高信号， 与正常宫颈基质及宫旁脂肪形成良好的自然 对比。I期肿瘤：侵
5、犯宫颈基质，t2wi等信号肿块，宫 颈管扩大及宫颈纤维基质中断x II期肿瘤：宫颈增大，宫旁肿块或宫旁脂肪组织 內出现异常信号的粗线状影X III期肿瘤：侵犯至阴道下部，外延至盆壁，或出 现肾积水。IV期肿瘤：膀胱壁或直肠壁低信号中断，膀胱壁 或直肠壁增厚或腔内肿块。DWI:局限性高信号，癌组织ADC值癌旁组 织 小于正常宫颈组织Se:6I/ LowerMR) L:1078.05 仔 512IJJJJ140617E0029fcaLL06.17 qjmSaft3:04ET:3TR:480.0GirfsGrfS-I.GWiir4.0 thkW:3571.0 L:1785.0LJ i LdildjJ
6、 _l1 iJiIjJpAcc:DJ20140617E00292014.06.17Acq Tm：15:59:25SeTm:15:59:2MR17.0512*512 I (MR512*51255692 DJ20140617E0029 2014.06.17Acq Tm:15:49:11 Se Tm: 15:49: 口I512*Se:4 lm:1116 Mag:0.00ET;1TR:4X.OTE:74.SBCh Body Lower 4.0 tbkW:1384.0 L:692MRAcc：pJ201406 仃 E0029 SeJ2014.06.17 |m：i6.4oAcq 701：15:54:07|：
7、2.69Se Tm:15:54:Q2Aoc;DJ20140617E00292014.06.17A-cq Tm:16:Q5:1SSeTm:16：aftRaET:1QTR:3220.0TE:8938Ch Body Lower 5.0 thkW:2047.0 L：1023.0MRI318.0512*512 I.I.I.IJ.in l.l.l.lAcq Tm:09:11:01Se Tm:09:11:01_ _ i .Im:8162014.07.26Mag:0.00Rhf?MR.:2137.0512*512Acc:DJ20140726E0004ET:18TR:2600.0TE:51.58CARDIAC
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9、n 1JY什厨 KmL 丄 二 _还_ 士Tl+CTl+C161.44Acc:DJ2014520:0.004 .600.0 9.8 RDIAC hkAcq I- Se 181720.004.9RDIACDIACi7.0 L:2418.0Acc:DJ20140929E0027 2014.09.29 Acq Tm:15:07:58 5:07:57MR512*51220141Acq Tm:15 Se Tm:1520 .00Se:7Acc:DJ20芒覚T也瓷茲2Im:佝40Mag:2.S9Aw* Sey. is . a sET:1TR:1K.OTE:6B.S SCARDIACS.O thkW:273.
10、0 L: 172.0A 218Sep 29 2014chen shui ju128,1DFOV crnrank =/ 2time = 0 im #P 222W = 284chen snui juA 218S印 29 2014 Ex： 175781284Se： 7DFOV 44Z cnIn： 13Apparent Diffusion Coefficient (mnJ/s)DoB： Jan 01 1969L 57.7mnAcc Nun： DJ20140929E(27A 6Umn0.8250I 28.5“0.CO282.01230.03081564 5.6晁50.03126 LOC 0.000235
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