院内跌倒整改措施

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1、院内跌倒整改措施第1 篇：跌倒的整改措施跌倒的整改措施篇 1：跌倒预防措施 跌倒预防措施、预防病人跌倒/坠床管理制度跌倒预防措施一、环境保护措施1、病房内有充足的光线。2、地板干净、不潮湿。3、危险环境有警示标识。4、有潜在危险的障碍物要移开。二、有高危跌倒/坠床患者的标识。三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。五、呼叫器放于患者易取位置。六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。七、引导患者熟悉病房环境。八、当患者头晕时，确保其在床上休息。九、及时回应患者的呼叫。十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。一、必要时使用合适的

2、身体约束，以使跌倒 /坠床的可能减至最小。预防病人跌倒/坠床管理制度1、高危性跌倒/坠床三病人（评分三4分）入院或转入24小时内由 责任护士评估记录一次；以后常规每周评估记录一次。2、病情改变（如意识、肢体活动改变）由责任护士即刻重新评估。3、评估三4分，列为护理问题一一高危性伤害/跌倒，做好健康教育, 交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现，病床边挂标识牌，做 好交接班。4、首次评分三4分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指 导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。5、请病人或家属在预防病人跌倒/坠床告知书上签名，要求同住 院须知签名。6、发生跌倒/坠床的处理：科

3、室立即采取处理措施，密切观察病情 变化并及时准确记录，按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任；24 小时内填写护理不良事件报告表，夜间报告值班护士长，白天报告护 理部，并检查指导处理。护理部组织讨论、分析，提出改进意见。7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接 班。8、患者出院、死亡后，住院病人跌倒/坠床危险因子评估表及告知 书放入病历存档。住院病人跌倒/坠床危险因素评估表1、最近一年曾有不明原因跌倒/坠床1 分2、意识障碍（意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感）1分3、视力障碍1分4、活动障碍、肢体偏瘫3分5、年龄三65岁1分6、体能虚弱3 分7、头晕、眩晕、体位性低血压

4、2 分8、服用影响意识或活动的药物：1分散瞳剂镇静安眠剂降压利尿剂镇挛抗癫剂麻醉止痛剂泻药9、住院中无家人或其他人员陪伴 1 分护理持续质量改进计划表篇 2：患者坠床与跌倒防范措施患者坠床与跌倒防范措施1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65 岁，无人照顾 的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体 功能障碍等），对此类病人需加强巡视。2、对有跌倒高危因素的患者， 如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束 带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小

5、心，做力所能及的事情，如有需要可 以让护士帮助。3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患 者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血 不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状，最 好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。4、注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑” 警示牌。、固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。5、帮助患者选择合适的运动方式，指导患者着合适的鞋及衣裤，同 时强调活动时必须有人陪伴。6、指导患者正确给药，告知用药后的反应。7、提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道 障

6、碍物。8、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、 孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等 办法防止患者跌倒事件的发生。9、值班护士要及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。10、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及 生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措 施，并及时上报护士长。11、合理配置护理人员，保障对患者的护理服务。坠床或跌倒风险评估科室：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：坠床或跌倒评估项目风险因素分数意思模糊、躁动、无定向力2 分近期有意思丧失、癫痫

7、史 2 分近 3 日内有 3 次及 3 次以上坠床/跌倒史 2 分站立不稳、体能虚弱 偏瘫、四肢无力、运动失调2分体位性低血压、眩晕、耳鸣、Hb总分上3分有高风险需米取防范措施患者发生坠床、跌倒意外的应急预案患者发生坠床、跌倒意外立即报告医生做当班护士立即作出相应检查 全面的检查立即报告护士长病情重者晚上报总值班立即通知家属,作出相应的测量生命体征，观察意识状态、有无骨折、处 理皮肤组织损伤等做好善后处理及交代注意事项协助医生处理病人护士长 接报告 24 小时内向护理部报告准确记录事件经过,做好交接一周内组织讨 论处理意见、整改措施递交书面报告交护理部.患者坠床与跌倒报告程序患者发生坠床/跌倒

8、时f护士立即赶到f通知医生f查看受伤情况一判断病情一采取急救措施f上报护士长f上报护理部患者坠床与跌倒处理程序发生患者跌倒/坠床时f护士立即赶到f通知医生f查看患者受伤情 况f判断病情f采取急救措施f加强巡视f严密观察病情变化f准确记录 f做好交接班f上报护士长篇3：跌倒坠床持续改进护理质量持续改进计划表一、检查内容（一）安全生产情况：院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底 检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易 燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如 下：1、组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小组 值班人员

9、到位，各项规章制度健全。2、预防医疗事故方面落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医 疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗 废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并 责任到人。3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关应急处理 预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫 生防疫等应急物资储备。4、治安保卫和消防方面建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度， 人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。（二）医院内感染及消毒

10、安全1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体的办 公人员，工作人员职责明确。2、制订了医院感染管理制度、医院感染控制方案医院感 染控制、隔离措施消毒隔离制度.合理使用抗生素管理办法消 毒灭菌效果监测制度治疗室消毒隔离管理制度供应室、手术室、 产房消毒隔离制度产房保洁措施医疗废物处理管理制度等医院 感染预防、控制制度。3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。二、发现的问题1、消防器械未落实到位。2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作 监测分析。3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。三、

11、整改措施1、立即安装好合格的消防器械。2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训， 制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全院 的消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控 制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染 控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现。第3 篇：院内感染整改措施院内感染整改措施第一篇：求结合我院创建一级甲等卫生院有关内容，我院组织人员对上述各项 工作进行了认真的自查和整改，现总结报告如下：一、检查内容安全生产情况：院

12、安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查 包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易 爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：1、组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小组 值班人员到位，各项规章制度健全。2、预防医疗事故方面落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医 疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗 废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并 责任到人。3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相

13、关应急处理 预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫 生防疫等应急物资储备。4、治安保卫和消防方面建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度， 人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。医院内感染及消毒安全1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体的办 公人员，工作人员职责明确。2、制订了医院感染管理制度、医院感染控制方案医院感 染控制、隔离措施消毒隔离制度.合理使用抗生素管理办法消 毒灭菌效果监测制度治疗室消毒隔离管理制度供应室、手术室、 产房消毒隔离制度产房保洁措施医疗废物处理管理制度等医院 感染预防、控制制度。3、制订了医院消

14、毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。二、发现的问题1、消防器械未落实到位。2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作 监测分析。3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。三、整改措施1、立即安装好合格的消防器械。2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训 制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析，对消 毒措施不规范的，进行改正。3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控 制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感

15、染 控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现。第二篇：肛肠科肛肠科1）加强培训，提高感染监控管理意识进一步提高对院内感染管理工作的认识，科内组织院内感染管理知识 的学习培训，通过学习培训教育，提高医务人员的业务和意识水平，使其 认识到医院感染管理工作的好坏将直接影响到医疗质量的高低，不断提高 自我规范的自觉性和严肃性。2）加强医护人员自身的防护及消毒手是院内感染传播的主要媒介。为保证每一位医护人员都能正确的洗 手，在所有洗手水池边都明确标明洗手的正确方法，以提醒医护人员洗手的规范方法，对所有新毕业的医护人员及 实习生，进病房的第一天就必须学会和掌握正确的洗手方法。卫生员是最 容易被忽视的主要交叉感染源。医院及科室应经常对卫生员进行卫生常识 课的宣讲，如消毒液的配制和使用，患者出入院所有物品的终末消毒，正 确洗手方法，环境与污染，传染病的传播途径及预防等。感染监测护士每 周对卫生员的工作进行检查。3）严格探视及陪护人员的管理对患者及家属进行预防感染知识教育，利用查房、定期召开工休座谈 会、探视时召集家属宣传等多种形式，介