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1、烧伤面积的计算2008-7-2 11:57 【大 中 小】【我要纠错】人体体表面积按100计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额91=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢92=18（双手5双前臂6双上臂7）92躯干93=27（腹侧13背侧13会阴1）93双下肢95+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四
2、分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感35天愈合，不留瘢痕浅伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕深伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝34周愈合，留有瘢痕伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（91）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（92）（双上臂7%
3、，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴1%占27%（93）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（95+1），（女性双足和臀各占6%）。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 临床上通常把成人烧伤面积在10%以下的二度烧伤称为轻度烧伤；烧伤面积11-30%或是三度烧伤10%以下称为中度烧伤；烧伤面积31-50%或三度烧伤11-20%称为重度烧伤。以上病人如果伴有休克，中度吸入性损伤或是伴有
4、合并伤者则严重程度升一级。总烧伤面积超过50%或三度烧伤超过20%则称为特重度烧伤。为了治疗烧伤,就要对创伤的程度进行准确评估,伤口的深度可以用I-的分度来表示，而创伤的面积则多数相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以九为单位估计烧伤面积，即头颈一个九，双上肢两个九，躯干三个九，双下肢(包括臀部)五个九再加一。为便于记忆，按自上而下，由
5、远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素。中国九分法简单实用，而且估算准确，成为中国烧伤评价和治疗的金标准上一篇：烧伤如何避免多脏器功能障碍烧伤的治疗是个很复杂的过程。在过去几十年里，在专门的烧伤中心采用先进的现代医疗保健,如:为严重烧伤患者进行流体复苏，营养支持，肺保健，烧伤创面护理和感染控制的做法。因此，根据受伤害的程度，烧伤相关死亡数已减半。英国烧伤协会对烧伤处理的建
6、议是：1) A：呼吸道和颈椎控制2) B：呼吸和通风3) C：循环和出血控制4) D：致残可能5) E：暴露和环境控制6) F：体液补充对轻度烧伤的治疗：先清创，用温和的肥皂和水、无菌生理盐水、或防腐剂消除烧伤碎片，大水泡宜打开皮肤，清创；小水泡则可原封不动。轻微烧伤不建议用抗生素。对破伤风应及时检查。然后局部用敷料。可以选用的敷料有：石蜡纱布，氯浸纱布，水凝胶，海藻酸钠等。对大面积重度烧伤（儿童：烧伤面积10体表面积；成年人：烧伤面积15 体表面积）：需及时送到专业医院进行治疗。及时补液，外科清创，植皮或使用人造皮。预防用抗生素防止感染，使用敷料吸渗出液，保护创面防磨擦。治疗烧伤的药物有磺胺
7、嘧啶银、硝酸银、醋酸磺胺米隆、纳米银敷料，其他一些局部抗菌剂也有用于烧伤治疗，包括硫酸庆大霉素（0.1 水溶性霜），10聚维酮碘软膏，杆菌肽，多粘菌素软膏，和呋喃妥因等。敷料方面，新型的敷料，如：壳聚糖醋酸敷料、纳米银材料、镀银尼龙7、聚氯乙烯脆性塑料薄膜也逐步用于烧伤的治疗了。烧伤病人补液公式 24小时补液是 烧伤面积乘体重乘1.5加2000先快后慢你好,国内常用的烧伤补液的公式为：补液总量=烧伤损失量+每日生理需水量,其中,烧伤损失量=体重*烧伤面积百分比*1.5,每日生理需水量=5%葡萄糖液2000ml.补液品种为：较重烧伤晶体液和胶体液之比为1：1,较轻者为2：1.补液速度为：第一个2
8、4小时的补液总量平均分为2份,第一个8小时输入一半,后16个小时平均输入余下的半量.静脉补液起源于17世纪初,但用盐水治疗疾病是在上个世纪20年代末至30年代初.最早采用生理盐水治疗烧伤的是Tommasoli(1881)和Parascandolo(1901).由于当时对微生物学,无菌技术,溶液的渗透压及热原等认识缺乏,致使许多接受静脉补液治疗的烧伤病人因发生严重并发症而死亡.故控制输液量和限制输液速度又成了烧伤治疗的一大障碍,直到Seibert(1923)发现热原后,静脉补液才得到安全保证.烧伤病人的“超量”补液大概是源于二战期间.1947年之后,许多学者对烧伤补液产生了兴趣,使50年代成了烧
9、伤补液公式相续产生的年代.最古老,最有代表性的是Evans(1952)公式,他首次提出胶体与电解质补充量以烧伤面积和体重为依据.尽管以后的40多年内又产生了许多公式,但其计算方法都没脱离Evans公式的基本原则以烧伤面积和体重为依据.唯一不以烧伤面积为依据的是Moore(1970)的胶体型公式,其实质内容是度烧伤面积超过20%者,伤后48小时内一律给占体重10%的胶体,其它用乳酸林格化液及水份.公式的理论依据是,在正常情况下细胞外液总量约占体重的20%,因为细胞外间隙有限,其最大仅能容纳占体重30%的液体,或者说细胞外液的最大安全扩张限度为50%.大面积烧伤早期,血液中的成份极易渗透至组织间隙
10、内,并且迅速达到饱和量,故烧伤面积的差异对血液成份外渗量影响不大.但应指出,诸多补液公式未必适用于所有烧伤病人,在实施过程中应因人而异,灵活掌握,不拘泥于公式.1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。医学|教育网搜集整理第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，医学|教育网搜集整理但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。3.补液的监测成人尿量以维持3050ml/h为宜；心率120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；呼吸平衡；安静，无烦躁及口渴。
