《急性脑梗死初期静脉溶栓医治的临床疗效分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性脑梗死初期静脉溶栓医治的临床疗效分析（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急性脑梗死初期静脉溶栓医治的临床疗效分析【摘要】目的分析急性脑梗死初期静脉溶栓医治的临床疗效。方式对急性梗死患者进行初期静脉溶栓医治45例，对照组24例，别离于医治前和医治后24h、2周后进行神经功能缺损程度评分，并记录溶栓组的不良反映。结果静脉溶栓医治后24h、2周与医治前比较不同均有统计学意义，医治后24h与2周神经功能缺损评分不同无统计学意义，对照组医治后24h、2周与医治前比较不同无统计学意义，医治后24h、2周静脉溶栓组与对照组相较不同有统计学意义。静脉溶栓医治后24h内颅内出血、颅外出血、神经功能缺损加重的病例别离占8.9%、21.4%、3.6%0结论初期静脉溶栓是医治急性脑梗死的
2、有效方式，不良反映率低，适用于在基层医院推行应用。【关键词】脑梗死；溶栓；尿激酶脑梗死是指脑组织的血液供给中断，引发的局限性脑组织缺血性坏死或软化，致使患者显现肢体瘫痪、神志不清等一系列临床病症。随着人们生活水平的提高，脑梗死的发病率愈来愈高，严峻要挟着人们的健康和生命，血管壁病变、血液成份和血流动力学改变是引发脑梗死的要紧缘故。脑梗死需综合患者发病情形实施个体化医治，在急性期采取踊跃、合理医治方法尤其重要。目前以为初期进行溶栓医治是一种踊跃的医治手腕，对2005年10月至2007年7月来我院就医的急性脑梗死患者56例行静脉溶栓医治，现将医治结果分析如下。1资料与方式1.1一样资料自2005年
3、10月至2007年7月来我院就医的急性脑梗死患者，依照中国脑血管病防治指南1,符合溶栓医治适应症的患者共69例，经患者或家眷签字同意，随机分为两组，其中45例于发病6h之内进行静脉溶栓医治，为静脉溶栓组，男26例,女19例，年龄41?74岁，平均55.3岁。对照组25例，男16例，女9例，年龄46?72岁，平均56.6岁，两组患者在年龄、性别、发病时刻和来诊时的神经功能缺损评分方面不同均无统计学意义。1.2医治方式静脉溶栓组：应用瑞替普酶10X106U静脉注射（时刻很多于2min）,30min后重复上述剂量;其余医治同对照组；对照组：依照患者病情及早给予扩张血管、抗凝、改善微循环或活血化淤中药
4、、对症医治等。1. 3疗效评判标准神经功能缺损评分：两组病例均于医治前和医治后24h.2周后别离采纳1995年中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表进行评分，对评分结果进行统计分析，而且记录静脉溶栓组医治后24h内的不良反映如颅内出血等。2结果2. 1两组医治前与医治后24h、2周时神经功能缺损评分比较静脉溶栓医治后24h、2周与医治前比较不同均有统计学意义，神经功能缺损评分明显降低，(P<；0?05);医治后24h与2周神经功能缺损评分不同无统计学意义(P>；o.05)；对照组医治后24h、2周与医治前比较不同无统计学意义(P>0?05)；医治后24h、2周静脉溶栓组与对照组相
5、较不同有统计学意义(P<0.05),医治前、后的神经功能缺损程度评分见表lo2. 2静脉溶栓组的不良反映医治后24h内颅内出血2例(4.4%),颅外出血包括上消化道、皮肤黏膜、呼吸道共3例(6.6%),神经功能缺损加重1例(2?2%)o3讨论由于大多数脑梗死是血栓阻塞脑动脉引发，因此使阻塞的血管再通是医治的理想方式，目前经常使用的医治方式有溶栓医治、降纤医治、抗凝医治、扩血管医治等，己有大量研究说明初期溶栓是要紧的医治方式，溶栓医治使闭塞的血管开放，尽快使局部受损区域从头再灌注，从而最大限度的抢救处于可逆性损伤状态的神经细胞，使神经功能恢复。目前国内外大部份学者以为急性脑梗死初期溶栓医治
6、时刻窗越短，疗效越好，超过必然的时刻神经功能损伤那么不可恢复。目前普遍以为溶栓于发病6h内开始较好，因此木研究均选择发病6h之内进行静脉溶栓医治的病例，静脉溶栓医治前及医治后24h、2周与对照组比较神经功能缺损评分不同有统计学意义，与林进等2报导的结果相符，说明静脉内ZZ溶栓是医治急性脑梗死的有效方式，在改善预后方面优于常规医治，而静脉溶栓医治后24h与2周后神经功能缺损评分的不同无统计学意义，提示静脉溶栓医治在初期即可达到较稳固的医治成效，关于初期判定预后有专门大的帮忙。重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinanthumantissuetypeplas-minogenactivator
7、,rtPA)作为第2代溶栓药物的代表，在脑梗死发病3h之内，用讥-PA经静脉内溶栓己取得国际上的普遍认可；但其缺点是溶栓医治的时刻窗太短、半衰期短及关于一些难以溶解的血栓疗效欠佳。以瑞替普酶(reteplase,rPA为代表的第3代溶栓药物，为组织型纤溶酶原激活剂(tPA)的缺失变异体，与第2代溶栓药物相较，具有半衰期更长、溶栓成效更好、应用方便等特点。有研究指出溶栓医治的不良反映要紧发生在医治后24h内，因此笔者观看了静脉溶栓医治后24h内的不良反映，有颅内出血、颅外出血及神经功能缺损加重。溶栓后的出血可能与时刻窗、溶栓药物的剂量、年龄、归并用药、高血压、心脏病史等因素有关，其出血的可能机制
8、为：缺血后血管壁的损伤；缺血后继发性纤溶及凝血障碍；缺血后血脑屏障的通透性增加，致再灌注后出血4。木研究中颅内出血的发生Z率为4.4%,颅内出血是溶栓医治最严峻的并发症，但有研究指出溶栓后的颅内出血大多为斑点状出血5,此种出血多不引发机体功能障碍，1Z因此不需要进行处置，但有少数出血是阻碍神经系统功能的脑实质团块状出血，可引发病情恶化，是溶栓医治最严峻的并发症。本研究中颅外出血如皮肤、呼吸道、消化道出血的发生率(6.6%)高于颅内出血，但其严峻程度较颅内出血轻，都可经一样对症处置而解决，这些并发症的显现并非阻碍静脉溶栓医治的临床疗效。因此以为初期静脉溶栓是医治急性脑梗死的较为平安、有效的方式。
9、综上所述，急性脑梗死初期进行静脉溶栓医治的成效确信，不良反映较少，具有较高的平安性，而且操作简便、快速，适于在基层医院推行应用。可是应历时需要严格把握适应症，关于年龄<80岁，无心识障碍，排除颅内出血，出凝血时刻正常的急性脑梗死患者,均能够初期采纳静脉溶栓医治。参考文献1 饶明俐.中国脑血管病指南.人民卫生出版社,2005,(11)1:32-33.2 林进，陈东明,王月碧.急性脑梗死初期的静脉溶栓医治研究.心血管康复杂志,2006,15(2):144-146.3 胡文立，许俊堂，胡大一.脑梗塞的溶栓医治.中华老年医学朵志，1999,18(3):183-184.4 姚景莉.急性脑梗塞的溶栓医治.上海预防医学杂志，1996,8(11):489-490.
