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1、肺结核患者治疗记录卡省（自治区、直辖市）市（地）县（区） 姓名性别出生年月详细住址工作单位登记号病案号 患者联系电话： 诊断：治疗前痰菌检查结果：治疗分类：初治复治管理方式:全程督导强化期督导全程管理自服药督导人员:医生家属志愿者始治方案:更改方案：服药记录:始治日期年月日停止治疗日期年月日治 疗 月序1234567891011121314151617181920212223242526272829303112 34 156 1789填写说明：每次领取药品后，由县（区）级医生在确定治疗日期的格内划“X”，如2月5日领取药品，如方案规定为隔日服药，领取了 2个月的药品，则在第1月序的6日起，隔日
2、划“X”，直至第3月序的第4日。每次服药后在X的外面加圈O, 即X。若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上O, 20日又按原规定服药，连 续的记载为：18日为X、19日为O、20日为X，一目了然，提示18日患者漏服药1次，19日弥补上，20日起照常服 药。如方案规定为每日服药，领取了 2个月的药品，则在第1月序的6日起，每日划“X”，直至第3月序的第4日。每 次服药后在X的外面加圈O,即卩X。（背面）1.查痰记录预约日期由县（区）结防机构填写预约日期送检日期延迟、提前（天）痰检结果2.用药延误记录由村医生填写日期漏服次数及原因补服次数断药次数3.访视及不良反应记录由乡及县（区）医生在访视时分别填写日期督导访视内容及改进意见访视人（单位）4/4下载文档可编辑
