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1、脱落细胞学教学大纲一、前 言1、本学科在本专业教学中的地位和作用 脱落细胞学是采集人体各部位，特别是管腔器官表面的脱落细，经染色后用显微镜观察这些细胞的形态，做出诊断的一门临床检验学科，是在病理解剖学的基础上近年发展起来的一门学科，在临床上用于诊断，也称为诊断细胞学或临床细胞学。脱落细胞学是病理学的一个补充部分，同时也是一个更高的发展。2、本学科的教学内容、总学时、理论学时数、实习实验时数 脱落细胞学重点介绍脱落细胞学的操作技术、正常脱落鳞状上皮的巴氏和HE染色，及阴道脱落细胞的形态，同时讲述常见部位的一些脱落细胞学形态。 总学时20学时，其中理论12学时，实习课8学时。3、本学科的教学方法和
2、总体要求通过脱落细胞学教学，使学生掌握脱落细胞的基本形态、染色和常规操作，能用学到的基本知识观察、分析、解决实际问题和提高学生的科学思维能力及实践工作基础。教学以课堂讲授和实验课实习为主。实习课辅助多媒体教学手段，使学生熟悉脱落细胞的形态特点并有直观的了解，便于学生对专业课的掌握。在此教学大纲的指导下，通过教学学生应达到下列要求：1）理论知识方面：熟悉常见组织脱落细胞学的形态特点。2）基本技术方面：掌握脱落细胞学的基本操作技术。一、 教学目的与任务二、教学内容及基本要求 理论课教学内容以课堂讲授为主，力求教授简明、扼要、重点突出，尽量做到启发式教学，在本学科中密切联系组织病理学的知识点，前后纵
3、向联系，培养学生良好的学习思维和习惯。 第一章 脱落细胞学的概念和内容目的要求：掌握脱落细胞学的概念和优缺点，熟悉脱落细胞学的内容。教学内容： 一、脱落细胞学的概念、内容二、脱落细胞学的优缺点三、细胞病理学的质量控制 1、标本采集 2、制片技术 3、阅片和诊断 4、复查 5、复习与总结 6、随访四、细胞病理学诊断工作中的几个环节 1、与病理学相结合 2、与临床的联系 3、重视新技术的应用 4、开展病理学工作者的培训和交流五、脱落细胞学的发展教学时数：理论2学时。教学方法和手段：以课堂讲授为主。第二章 脱落细胞学基本技术目的要求：掌握脱落细胞标本的采集、制片、固定和染色的方法，熟悉脱落细胞标本的
4、采集、制片、固定和染色的适用情况及注意事项。教学内容：一、标本的采集1、 采集的原则2、采集的方法及适用部位或标本 1）直视采集法 2）自然分泌液的收集方法 3）灌洗法 4）摸擦法 5）针穿抽吸法 二、涂片的制作 1、涂片的制作原则 2、涂片制作的方法 1）推片法 2）涂抹法 3）压拉涂抹法 4）喷射法 5）印片法 6）玻片离心法和沉淀室法 三、涂片的固定 1、常用固定液的类型、配法和优点 1）乙醚乙醇固定液 2）氯仿乙醇固定液 3）95%乙醇固定液 2、固定方法 1）带湿固定法 2）干燥固定法 3）卡诺氏固定 3、固定注意事项 四、涂片染色 1、染色目的 2、染色原理 3、常用染色方法 1）
5、巴氏染色：标本种类、涂片固定方法、染料、染色果结 2）HE染色：标本种类、涂片固定方法、染料、染色果结 3）瑞氏-姬姆萨染色五、显微镜检查和报告 1、 镜检1） 阅片前 2）阅片时 2、报告 巴氏五级报告法教学时数：理论2学时。教学方法和手段：以课堂讲授为主。第三章 正常脱落细胞的形态第一节 正常脱落细胞的形态目的要求：掌握正常鳞状上皮、柱状上皮、间皮的脱落细胞的形态，掌握脱落鳞状上皮的形态特征和巴氏染色特点。教学内容：一、鳞状上皮细胞的形态 1、底层细胞 2、中层细胞 3、表层细胞二、柱状上皮细胞的形态三、间皮细胞的形态三、涂片中的背景成分 1、红细胞 2、白细胞 3、坏死 4、组织细胞 5
6、、多核巨细胞 6、其他成分：粘液、细菌、真菌、精子等第二节 脱落上皮细胞的退化变性目的要求：掌握细胞退化变性的概念，熟悉退化变性的类型及形态学特征。教学内容： 一、退化变性的定义二、人工效应引起的细胞退化变性 1、原因 2、形态特征三、细胞的自然退化变性 1、原因 2、类型及形态特征教学时数：理论2学时。教学方法和手段：以课堂讲授为主。第四章 炎症的脱落细胞的形态第一节 炎症的脱落细胞目的要求：熟悉炎症时脱落细胞的形态。教学内容 一、炎症时上皮细胞的形态变化 1、鳞状上皮：细胞核的变化、细胞形态的变化 2、柱状上皮：细胞核的变化、细胞形态的变化 二、炎症时间皮细胞的形态变化三、再生四、化生第二
7、节 核异质细胞和角化不良细胞目的要求：掌握核异质细胞的概念和形态学表现，掌握角化不良的概念及出现意义。教学内容一、核异质 1、定义 2、轻度核异质：原因、形态、结局 3、重度核异质：原因、形态、结局二、角化不良 1、定义 2、形态 3、意义教学时数：理论2学时。教学方法和手段：以课堂讲授为主。第五章 肿瘤脱落细胞学形态目的要求：掌握肿瘤细胞的脱落细胞学形态及特征标志，熟悉常见肿瘤（鳞癌、腺癌）的脱落细胞学形态；熟悉放射治疗后脱落细胞的形态学改变。教学内容：一、肿瘤细胞的一般形态 1、组织病理学肿瘤的异型性 2、良性肿瘤的脱落细胞形态3、恶性肿瘤的脱落细胞形态 1)细胞大小 2）核异型性的表现
8、3）核仁的变化 4）胞浆的改变 5）恶性肿瘤细胞的分布特点6）涂片背景成分二、常见癌细胞的形态特征 1、鳞癌：分化好的、分化差的 2、腺癌：分化好的、分化差的3、未分化癌： 1）大细胞癌 2）小细胞癌三、放射治疗后细胞形态变化 1、良性上皮的放射性改变 1）急性刚射性改变 2）上皮细胞持续性放射性改变 2、癌细胞的放射治疗后改变 1）急性期 2）持续性 3、放射敏感性、放疗反应和敏感反应教学时数：理论2学时。教学方法和手段：以课堂讲授为主。第六章 阴道及其他部位脱落细胞学第一节 阴道脱落细胞学目的要求：掌握阴道脱落细胞的形态特征，熟悉在非正常情况下阴道脱落细胞的形态。教学内容： 一、标本采集和
9、制作二、固定和染色三、正常阴道脱落细胞学 1、鳞状上皮 1）底层细胞：宫颈型外底层细胞的形态的形态产后型外底层细胞的形态萎缩型外底层细胞的形态 2）中层细胞 非孕期中层细胞的形态 妊娠期中层细胞的形态 3）表层细胞 2、柱状上皮 1）子宫颈内膜细胞：分泌型柱状上皮细胞、纤毛柱状上皮细胞 2）子宫内膜细胞 3、非上皮成分四、阴道上皮与卵巢功能的关系 1、卵巢激素对阴道上皮的影响 2、雌激素水平与阴道涂片细胞的形态 1）雌激素水平极度低落 2）雌激素水平高度低落 3）雌激素水平中度低落 4）雌激素水平轻度低落 5）雌激素轻度影响 6）雌激素中度影响 7）雌激素高度影响 8）雌激素过高 五、阴道的炎
10、症及癌涂片所见第二节 其他部位脱落细胞学目的要求：熟悉支气管刷片、胸腹水涂片的正常及异常脱落细胞学形态；了解其他部位脱落细胞的形态特点。教学内容： 一、肺部脱落细胞学 二、浆膜腔积液脱落细胞学 三、其他部位脱落细胞学教学时数：理论1.5学时。教学方法和手段：以课堂讲授为主。第七章 细针吸取细胞学目的要求：了解细针吸取细胞技术教学内容： 一、细针吸取细胞学的概述 二、淋巴结、乳腺、软组织等部位的细针吸取细胞教学时数：理论0.5学时。教学方法和手段：以课堂讲授为主。实验课教学内容 实习一 正常脱落细胞形态目的要求：掌握正常鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞、间皮细胞及一些背景脱落细胞的形态，掌握鳞状上皮巴
11、氏染色的形态特征。教学内容：切片观察一、示教涂片正常脱落鳞状上皮表层细胞（角化前细胞、不完全角化细胞、完全角化细胞）的HE染色涂片正常脱落鳞状上皮表层细胞（角化前、不完全角化及完全角化细胞）的巴氏染色涂片正常脱落纤毛柱状上皮细胞 正常脱落粘液柱状上皮细胞正常脱落间皮细胞二、学生自己观察正常阴道脱落上皮细胞涂片 正常宫颈脱落上皮细胞刮片正常气管刷片脱落细胞 炎性胸水涂片炎性腹水涂片 炎性或正常痰涂片乳头溢液 乳腺穿刺涂片 淋巴结穿刺涂片三、作业：绘制正常鳞状上皮或柱状上皮的彩图，并描述镜下特点。教学时数： 2学时教学方法和手段：采用多媒体进行教学，教师进行涂片示教、辅导。实习二 肿瘤脱落细胞形态
12、目的要求：掌握肿瘤脱落细胞的一般特征；掌握肿瘤细胞与正常脱落细胞之间的区别。熟悉鳞状上皮细胞癌、腺癌等常见肿瘤细胞的形态学表现。教学内容：切片观察一、示教涂片正常脱落鳞状上皮表层细胞（角化前细胞、不完全角化细胞、完全角化细胞）的巴氏染色涂片正常脱落纤毛柱状上皮细胞 正常脱落粘液柱状上皮细胞正常脱落间皮细胞 核异质细胞腺癌脱落细胞涂片二、学生自己观察正常阴道脱落上皮细胞涂片 正常宫颈脱落上皮细胞刮片正常气管刷片脱落细胞 炎性胸水涂片炎性腹水涂片 炎性或正常痰涂片乳头溢液 乳腺穿刺涂片 鳞癌细胞涂片 腺癌涂片小细胞癌涂片 宫颈癌印片宫颈刮片核异质细胞 浆膜腔积液转移性腺癌 淋巴结穿刺涂片三、作业：绘制异常脱落细胞的彩图，并描述镜下特点。教学时数：
