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1、简易呼吸气囊的使用1 评估适应症：1.心肺复苏2.各种中毒所致的呼吸抑制3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制5.各种大型的手术6.配合氧疗作溶疗法7.运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况8.临时替代呼吸机遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代禁忌症：中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。1.2及时评估面罩的大小及充气面罩的充气量，选择合适的面罩是决定通气的效果，面罩分为5种型号，成人一般使用3-5号，应根据患者脸型和面部大小选择合适的面罩，以充分罩住患者口鼻为佳。备用时充气面罩内的气体不能太满，以1/2-2/3满为宜
2、2，太少、太满都易使面罩和脸部的吻合性差而导致漏气。2 开放气道2.1开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌，疑有颈椎损伤时不仰起头部和颈部，注意保护颈椎。3 正确使用简易呼吸器3.1连接面罩、呼吸囊及氧气，应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充满氧气后再使用。有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管(此时氧浓度为大气氧浓度21%)3.2抢救者位于病人的头部后方，将面罩罩住病人口鼻，正确使用“EC”手法，单人使用时左手拇指和食指分别按压面罩的上、下各式各1/3处，中指、无名指和小
3、指分别放要患者下颌角处，将下颌向前托起，用右手挤压气囊。二人操作时使用“EC”手法，一个固定面罩，一人挤压气囊。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。3.3简易呼吸器加装了压力安全阀，当气道压力大于40-60cmH2O时会自动开启压力安全阀，以避免肺内压力过高，引起气压伤。因此在建立人工气道前，应关闭安全阀；建立人工气道后，打开安全阀。3.4双手挤压呼吸囊的方法两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。而对自主呼吸微弱病人就必须严格顺应生理需要辅助通气从而
4、真正发挥简易呼吸气囊的作用患者有微弱自主呼吸时,人工呼吸应与自主呼吸同步化,即患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼气动作.挤压吸呼时比为1:(1.5-2)，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。严格执行10-12次/分钟频率给气。双手挤压时排气量约1000ml,单手挤2/3的呼吸囊排气650ml，建议单手操作。3.5使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。（1）一般潮气量812ml/kg（通常成人400600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，
5、避免通气过度。（2）呼吸频率：患者有脉搏无呼吸时成人10-12次/分（相当于5-6秒送气一次），儿童及婴儿12-20次/分（约每3-5S送气一次）；患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后:8-10次/分（相当于6-8秒送气一次）；每次送气时间1s。（3）吸呼时间比成人一般为1:1.5-2;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分,吸呼比为1:23,潮气量略少。4 及时观察和评估通气效果在使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。以下情况说明人工通气有效:1.患者胸廓随挤压球体而起伏;2.经由单向阀透明盖，观察鸭嘴阀工作正常;3.经由面
6、罩透明部分观察患者口唇与面部紫绀减轻;4.在呼气时，观察面罩内有雾气产生。注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等）。常见问题1开放气道的方法不正确，导致气道打开不充分。2面罩大小选择不当，充气面罩充气不足，影响通气效果。3球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能，应用过程中未能正确使用储氧袋，或未待储氧袋充满氧气后开始通气，导致氧浓度不足。4面罩固定手法不正确，未正确使用“EC”手法5 使用时不注意潮气量、呼吸频率、吸呼比、过频过强给气，尤其呼吸微弱病员给气不规范。6 操作中对压力安全阀的重视不够，导致不能正确使用。7 使用简易呼吸器容易发生的问题是由
7、于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养，但临床应用中检测的方法简单且欠规范。8 对简易呼吸器使用后未及时消毒，且消毒未严格按清毒隔离的要求。简易呼吸器正确的检测方法检测步骤：1、挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。2、将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。3、将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。4、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压
8、储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。5、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。简易呼吸器消毒方法使用完后应将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净后，置入0.1%含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干，如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒，储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡，消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装。规范急救物品的管理ICU作为收治危重病人的场所,医疗设备先进，数量多,且病人的情况往往非常紧急。要求各个环节紧密衔接,争分夺秒,特别是简易呼吸器应人人掌握熟悉简易呼吸器的结构、性能，对于各零部件的拆卸、安装方法和检测方法，还需掌握正确规范的使作方法和操作流程。并由专人定期检查、维修、督促使用后及时消毒处理并随时处于备用状态,不能因为设备仪器的应用不力而延误病人的治疗和抢救。#
