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1、医疗废物管理一. 医疗废物定义 医疗废物是指各类医疗卫生机构在医疗.预防、保健、教学科研以及其他相关活动中产生的具有直 接或间接感染性.毒性以及其他危害性的物质。二. 医疗废物分类（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：1.被病人血液.体液.排泄物.分泌物污染的物品，如：棉球.棉签.引流棉条.纱布及其他各种敷料及废 弃的被服。2. 吸痰管、肛镜、治疗巾、压舌板、中单。3. 一次性使用手套或指、纸巾、湿巾、卫生湿巾、电话膜、帽子、口罩、内裤、妇女经期卫生用品（包 括卫生护垫）、尿布等排泄物卫生用品、一次性针管等。4. 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病
2、病人产生的生活垃圾。5. 病原体的培养基.标本和菌种、毒种保存液。6. 各种废弃的医学标本。7. 废弃的血液.血清。8. 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（2）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括：1. 医用针头、缝合针、注射器针头、输液器针头。2. 各类医用锐器，包括：各种刀具，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3. 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4. 有切割作用的器械。5. 碎玻璃、钉子等、不论是否污染，均属于高度危险废物。（3）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医疗实验动物尸体等。包括：1. 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织.器官
3、等。2. 医学实验动物的组织.尸体。3. 病理切片后废弃的人体组织.病理腊块等。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：1. 废弃的一般性药品，如：抗菌药物.非处方类药品等。2. 废弃的疫苗、血液制品等.3废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌吟、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环 抱霉素、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、 丝裂霉素C.阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：医学影像室、实验室废 弃的化学试剂。无危害的化学废物如糖、氨基酸、一些有机或无
4、机盐。有危害的化学废物包括化学废物 -甲醛；洗相用的化学品定影液和显影液中含有氢醌、银、戊二醛、醋酸、米吐尔等，溶剂如氯仿、三氯乙烯、氟里昂及其他溶剂（乙醇、异丙醇、甲醇及硝基丙酮等）；其它化学废物包括消毒剂、清 洁剂及废油清洗剂等。废弃的汞血压计、汞温度计。附：不属于医疗废物1. 一次性医疗用品的外包装，如输液器、注射器和输液袋等的外包装不属于医疗废物。2. 使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血 液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，这类废物回收利用时不能用 于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则，3. 废弃紫
5、外线灯管不是医疗废物，可以按照普通垃圾进行处理。三. 分类收集、运送与暂时贮存1. 应当按照要求，及时分类收集医疗废物。（1）根据医疗废物的类别，将医疗废物放置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标 识的规定的包装物或者容器内。（2）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其 它缺陷。（3）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以 混入感染性废物，但应当在标签上注明。（4）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依据有关法律、行政法规 和国家有关规定、标准执行。（5）化学性废物中批量的废化学试
6、剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。（6）指量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。（7）医疗废物中病原体的培养基、标本的菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点 进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（8）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格 消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。（9）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。（10）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。（11）医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有
7、医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。（12）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容 器的封口紧实、严密。（13）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层 包装。（14）盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应用警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文 标签，中文标签的内容包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。（15）收集医疗废物应进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量或者重量、交接 时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料，至少保持3 年。2. 医疗废物运送（1）运送人
8、员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄 漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。（2）运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒，无锐利边角，易于装卸和清洁的专用运送工 具。（3）运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合 要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。3. 医疗废物贮存1）医疗废物不得露天存放，医疗废物暂时贮存的时间不超过2 天，暂时贮存病理性废物，应当具备 低温贮存或者防腐条件。2）运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送到指定的 暂时贮存地点。3）医疗废物暂时贮存设施、设备要求：（
9、1）远离医疗区、食品加工厂、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送 工具、车辆的出入。（2）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。（3）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。4) 防止渗漏和雨水冲刷。5) 易于清洁和雨水冲刷。6) 避免阳光直射。7) 设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。8) 医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设备及时进行清洁和消毒处理。9) 医疗废物交由荆州市中环环境治理有限公司集中处置，依据危险废物转移联单制度填写和保 存转移联单 5年。10) 禁止医疗机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。11) 禁止在
10、非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活 垃圾。消毒隔离制度一. 工作人员进入病房，必须穿工作服、戴工作帽。治疗处理时必须戴口罩，操作时严格执行无菌规程。二. 各病种分类收治，发现传染病立即采取隔离措施，并上报医院感染委员会。三. 医疗垃圾与生活垃圾必须分类收集，并置入不同色袋(生活垃圾置黑色袋、医疗垃圾置黄色袋)包装 收集后的垃圾必须按时放置指定地点的容器内，集中处理。四. 病人出院后床单位终末处理：床、床头柜、椅应用含氯消毒液进行擦拭；传染病人用后的被服置熏柜 内，消毒后送洗衣房消毒、清洗。五. 一次性医疗用品应一次性使用，不得回收消毒后再次重新使用，一次
11、性用品用后必须毁形；没有接触 人体一次性用品使用后不需要侵泡消毒，只要毁形后即可回收；输血器(袋)、采血后的一次性注射器 等病人血液或体液接触过的一次性医疗用品必须毁形并用 2000mg/l 含氯消毒液侵泡 60 分钟以上，放 入专用收集袋中。六. 湿化瓶每24小时更换一次，用过的湿化瓶取下后置入1000mg/l的含氯消毒液侵泡30分钟以上，立干 放入清洁干燥容器内备用；血压计、听筒应定期消毒，袖带每周清洗一次。七. 无菌物品必须置入专用柜中待用，并按日期先后排列，保存期一周。八. 消毒液：2%戊二醛每周更换一次；含氯消毒剂应每 24 小时更换一次，如污染程度高应及时更换；不 得延期使用。九.
12、 治疗室、换药室保持整洁，每天必须消毒一次并登记；定期有空气、物体表面、工作人员的抽样监测 监测结果粘贴在专用本上备用。常用消毒技术规范1. 压力蒸汽灭菌：压力1.05kg/cm2，温度121C，时间30分钟。2. 紫外线空气消毒：1.5w/m?，时间30分钟。3. 病人粪便：加2倍于粪便量漂白粉乳液。4. 呕吐物：加 1/5 量干粉漂白粉。5. 尿液：每 100ml 加漂白粉 3g。6. 呼吸道分泌物：3000mg/l5000mg/l有效氯消毒。7. 盛装容器：2000mg/l有效氯浸泡作用30分钟一60分钟。8. 食饮具：250mg/l500mg/l有效氯浸泡作用30分钟。（84:1:20
13、0或1:100）9. 运载工具：推车、担架、轮椅等，用1000mg/l有效氯擦拭。（84：1:50）10. 卫生手消毒： 0.3%-0.5%有效碘、 75%乙醇、胍类（醋酸氯乙定）含量为 0.5%复配手消毒液，取消用 含氯制浸泡手消毒。11. 手术器械：感染病人使用过的手术器械，500mg/l1000mg/l有效氯浸泡30分钟。（84：1:100或 1 “50）气性坏疽、破伤风等病人使用过的手术器械，2000mg/l有效氯浸泡30分钟。（84：1:25）12. 血压计袖带：被污染用250mg/l500mg/l有效氯浸泡30分钟。（84：1:200或1:100）13. 听诊器、血压计在清洁基础上
14、用 75%乙醇擦拭消毒。14. 体温表：500mg/l有效氯侵泡30分钟（84： 1： 100），或75%乙醇浸泡1030分钟。15. 开口器、舌钳、压舌板首选压力蒸汽灭菌或500mg/l有效氯浸泡30分钟。（84：1:100）16. 湿化瓶、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压管道、引流瓶、引流管及内镜附件、口圈、弯盘、注水瓶及连接管、吸引瓶、吸引管，用500mg/l有效氯浸泡作用30分钟。（84：1:100）17. 被服、衣物、口罩等：500mg/l有效氯浸泡作用30分钟。（84：1:100）18. 桌子、椅子、凳子、床头柜：200mg/l500mg/l有效氯擦拭。（84：1:250或1:100）
15、19. 病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池，500mg/l有效氯擦拭。（84：1:100）20. 床单位消毒：病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等，臭氧消毒或日光曝晒。治疗室、注射室、换 药室、化验室等各种物表台面，每日用300mg/l500mg/l有效氯擦拭，湿拖把拖地。（84： 1:170或 1:100）21. 口腔器械：镊子、压舌板、口镜。探针、弯盘等，500mg/l有效氯浸泡作用30分钟。（84：1:100）护士的职业防护护理工作环境是治疗与护理患者的场所，在为患者提供各项检查、治疗和护理的过程中，护士可能会受到 各种各样职业性有害因素的伤害。因此，护士应具备对各种职业性有害因素的认识、处理及防范的基本知 识和能力，以减少职业伤害，保护自身安全，维护自身健康。一、职业防护的相关概念及意义（一）职业防护的相关概念1. 职业暴露 职业暴露是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生 命的一种状态。护理职业暴露是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有害、有害物质或病原微 生物，以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。2. 护理职业风险是指在护理服务过程中可能发生的一切不安
