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1、 呼吸机使用的健康宣教一、 什么是呼吸机？ 是一种人工的机械装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。二、 呼吸机的分类：有创和无创，而我们神经内科常用的是无创呼吸机。（一） 有创正压机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道的情况下与呼吸机相连进行的机械通气。（二） 无创正压机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方式，而是使用口鼻面罩、鼻罩或全面罩等无创方式讲患者与呼吸机相连进行正压辅助通气。三、 使用的目的：（一） 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足肌体需要，改善气体交换功能，维持有效的气体交换。（二） 减少呼吸肌的做功，节约氧
2、耗。（三） 改善通气，纠正呼吸性酸中毒；改善换气，纠正低氧血症。（四） 肺内雾化吸入治疗。（五） 预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性的治疗。四、无创机械通气治疗的宣教（一） 带机前：1请您不要紧张，消除内心的恐惧感，树立信心，积极配合我们的治疗。此方法能帮助您缓减呼吸困难的症状，是治疗呼衰既有效又安全的措施。2我们已经根据您的脸形选择了适合您的面罩，在佩戴的时候希望您能积极地配合，我们将会把面罩置于您的面部，用头带固定，调整好位置，固定带的松紧要适宜，一般要求头带可插入1或2根手指，使其佩戴舒适。如果头带过紧易引起面部过度受压，影响血液循环，导致鼻面部压
3、伤；头带过松会导致大量的漏气影响治疗效果。3、在您需要咳痰，饮水或进食时，可以配合取下面罩，可以允许间歇休息4、您要配合呼吸机，先作闭嘴鼻吸气，随后缩唇呼气的腹式呼吸。避免张口呼吸引起腹胀；5、我们会将呼吸机放在您的床头旁的空位处，请您的家属整理一下您的生活用品，以免造成拥挤、紧凑的现象，影响您的心情。（二）带机中：1、体位：您可以取坐位或半卧位，床头抬高30度以上，使头、颈、肩在同一平面上，防止枕头过高，以保证气道的通畅。2、第一次使用呼吸机时，可能会感觉不适。这属正常现象。要保持情绪的稳定，有规律的放松呼吸，尽量闭嘴，用鼻呼吸，防止腹胀。经过一段时间的自我调整，您会逐渐适应这种新的感觉3、
4、在您病情稳定时可正常进食，应多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免进食过多的糖类。若您需要进食时，请医务人员为您取下面罩，改为鼻导管吸氧，进食完休息30分钟后再由医务人员为您佩戴即可。当您需要饮水、咳痰、如厕时，只需要轻轻拉下面罩即可。4、要保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。注意多饮水，以稀释痰液有利于分泌物的排出。每两小时翻身叩背一次，叩背时要把五指并拢，弯曲成杯形从下到上，从外到内叩击，有助于分泌物的排出。5、要加强口鼻腔护理，保持口腔和鼻腔的清洁舒适。预防感染。6、呼吸机上面的参数我们已经调好，请您及家属不要随意调节机器上的按钮、挪动或者触摸机器。7、我们已
5、经设置好报警界限，出现异常情况时机器会报警，请您及家属不要紧张，请及时通知医务人员。当您感到不适时，请及时告诉医务人员。8、在无创通气过程中可能会出现的问题及解决方法：（1）漏气：面罩周围漏气是使用无创通气的常见问题。可能是因为鼻面罩型号不适合、固定带过松、管道接头脱落、积液杯未拧紧。减解决方法包括：更换适合脸型的面罩，有假牙者带上假牙，调整固定带，检查连接口。（2）局部皮肤压迫损伤：为避免大量漏气、保证通气效果，面罩必须以一定压力紧贴皮肤，不可避免地会对局部皮肤产生压迫，甚至造成皮肤损伤破损。尤其是鼻梁部位因承受压力大且血液供应较差，更容易发生皮肤破损。若您感觉局部皮肤压迫处疼痛明显或加剧及
6、时报告医务人员。方法：选用合适的面罩、调整好固定面罩的张力、轮换使用不同类型的面罩以改变压迫部位、间歇使用无创通气等均有利于减轻压迫、避免皮肤损伤。另外在鼻梁等部位预防性使用对皮肤有保护作用的敷贴，也有一定作用。避免系带拉力过大造成病人不适和抵触（3）胃肠胀气：无创通气的正压除作用于气道外，也作用于食道。在送气压力过高、患者反复吞气等情况下，气体就会进入胃肠道，引起胃肠胀气甚至呕吐。食道返流、昏迷和一般状态差的患者由于食道贲门括约肌张力降低，更容易发生胃肠胀气。防治方法包括避免压力过高，缓解患者紧张情绪、避免吞气，对胃肠胀气明显者可留置胃管以减压。要配合呼吸机，先做缩唇呼吸，再闭嘴鼻吸气的腹式
7、呼吸锻炼。（4）误吸：由于没有人工气道的保护，口咽部分泌物、胃内容物或呕吐物的误吸可以造成吸入性肺炎和窒息。防治措施包括：应用促胃肠动力药；必要时使用胃肠减压；适当抬高头部、半卧位；如出现咳嗽咳痰或呕吐时应迅速拆除链接，避免误吸。（5）鼻腔、口咽、眼部干燥刺激：上呼吸道具有湿化功能，当漏气较多、通气量大、气温低且干燥、使用时间长等情况下，从呼吸道丢失水分增多，造成鼻腔、口咽部千燥，严重的甚至会引起鼻出血。肺部感染时，痰液粘稠，需加强湿化促进分泌物的排出。眼部干燥不适主要由于面罩周围漏气冲击眼部所致。解决方法：间断喝水，调节湿化器，避免张口呼吸。（三）脱机：无创呼吸与病人输液一样，是一种治疗手段，当您的缺氧症状得到纠正，呼吸困难症状缓解，病情稳定后，带呼吸机的时间会逐渐减少至脱机。脱机后您要加强对肺部功能的锻炼，锻炼腹式呼吸或缩唇呼吸，戒烟，加强营养，改善生活习惯，加强锻炼。
