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1、养老项目与配套医院的科室设置和规划设计（全）导语养老项目中，医疗配套是基石。打造“医、护、养、休”为一体的新型养老地产“医”的功能是必不可少的。养老项目中，医疗配套是基石。打造“医、护、养、休”为一体的新型养老地产“医”的功能是必不可少的。2015年失能老人的数量基本已达到了3500万，因此，医疗是养老项目的前提，而且规模越大的养老项目，就越需要医疗的支撑。使老人感到居住在其中有安全保障，从而提升项目的核心竞争力。有关研究表明65的老人认为能否提供好的医疗服务是他们选择养老社区的关键。医院是复合型养老产业中的重要组成部分，由于老人身体机能衰退速度较快，他们更看重养老项目的医疗条件，企业在做养老
2、项目规划时，均会考虑建一所医院。总体布局以医院为中心，其它功能区依次在周边展开。目前建设的多为综合医院或以老年病学科为重点科室的“大专科，小综合”的老年病专科医院。医院建设的基地选择除应符合养老社区的总体规划外，还应符合：交通方便，宜面临两条城市道路（医院出入口不应少于二处，人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口）；便于利用城市基础设施，便于院内部分服务的社会化；环境安静，远离污染源；不应污染、影响社区的其他区域；不应临近少年儿童活动密集场所的要求。老年患者的特殊性不仅在于其文化层次、身份背景、经济条件等方面，还在于老年患者与普通人群不同的心理状态和对环境有更直接、特殊的需求和依赖。目前，我国老年
3、医院有待于从老年患者需求的角度给予人性化方面高度的关注，并区别于综合医院。其服务内容应包括诊治、护理、康复、急救、临终关怀等几个方面。核心是以老年人常见病为医治对象的医疗机构，医院主要功能科室包括：康复训练、各种医技科室、重症监护病房、手术部、临终关怀病房等。老人常见的几大慢性病1. 高血压55.9% ；2. 关节炎51.2% ；3. 心脏病30.4% ；4. 肿瘤24.0% ；5. 糖尿病20.5% ；6. 哮喘11.3%7. 气管及支气管炎10.3%;8. 中风8.6%;9. 抑郁症13.7%;10. 老年痴呆6.0%;因此，老年医院的住院部一般多以内科为主，外科为辅，与综合医院相比，科室
4、分类较少。但是，医技科室必不可少。老年病医院最好采用医疗中心制设计模式，即将院内的医护资源、科室设置以及医疗设备，按病种划分。当患者就诊时，可以在小范围内完成所患疾病的门诊、检查、取药、交费等所有环节，一方面避免了就医者的来回奔波，另一方面也便捷了医院管理。因为，老年人常见病种很可能是由多种原因引起的，单一的科室很难确诊，如果让老年患者在多个科室来回奔波，实在违背人性化设计的初衷，而设计为医疗中心制的诊疗方式就可以有效解决这个问题。”老年病区护理单元的主要特点1. 老年医院护理单元的规模最好在35 张床位左右。因为老年患者大多患有多种疾病，并会出现一定的智能、感官、运动功能方面的障碍，需要更频
5、繁和及时的医疗护理；而且老年病患者的一种疾病会表现出多种并发症状，即老年综台症的各种表现。因此，同一患者的治疗和护理往往涉及几个学科内容。多种疾病共存，对老年患者需要多巡视、勤观察、及时处置。“针对老年人害怕孤独，喜欢倾诉的特点，建议老年医院病房以双人间的形式为主，设少数单人间。根据我国目前的经济发展水平和医护人员的实际情况，老年医院护理单元的规模控制在3035 床较为合适，不应超过40 床。这样可以较好地满足老年患者医疗护理的要求，有助于控制和减少交叉感染，提高医疗护理效能，又能达到卫生资源较好的利用。老年医院的护士站都应该采用开敞式，护士站一般位于护理单元的中心位置, 具有较佳的监护优势。
6、在病房区和医生办公室之间，视觉上形成良好的导向和标志, 观察患者活动及联系各病室都较方便。护士站到最远端病房的距离不宜超过30米。2.老年病房的人性化空间设计。病房内的布置应具有家庭生活的气氛，家具、窗帘、床上被褥的配置应尽量近贴家庭生活，可以给老年患者以亲切，温馨的感觉。室内空间较大的病房可设置沙发、茶几等家具，供老年患者休息和交谈。老年患者与家属、朋友等探视人员的接触在心理治疗方面有着不可替代的作用。因此，护理单元人性化设计中应当给来访的探视亲友提供明确的空间导向，使探视人员进入护理单元立刻就能明确目标的方位。有条件的还应考虑设置探视人员与老年患者交流谈话的私密性空间，此空间可与护理单元内
7、的其它空间兼用，例如与活动室兼用的方式，并达到灵活分合，功能多样的空间效果。陪护往往是老年患者的精神支柱和重要依靠。因此，在需要陪护的老年患者病房中应当考虑陪护人员的生活和体息空间。3. 自然采光和人工照明设计。老年患者对自然采光和人工照明的需求程度高于其它人群，病房除夜间照明和特殊检查必备的人工光源外，都应尽量自然采光，阳光中的紫外线可起到杀菌，净化室内空气的作用；尤其是冬季的阳光，会使老年患者感觉到温暖舒适。困此北方地区的老年病房应尽可能朝南，可为患者提供良好的自然采光和充足的日照，另外，老年患者应多晒太阳，可增加维生素D，延缓骨质老化，增强对疾病的抵抗力。病房在阴雨天、夜间应采用人工光源
8、补足照明，可采用白炽灯作为照明光源，为避免强光源带来不适的刺激，可采用多组弱光源组合在一起的照明设计方案，且避免灯光直接向下照射，防止眼睛直接看到光源产生眩晕，尽量减少老年白内障患者的畏光表现；为方便老年患者的阅读和娱乐，床头应设置床头灯。4. 自然通风和空调。老年患者新陈代谢功能较低，对温度的感觉比较敏感，对温度变化幅度的要求比较严格，适宜的温度会感到舒适，有利于老年患者的治疗康复。尽可能采用自然通风，保持室内空气新鲜，降低空气中二氧化碳的浓度和微生物的密度，减少老年患者烦闷、倦怠头晕等症状，以提供舒适的环境。5. 隔音降噪。老年人对噪声值的控制比其他人群要求更高，建筑设计上应对护理单元平面
9、布局做好动、静分区，病房位置应尽量远离噪声源；并运用建筑材料和构造手段进行隔音降噪，病房的墙体，楼板应考虑防音隔震。门窗应采用隔声材料与消音构造，以减轻房间的噪音干扰，采用柔性地面，以减少走路时因地面引起的过大声响；椅、凳等活动家具触地部位加皮垫等；使病房内保证较好的安静程度。护士站工作台附近的侧墙壁可采用软质的吸声材料，降低护士或其他人员交流时对病房的影响，护理单元空间的其他声源，如电梯、空调、运输设备，管道系统等都应考虑消声设计。6. 色彩与标识系统。由于每种色彩都有特定的电磁波长，通过人的视觉神经传输给大脑，促进腺体分泌激素，影响人的心理和生理活动，不同的色彩会给老年患者带来不同的心理和
10、生理反应。老年医院的目标色彩状态应为舒适、温馨、柔和、淡雅的暖色系。例如：病房的天棚宜采用乳白色，以避免老年患者感到压抑，可对顶灯光线和自然光照进行漫反射，增加空问的亮度。病房的墙壁应选择高明度、浅色调的墙面色彩，如浅米黄色等，便于营造柔和、宁静的空间气氛。诊室，检查类房间的目标色彩应为放松、清爽的冷色系。医院标识系统是利用文字，图案，符号、色彩等表现手法，传递导向信息和医疗信息。老年医院各处标识的设计应针对老年人视力、触觉等器官老化的特点，更具有易辨性。首先，指示标志的颜色要有明显的色差。老年人随着年龄的增加，视力不断衰退，黄色与白色不宜区分，蓝色与黑色有时也不易分辨。可采用黑底白字、绿底白
11、字、蓝底白字等底色为暗色调，字色为亮色调的指示标志是较好的选择。其次，合理安排文字和图像标识的悬挂高度，大小及可视距离的相互关系。标识的正确安装高度应当接近或略低于人的视线高度，根据老年人的身高特点，标识安装高度在16m 左右较为适宜，并且不宜选用突出墙面的悬挂标识；老年人的可视距离要比年轻人近很多，文字和图像标识应相对大一些。再次，可用图文标示来增强标示设计的效果。标识设计有时采用语言描述不如采用简单的图形，也可在地面上采用对比强烈的色彩设计起到引导作用。7. 医院的无障碍设计。医院的无障碍设计可以为老年患者提供一种便利的生活环境。公共走廊、房内通道、应确保足够的有效宽度，以便老年患者使用步
12、行辅助用具或轮椅顺利通过。电梯是老年患者理想的垂直通行设施；为不同身体条件的老年患者能够方便地出入电梯，电梯门的关门速度和运行速度应比一般的电梯慢一些，电梯选用病床梯轿厢尺寸不小于15002400，满足容纳病床的面积。楼梯作为重要交通空间，要考虑老年患者的使用要求，应采用直线梯段，楼梯的宽度应保证使用双拐的步行老人和正常人能对行通过。地面应选用防滑的弹性材料，如实木地板或塑胶地板等，以利于老年患者不慎跌倒后不致于造成较大的伤害。外露的柱角宜装饰成圆形，墙体的角线，窗台、设备和家具的外缘等，都宜采用圆弧形或做倒角处理，去除外露的棱角，预防老年患者走路时意外碰撞并损伤。扶手是老年医院中应用最多的生活自助设施，其自助作用最明显，可使老年患者帮助保持身体平衡，稳定重心。走廊、台阶，楼梯两侧的扶手应该连续，最好与走廊扶手相连。卫生间淋浴间设助力拉杆，公共卫生间、病房、病房内卫生间均应设呼叫按钮，以便老年患者突发身体不适时紧急呼救，卫生间内洗浴应采用淋浴，并在墙上设置可折叠的凳子供老人洗澡时使用。护士台高度应设高低不同两部分，除正常高度的部分外，局部应有符合无障碍低位服务的护士台，高度宜为0.75 米左右。以方便高度驼背老年息和坐轮椅老年患者接近护士站。
