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1、病理学思考题一、名词解释1、萎缩 是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。2、化生 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。3、坏死 活体内局部组织细胞的死亡。4、凋亡 凋亡是基因调控下细胞自身的程序性死亡，表现为活体内单个细胞或小团细胞的固缩。 5、肉芽组织 肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织，并伴有数量不等的炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。6、血栓形成 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分凝集形成固体质块的过程。所形成的固体质块成为血栓。7、炎症 具有血管系统的活体组织对致
2、炎因子引起的局部损伤而发生的以防御为主的全身性病理过程。8、脓肿 为组织或器官的局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。9、蜂窝织炎 是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮下、肌肉和阑尾等。10、肿瘤 肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。11、癌 起源于上皮组织的恶性肿瘤。12、早期胃癌 是指癌组织限于粘膜层或粘膜下层，而不论淋巴结有无转移。13、假小叶 假小叶是是由广泛增生的纤维结缔组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，是肝硬化的特征性病理变化。14、结核结节 是在细胞免疫
3、的基础上形成的，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成，是诊断结核病的重要依据。二、问答题1、引起病理性萎缩的原因有哪些？答；病理性萎缩根据原因的不同分以下5种类型 营养不良性萎缩 可因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足引起。 压迫性萎缩 因组织与器官长期受压所致。 失用性萎缩 组织器官长期工作负荷减少和功能低下所致。 去神经性萎缩 因运动神经元或轴突损伤所致。 内分泌性萎缩 内分泌腺功能下降所致。2、各种组织的再生能力有什么不同？答：各种组织的再生能力强弱不等，就个体而言，幼稚组织比高分化组织再生能力强，平时易损伤的组织及生理状态下经常更新的组
4、织有较强的再生能力，因此按再生能力的强弱将人体细胞分为三类：不稳定细胞 又称持续分裂细胞，这种细胞总是不断增值，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸道、消化道，泌尿生殖道粘膜被覆上皮，淋巴造血细胞、间皮细胞。稳定细胞 又称静止细胞，在生理情况下，这类细胞增值现象不明显，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力，这类细胞包括腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等。永久性细胞 又称非分裂细胞，这类细胞损伤后不能再生，有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。3、一期愈合和二期愈合有什么不同？一期愈合二期愈合创伤特点组织损伤少，创缘整齐接合紧密，无感染组织缺
5、损答，创缘不整齐，无法接合，感染明显 愈合时间一周左右，至2-3周完成，瘢痕小愈合时间长，瘢痕大实例 无菌手术切口较大损伤，感染伤口 4、哪些条件可以引起血栓形成，临床上如何预防血栓形成？答：血栓形成的条件主要有三个方面：心血管内膜的损伤，血流缓慢或涡流的形成，血液凝固性增高，主要是血小板和凝血因子含量的增加，或纤维蛋白溶解系统活性的降低在临床上为了预防血栓的形成要避免在同一个部位反复进行静脉穿刺或使用留置针，以免损伤静脉内膜，尽量避免长期卧床，不运动下肢，帮助和鼓励手术后的病人在不影响伤口愈合的前提下尽早下床活动，以促进血液循环。5、什么叫肉芽肿，和肉芽组织有什么不同？答：肉芽肿是以巨噬细胞
6、增生为主形成境界清楚的结节状病灶。肉芽肿不同于肉芽组织，其一，二者的构成成分不同，肉芽组织是一种幼稚的结缔组织，由毛细血管、成纤维细胞和炎细胞三种成分构成，而肉芽肿是以巨噬细胞及其演变的细胞增生为主，其二，二者产生的原因不同，肉芽组织是机体损伤的修复性增生，主要是参与组织损伤的修复，而肉芽肿是在病原微生物和异物的刺激下形成的，分感染性肉芽肿和异物肉芽肿，其中感染性肉芽肿在形态上具有特异性，是诊断疾病的依据。6、肿瘤有哪些生长方式及转移途径？答：肿瘤有三种生长方式：膨胀性生长，浸润性生长，外生性生长。恶性肿瘤的转移途径有：淋巴道转移，血道转移，种植性转移。7、良、恶性肿瘤的区别，为什么良、恶性肿
7、瘤的区别是相对的？区别点良性肿瘤恶性肿瘤生长速度缓慢快生长方式膨胀性或外生性生长，通常有包膜形成，同周围组织分界清楚，可推动浸润性或外生性生长，无包膜，同周围组织分界不清楚，通常不能推动分化程度分化程度好，异形性小，与原有组织相似分化差，异形性大，与原有组织形态差别大继发改变很少发生坏死和出血常继发坏死、出血、溃疡的形成。转移和复发不转移手术后一般不复发可有转移，治疗后多复发良、性肿瘤和恶性肿瘤的区别不是绝对的而是相对的，有的肿瘤虽然是良性的但可以恶变，有的肿瘤虽然是恶性的，但很少转移，如基底细胞癌。8、冠状动脉粥样硬化有哪几种表现形式，对人体影响最大是什么？答;冠状动脉粥样硬化可导致心绞痛、
8、心肌梗死、心肌纤维化、冠状动脉性猝死，对人体影响最大的冠状动脉性猝死。9、哪些原因可引起肺源性心脏病，肺源性心脏病基本病理特征是什么，可引起哪些后果？答：导致肺源性心脏病的原因有：肺疾病，最常见的是慢性阻塞性肺疾病，其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，胸廓运动障碍性疾病 较少见，严重的脊柱弯曲、类风关、胸膜广泛粘连肺血管疾病 甚少见，原发性肺动脉高压及广泛或反复发生的肺小动脉栓塞（如虫卵，肿瘤细胞栓子）等可直接引起肺动脉高压，导致肺心病。基本病理特征:以右心室肥厚扩张为主，扩张的右心室将左心室心尖区推向左后方，使心尖钝圆，主要由右心室构成。右心室肥大的病理形态诊断诊断标准是，肺动脉辬下2
9、cm处右心室壁肌肉厚度5mm（正常3-4mm）。后果：晚期可引起呼吸功能不全、右心衰竭的一系列临床表现。10、病毒性肝炎病理上分哪几种类型，其中哪种易引起门脉性肝硬化？答：病毒性肝炎的病理类型：分为见下表普通型肝炎急性肝炎黄疸型、无黄疸型慢性肝炎轻度、中度、重度重型肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎其中重度慢性病毒性肝炎易引起肝硬化。13、血吸虫肝硬变的病理特征如何，和门脉性肝硬变最重要的区别是什么？答：肉眼观察：肝表面不平，有浅的沟纹分割肝脏，形成若干大小不等隆起的区域，严重时形成粗大结节。切面上，增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，故称为干线型或管道型肝硬变。镜下可见汇管区内有大量慢性虫卵
10、结节，伴有多量的纤维组织增生，肝小叶破坏不严重，因此，故和门脉性肝硬变最重要的区别是不形成假小叶。14、艾滋病的基本病理特征如何，临床上会引起什么严重后果。答：艾滋病的基本病理变化可归纳为全身淋巴组织的病变、机会性感染和恶性肿瘤三个方面：1）淋巴组织的病变 早期、淋巴结肿大，淋巴滤泡增生，生发中心活跃，随后滤泡外层淋巴细胞减少或消失，副皮质区的CD4+T淋巴细胞进行性减少，晚期的淋巴结病变，呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，2） 继发性感染 多发机会感染是本病的另一个特点，感染范围广泛，可累及各器官，其中以中枢神经系统、肺、消化道受累为常见，70-80%的患者可以经历一次或多次肺孢子虫感染。
11、3）恶性肿瘤 30%的患者可发生Kaposi肉瘤。AIDS临床上引起的严重后果: AIDS按病程可分为三个阶段：（1）早期或称急性期，（2）中期或称慢性期，（3）后期或称危险期，在早中期临床上可无明显症状或出现明显的全身淋巴结肿大，常伴发热、乏力、皮疹等，后期机体免疫功能全面崩溃，病人有持续发热、乏力、消瘦、腹泻。病出现神经系统症状，明显的机会感染及恶性肿瘤，血液化验淋巴细胞明显减少，CD4+T淋巴细胞减少尤为显著，细胞免疫反应丧失殆尽。2、可引起门脉性肝硬变的为哪种类型的病毒性肝炎，简要描述其病理特点。答：引起门脉性肝硬变的肝炎类型是重度慢性病毒性肝炎，其主要病理特点是重度的碎片状坏死和大范
12、围的桥接坏死，坏死区出现肝细胞不规则增生，纤维间隔分割肝小叶结构，晚期逐步转变为肝硬化。11、哪些类型的肾小球肾炎可引起肾病综合症，其病理变化如何？答;见下表类型主要临床表现病理变化光镜免疫荧光电镜膜性肾炎肾病综合征弥漫性GBM增厚钉突形成基底膜颗粒状IgG和C3上皮下沉积物，GBM增厚微小病变性肾小球肾炎肾病综合征肾小球正常，小管脂质沉积阴性上皮细胞足突消失，无沉积物局灶性节段性肾小球硬化肾病综合征局灶性节段性玻璃样变和硬化局灶性IgM和C3，上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱膜性增生性肾炎肾病综合征系膜增生，插入基膜，增厚，双轨状（I）IgG+C3,C1q+C4（II）C3,无IgG、C1q或C4（I）内皮下沉积物，（II）致密沉积物系膜增生性肾炎肾病综合征系膜细胞及系膜基质增多系膜区 IgG、IgM和 C3沉淀同光镜，系膜区沉淀物12、原发性和继发性肺结核有什么区别 原发性肺结核病 继发性肺结核病结核杆菌感染 初次 再次发病人群 儿童 成人对TB的免疫力 无 有病理特征原发综合症 病变多样，新旧病灶复杂存在、较局限 原始病灶 上叶下部、下叶上部近胸膜处 肺尖部主要播散途径 淋巴道或血道 支气管病程 短、大多自愈 长、需治疗 3
