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1、异维A酸联合卡介菌多糖核酸注射液及维A酸软膏治疗扁平疣110例疗效观察【关键词】 异维 A酸卡介菌多糖核酸注射液维A酸软膏扁平疣本院于 2006年 3月至2008年2月使用口服异维 A酸 、性别和病情轻重等构成方面，差异均无统计学意义，具有可比性。面部皮损分度对照试验特选定面部皮损为分度依据，将面部分为额部、两侧面颊部以及下颌部4个区域。根据皮损的数量及累及区域分为轻、中、重度。轻者为皮损数目15个，只累及1个区域；中度为皮损数目1629个，累及12个区域；重度为皮损数目30个，累及2个或2个以上区域。110例病人中轻度33例，中度42例，重度35例。治疗方法治疗组病人口服异维A酸胶囊，体重4
2、0kg或年龄16岁者 20mg/d，分2次口服，体重40kg或年龄16岁者，10mg/d 1次口服，卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射/次 隔天1次,同时外用%维A酸乳膏，每晚1次。对照组病人卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射 /次,隔天1次,同时外用%维A酸软膏，每晚1次。两组疗程均6周，每2周随访1次，记录皮损变化及副反应。疗效判定标准痊愈：皮疹全部消退；显效：皮疹消退 70%以上；有效: 皮疹消退 30%70%；无效：皮疹消退不足 30%或无明显变化。有效率= (痊愈例数 +显效例数) 总例数100%。统计学方法采用SPSS 统计软件，计数资料采用Pearson卡方检验进行分析，计量资料采用t检验进
3、行分析。以P为差异有统计学意义。2 结果临床疗效两组疗效比较见表1。治疗组有效率%,对照组%,两组比较差异有统计学意义 (2=,)。起效时间，治疗组最快 7 d，最慢 20d，平均d(不包括无效者)，多以皮疹出现脱皮为起效表现，86例病人全部消褪前出现皮疹增多、皮疹发红发痒情况。对照组最快 12 d，最慢 28 d，平均d，无皮疹脱皮表现，但有消褪前出现皮疹增多、皮疹发红发痒的情况。表1 异维A酸治疗组与对照组疗效比较 n(略)随访结果两组治愈的病人均通过来院复查或电话随访 36个月。治疗组复发 2例，复发时间为治愈后 3个月。对照组复发 4例，其中 2例愈后 1个月复发，1例 3个月复发，另
4、 1例 6个月复发。两组复发病例均通过治疗组方法增加治疗疗程后治愈。副作用试验组用药后病人均有不同程度的唇部红、干、脱屑，外用红霉素眼膏和润唇膏后缓解，5例局部出现少量色素沉着斑，均未中断治疗;对照组局部干燥脱皮1例，局部有色素沉着斑1例。所有病人停药后，不良反应均随之消失。3 讨论 扁平疣的发病与人乳头瘤病毒感染及病人细胞免疫功能下降有关, T淋巴细胞亚群异常包括 Th/Ts降低, IL-2及-干扰素降低。 维甲酸类药物能够促进表皮正常分化，抑制表皮过度增生，调节机体的免疫功能。维甲酸是维生素A的衍生物，近年来在皮肤科领域应用非常广泛，它具有调节角质形成细胞增殖与分化、抑制角化恢复角化过度细
5、胞、抗细胞增生、抗肿瘤及免疫调节作用，可以调节被HPV感染细胞的细胞周期，抑制其过度增殖3。异维A酸为第一代非芳香维A酸，与蛋白结合，进入血液中并对细胞免疫和体液免疫均具有调节作用，使皮肤的增生和分化正常。此外，异维A酸尚有影响细胞分裂、调节细胞分化作用，异维A酸且不储存于肝脏，减少了肝脏的毒性，用药量少，副作用也低。一般以口服异维A酸代替维A酸4。外用制剂已广泛用于扁平疣的治疗，使用异维 A酸起效较快 ，皮疹表面出现脱皮 ，可使病人很快见到疗效，树立病人治疗信心。 卡介菌多糖核酸注射液为结核杆菌经热酚-乙醇法提取的多糖核酸，系生物性非特异免疫调节剂，是一种新型的免疫增强剂，其作用机制是通过增
6、加机体的细胞免疫，调节体液免疫，增加巨噬细胞的吞噬能力，稳定肥大细胞，减少其脱颗粒所释放的活性物质以提高机体免疫能力。 本研究表明，异维A酸联合卡介菌多糖核酸注射液、外涂维A酸软膏治疗扁平疣，针对扁平疣发病的不同环节而提高疗效，且治愈率高，病人依从性好，有临床应用价值。【参考文献】 1 尚坦元编.医药学研究.上海:上海科学技术出版社, 2 马振友编.皮肤科国家基本药物与新特药手册.西安:世界图书出版社西安公司,322.3 李勤喜,刘颖梅.维甲酸抗肿瘤作用的研究进展.甘肃教育学院学报,1999,13:41.4 蒋秀彩,毛舒和.口服异维A酸治疗扁平疣疗效观察.天津药学,2004,16:4243.5 姚先平,韩春玉,矫爱红.卡介菌多糖核酸注射液治疗扁平疣.中华皮肤科杂志,2005,38 (4):243.6 孟军,王红艳 .消疣汤联合斯奇康治疗扁平疣.中国麻风皮肤病杂志,2005,21(7):511.
