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1、数字化X摄线技术数字化已不仅仅是为了实现PACS和无胶片化放射科的需要，而是为X射线摄影开拓了新的诊断领域，特别是它为计算机辅助诊断CAD(Computer Assisted Diagnosis)提供了条件。另一方面传统X射线检查数字化所采用的技术和器件品目繁多，名称各异，令人眼花缭乱，并且没有一个标准的分类。 数字影像与模拟影像的区别所谓数字影像，指的是完全以一种有规则的数字量的集合来表现的物理图像。数字图像特点是：灰阶动态范围大；密度分辨率相对较高；线性好；层次丰富；可以进行图像后处理；辐射剂量小。传统的屏-胶系统所出图像是模拟图像。模拟图像的特点是：連续、直观、获取方便。图像具有概观性与
2、实时动态获取等特点。但模拟图像重复性较差，一旦成像无法再改变或进行后处理；灰阶动态范围小。得到更好的影像质量，减少因为曝光过量或不足而产生的重照CR和DR图像由于都是数字化图像，分辨率明显增高，一次暴光可以调节窗宽与窗位观察不同组织。 什么是CR?首先先了解什么是 CR。CR 全称 Computed Radiography。其技术是利用原有 X-光设备，换上特殊的胶片暗合和“胶片” (即所谓 IP 板) 和 “胶片机” (即 CR 机)。不用显影和定影直接读出数字图像来，而且“胶片”能反复重新利用。因此所有操作过程基本不变。 CR具有哪些优点？n 1、被检者所受剂量降低。n 2、可与原有的摄影
3、设备直接匹配。n 3、可对影像进行后处理。n 4、优化图像质量，突出感兴趣区诊断信息，更易满足诊断要求。n 5、影像全部进行储存，通过网络在医院的每个工作站均可显示。 有了CR，摄影条件的选择是否不重要了？n 一般认为CR摄影降低了X线摄影条件，拓宽了n X线摄影条件的选择范围，使人们往往认为摄影条件的选择已不再重要，这是十分错误的。实际n 上摄影条件的选择仍然是优质图像的决定条件，n 摄影条件过大或过小都将造成影像信息的丢失。n 摄影条件选择不应偏离标准摄影条件的20%。图像监视器数据采集器影像接受器图像处理器存储器线机系统控制器n 影像接收器：把线图像转换为可见图像n 数据采集器：模拟信号
4、转换为数字信号（转换）n 图像处理器：灰阶变换黑白反转图像滤波数字减影n 存储器记忆图像n 图像监视器n 系统控制器：计算机和控制电路，指挥协调整个系统工作原理光学系统电视摄像机线数字图像由把作为信息载体的线转换为可见光，再由转换成视频信号，经转换后形成数字图像信号非晶态硒储能电容场效应管输出信号读出控制信号偏压线光子探测器工作原理入射线光子使硒层中产生电子空穴对，在外加高压电场的作用下，形成电流，导致极间电容存储电荷，电荷量与入射光子正比，所以每个薄膜晶体管就是采集图像的最小单元，即像素在读出控制信号下，把像素存储的电荷逐一传送到外电路，经读出放大器放大后，被同步的转换成数字信号。CR、DR
5、、DDR三者区别CR是用存储屏记录X线影像,通过激光扫描使存储信号转换成光信号,再用光电倍增管转换成电信号,然后经A/D转换后,输入计算机处理,成为高质量的数字图象.DR是指I.I-TV或胶片先获得模拟的X线影像,再转换成数字影像的方法DDR是采用X线探测器直接将X线影像转换为数字图像的方法CR与DR比较1.DDR的图像清晰度优于CR,主要由像素尺寸决定， CR在读出潜影的过程中，激光穿过深部时，产生散射使图像模糊，降低了图像的分辨率。2.DDR的噪声源比CR的少，没有二次激励过程引入的噪声。3.DDR的拍片速度快于CR,拍片间隔为5S,直接出片。CR拍片间隔1min以上，从拍摄到胶片显像需m
6、in。DDR的线转换率高，而CR利用潜影成像，信号随时间而衰减，暴光剂量比DDR高。探测器寿命长，可用年，而板可用年。DDR有升级为透视的能力，但不能应用于常规线机；CR不能透视，但能与原有的线设备匹配工作。 选择DDR? 对于许多医疗机构来说，数字化的必要性已经成为共识，问题是究竟该选择DR还是CR。DR的价格是CR的两倍多，因此很多用户买不起。然而那些已经购买了DR系统的用户认为，他们所得到的利益远超过CR的两倍。 “购买DR的花费的确很高，但它所带来的病人流量的增长抵消了这些支出。同时普遍认为DR的图像质量远好于CR，因此如果是一个繁忙的医疗中心，我们倾向于使用DR系统，。DR虽然优于C
7、R，但是CR目前在医院中仍占据着重要角色。一家医院的PACS系统中包括10台CR，但在2000年6月购进了一台DR。经过验证,他们发现DR相对于CR的效率增加是明显的。由于DR系统彻底消除了CR所必需的曝光板及其相关处理，拍片量得以增加；同样重要的还有改善的图像质量。但是，他们也深深的感到由于传统X线机的存在，没有CR是不行的。一位放射中心的总监和GE Medical Systems合作，进行了一项研究，用以量化DR、CR和胶片系统的投入和产出。通过对比医院的DR系统、暗盒式CR胸片照相系统以及传统的仿真胶片系统，发现DR比CR和胶片系统在检查时间上均节省了60%。从病人到达胸片检查室开始计时
8、，直至病人离开为止，使用DR共用了不到2.5分钟，而胶片系统用了6分钟，CR则用去7分钟。也就是说，DR系统比胶片和CR分别节省了62%和67%的检查时间。对医院来说n 1、由于CR、DR的存在，使的医院可以构建以计算机为中心的数字化网络n 2、省掉了烦琐的工序，提高了拍片速度。n 3、图像质量都有了明显的提高，更利于诊断。n 4、为将来能够用计算机辅助诊断奠定了基础。对患者来说 n 节省了看病时间 减少了辐射剂量故障的分类l 一、机械故障l 1、机械运动件的失灵或卡死l 多因机件受潮而生锈或滑润不及时，以及杂物侵入后未及时清除而造成。l 2、机械精度改变l 由于长期使用中机械磨损所制，机件磨
9、损后，使机械稳定度降低，在机械运动中出现摇摆现象。l 3、机件弯曲、变形、破碎、断裂l 这种故障的发生，多由于碰撞或调整不当使某些机件受力不均，位置不正所造成。l 4、机械连接固定件松动l 如螺钉、螺母等在机械长期活动中受力而松动。二、电路故障l 1、按故障性质分l X线机电路结构的复杂程度随机器的性能，容量不同其差别很大，但就故障性质而言可分三种，即断路，短路，元件老化、损坏等。l （1）断路：在维修中，断路的含义不仅指电路中的电流被完全切断，如断线，而且包括因接触不良、元件变质等所引起的电路不畅通现象，使电路中的电流值远低于正常值。断路故障发生后，将使所控制的电路工作不正常或完全停止工作。
10、l （2）短路：是由于导线绝缘破坏或绝缘强度降低而击穿，以及导线互相搭碰，而不应连接的导线、元件之间发生碰接，某些元件变质、漏电等而使电路中的电流值远大于正常值的现象，这种故障危害极大，它不仅使局部电路工作不正常，而且会使导线、元件过热甚至烧毁保险装置熔断，局部或整机停止工作。（3）元件老化、损坏：电路中的元件很多，这些元件在长期的使用过程中，由于质量和自然寿命所制，会发生损坏。这种情况可分别视为断路或短路，前者如电阻烧断，后者如电容，晶体管击穿等等。 元件老化将导致参数改变，但不等于元件完全失效或击穿，如电阻的阻值增大或减小、电容漏电，晶体管参数变化等等。这种故障发生后，其所在电路的参数将发
11、生不同程度的改变，从而使电路工作出现异常或导致整机工作不正常。这种故障比较隐蔽，判断比较困难，应仔细检查，逐步测量方能找出问题所在。2、按故障所在电路的性质分l （1）低压电路故障：是只发生在电源电路，灯丝初级电路，高压初级电路，控制电路等电路中各元件及电路上的故障。如自耦变压器，稳压器、限时器、启动器、继电器等。l （2）高压电路故障：是指发生在高压次级电路中各元件及电路上的故障。如：高压变压器、灯丝变压器、高压电缆、高压交换闸、球管等。l 在检修时，首先根据故障现象，判断是高压故障还是低压故障，然后进行逐级检查。故障产生原因及故障的特征l 一、故障原因l 1、正常性损耗l 机器的机械和电气
12、元件都有一定的使用寿命，在长期使用中，有的元件逐渐老化，其性能降低，造成工作不稳定，甚至不能工作。例如：X线管在长期使用后，可能由于阳极过热而蒸发的金属附着在管壁上，从外表看，可见管子亮度显著降低；工作时，X线的输出量受到较大影响，使用效果变差。这样如果继续下去，可能造成X线管真空度降低，致使完全不能工作，这种情况是由于元件老化而引起的正常损耗，无法修理，必须更换。此外，如电子管的衰老、变压器油的老化、接触器触点损坏等，均使机器不能正常工作。l 2、使用不当l 正常的使用X线机，对延长X线机的寿命有重要意义 ，如果不考虑阳极热容量，连续工作而不休息，可因连续暴光而是机器超负荷而损坏。所以，正确
13、的使用是很重要的。l 3、没有经常保养和及时维修 l X线机发生故障的另一个重要原因是没有对机器做日常保养和定期检修。日常的保养是十分重要的。如高压电缆插头插座中填充料（凡士林等）在温度较高时会溢出，使其间隙增大，空气进入后容易发生击穿，故使用时要定期保养和检修，最少要三至六个月填补一次填充剂；有的高压电缆过度弯曲，使其发身龟裂，此处容易吸潮，可使绝缘强度降低，导致电缆击穿。 4、性能调整不当l 在安装或检修时，必须按照机器规格和要求进行的调整和校准，才能发挥机器的性能。如果未经正确调整就投入使用，则机器不仅不能发挥应有作用，而且有损坏机器机件或电器元件的可能。如X线管管电流、灯丝电压等，若未
14、作严格调整，不但会影响机器的使用效果，甚至会使X线管等损坏。l 5、外电源影响l X线机对电源要求非常严格，电源的较大波动会影响机器的使用。有时外电源检修后，电源换相，以致机器某些方面不能正常工作，如诊视床出现电机反转二、发生故障的特征l 1.突发且现象持续 l 有些故障突然发生后，现象明确。例如射线机高压部分绝缘材料被击穿时，会出现电流突然显著增大，这个现象始终持续，只是程度会逐渐加强。上述的高压故障，应尽可能少作试验，以免扩大故障，造成更大损失 l 2.偶发且时有时无 l 有些故障是偶然发生的，表现为时有时无，没有规律性。这通常是由于接触不良造成的故障现象。l 3.规律性 l 有些故障是在
15、某些特殊条件下发生的，表现为有一定的规律性。例如射线机低千伏时工作正常，但到某千伏以上时管头就发生放电，降低条件后又能正常工作，这表明管套内的绝缘油耐压不够，需要更换。 4.渐变性 有些故障现象的程度随着时间加长和条件加大而加剧，直至完全不能工作。这主要是器件的老化所致，尤其是电子器件 总而言之，射线机的故障特征有多种，抓住这一表面现象，去分析判断，检查测量，就能找出问题的实质，从而避免故障的扩大并得到及时检修。三、检修原则及注意事项（一）检修原则l 1.检修人员应具有检修射线机的专门知识和一定的维修经验，应能有效地利用射线机的相关技术资料和数据，并应具有严肃认真的工作作风。l 2.应注意仔细观察，全面详细地弄清故障发生时的症状和工作状态，并能根据故障特征进行综合分析，制定出合理的检修计划，切忌盲目检修。3.检修后
