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1、铂类本类药物主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等。【适应证】顺铂和卡铂主要用于治疗肺癌、卵巢癌、膀胱癌、头颈部鳞癌和生殖细胞癌；顺铂还可用于治疗骨肉瘤及神经母细胞瘤等；卡铂亦可用于治疗食管癌和间皮瘤等。奥沙利铂主要用于治疗转移性结直肠癌，原发肿瘤完全切除后的期结肠癌。奈达铂主要用于头颈部癌小细胞肺癌非小细胞肺癌食管癌等实体瘤。洛铂主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞性白血病。【注意事项】1对含铂化合物有过敏史的患者，孕妇及哺乳期妇女，严重肾功能不全者及严重骨髓抑制患者禁用。2顺铂的主要限制性毒性是肾功能不良。一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素，治疗时应特别注意水化问题。神
2、经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。避免使用与肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩等。几乎所有患者均可发生程度不同的恶心、呕吐，应对症治疗。静脉滴注时需注意避光。3卡铂的剂量限制性毒性是骨髓抑制，在治疗前后应定期复查血象。出血性肿瘤患者禁用。4奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性反应，治疗停止后，神经系统症状通常可以改善。5.奈达铂主要不良反应为骨髓抑制表现为白细胞血小板血色素减少其它较常见的不良反应包括恶心呕吐食欲不振等消化道症状以及肝肾功能异常耳神经毒性脱发等6.洛铂的限制剂量毒性中以血小板减少最为强烈。蒽环类 本类药物主要有柔红霉素、米托蒽醌、多柔
3、比星（阿霉素）、表柔比星（表阿霉素）、吡柔比星等。骨髓抑制及心脏毒性是最重要的副作用，某些患者甚至发生严重的骨髓再生障碍。【适应证】 主要用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、肉瘤。阿霉素、表阿霉素、吡柔比星还可用于治疗乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、头颈部恶性肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤。柔红霉素对神经母细胞瘤有效。表阿霉素对黑色素瘤、多发性骨髓瘤有效。阿霉素脂质体以前用过综合治疗后发展或不能耐受这些治疗的艾滋病相关的卡波西氏肉瘤，本药在临床上应用较少，目前尚未见有统计学意义的大宗临床报道。其疗效有待于进一步观察。【注意事项】1禁用于严重器质性心脏病或心功能异常患者，对本类药物过敏者，妊娠及哺乳期妇女。2严重
4、感染患者不提倡使用。过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及多柔比星者不能再用。表柔比星总限量为550-800mg/m2。3心脏毒性可表现为心动过缓，室上性心动过缓和心电图改变。心脏毒性与累积剂量相关，用药期间应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险。心力衰竭有可能在完全缓解期或停药几周后发生，在累积剂量很高时，心力衰竭可随时发生，而心电图预先无任何改变。4柔红霉素、表柔比星可迅速溶解肿瘤细胞而致血中尿素和尿酸升高，必要时给予充足的液体和别嘌醇，以避免尿酸性肾病。 5骨髓抑制及消化道反应明显，脱发常见。应监测血象及肝肾功能。6本类药物漏出外周血管外可导致局部组织坏死。胸腺核苷合成酶抑制剂本类药物主
5、要有氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟、卡莫氟、替吉奥、去氧氟尿苷、氟尿苷等。【适应证】 主要用于治疗消化道肿瘤、乳腺癌。部分药物还可用于肺癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌及皮肤癌、鼻咽癌的治疗。氟尿嘧啶较大剂量可治疗绒毛膜上皮癌。替吉奥主要用于治疗晚期胃癌。【注意事项】1对本类药物过敏者，孕妇禁用。当伴发水痘或带状疱疹时，衰弱患者禁用氟尿嘧啶。正接受抗病毒药索立夫定或其同型物（如溴夫定）治疗患者禁用去氧氟尿苷、替吉奥和卡培他滨。卡培他滨禁用于已知二氢嘧啶脱氢酶（DPD）缺陷的患者；禁用于严重肝肾功能损伤患者。2高龄、骨髓功能低下、肝肾功能不全、营养不良者慎用。3用药期间定期检查白细胞、血小板，若出现骨髓抑
6、制，应酌情减量或停药。卡培他滨心脏毒性与氟尿嘧啶药物类似，包括心肌梗死、心绞痛、心律不齐、心脏停搏、心衰和心电图改变。既往有冠脉疾病史患者中心脏不良事件可能更常见。4使用氟尿嘧啶、卡莫氟时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。5去氧氟尿苷使用时应注意感染症状、出血倾向的发生。6去氧氟尿苷和卡培他滨可能会引起严重的肠炎与脱水。当发生严重的腹部疼痛、腹泻及其它症状时，立即停药并对症治疗。7卡培他滨可引起高胆红素血症及手足综合症（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑）。紫杉类 本类药物主要有紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇等。【适应证】 主要用于治疗乳腺癌、非小细胞肺癌；紫杉醇还可用
7、于治疗卵巢癌、头颈部癌、食管癌、精原细胞瘤、复发非霍奇金淋巴瘤等；白蛋白紫杉醇（每瓶含紫杉醇100mg及人血白蛋白约900mg），适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌 , 除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药。【注意事项】 1禁用于对紫杉类及赋形剂过敏患者，基线中性粒细胞计数1500个/mm3的患者，妊娠及哺乳期妇女，肝功能有严重损害的患者。 2紫杉醇的剂量限制性毒性是骨髓抑制，具有剂量和时间依赖性，可逆转且不蓄积。为预防紫杉醇发生过敏反应治疗前须预防给药。3紫杉类药物的常见不良反应还可有发热、贫血、感染、低血压、神经毒性、脱发、皮肤反应、指甲改变
8、、肝功能异常、恶心/呕吐、腹泻、粘膜炎、脱发、浮肿等。4多西他赛由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救设施，注射期间密切监测主要功能指标。5注射用紫杉醇(白蛋白结合型)给药前不需给予患者抗过敏药预处理。长春碱类本类药物主要有长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等。【适应证】 主要用于治疗肺癌、乳腺癌；长春碱、长春新碱、长春地辛还可用于治疗恶性淋巴瘤、消化道癌、生殖细胞肿瘤、黑色素瘤。长春新碱亦可用于治疗尤文氏肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。【注意事项】1禁用于妊娠、哺乳期妇女。严重肝功能不全者、骨髓功能低下和严重感染者禁用或慎用。2骨髓抑制。长春碱、长春地辛最常见的为白细胞降低，并成
9、为剂量限制性因素。长春瑞滨的血液系统毒性表现为粒细胞减少和中度贫血，粒细胞减少属局限性毒性。3长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、足趾麻木，腱反射迟钝或消失，外周神经炎；运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破坏。4长春瑞滨的外周神经毒性一般限于深腱反射消失，感觉异常少见，长期用药可出现下肢无力；植物神经毒性主要表现为小肠麻痹引起的便秘；呼吸道毒性：可引起呼吸困难或支气管痉挛，可在注药后数分钟或数小时内发生。5有局部组织刺激反应，可引起静脉炎，药液应避免漏出血管外和溅入眼内。长春碱仅用于静脉给药，严禁鞘内注射（可致死）。孕激素孕酮类药物主要通过负反馈作用机制抑制卵
10、泡刺激素和黄体激素的分泌，减少卵泡刺激素的产生，通过抑制促肾上腺皮质激素的分泌，减少肾上腺皮质中雌激素的产生。与孕激素受体结合竞争抑制雌二醇与雌激素受体的结合，阻断雌激素对乳腺癌细胞的作用。大剂量孕激素还可用于晚期肿瘤患者改善一般状况，增加患者食欲，保护骨髓造血功能。常用药物有甲孕酮（MPA）和甲地孕酮（MA）。甲孕酮用于晚期乳腺癌治疗的推荐用法为1000-1500mg/d。甲地孕酮又名美可治，为半合成孕激素衍生物，其作用除了与甲孕酮相同外，还有直接的细胞毒作用。用于晚期乳腺癌治疗的用量为160mg/次，口服，1次/d。孕激素最常见的不良反应为体重增加，其次为过度出汗。消化道反应较轻，偶有过敏
11、反应、血栓形成及发生糖尿病。【适应证】1甲地孕酮主要用于对激素敏感的肿瘤，如乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌和肾癌。2甲孕酮主要用于晚期肿瘤患者的食欲不振和恶液质。3与化疗药物联合应用，减轻化疗导致的骨髓抑制。【注意事项】1合并血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病的患者禁用。2严重肝功能不良、高钙血症、妊娠或对本药物过敏者禁用。3糖尿病、高血压患者慎用。扑尔敏与苯海拉明扑尔敏【适应症】用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等。与APC配伍用于治疗感冒。【用量用法】口服：成人1次量4ma，1日3次。小儿1日0.35mg/kg，分34次。肌注:5-10mg/(次.d);静注:10mg/(次.d).【禁忌】癫痫
12、病人,婴儿及哺乳期妇女禁用,高空作业,机器操作者禁用.【不良反应】有轻微口干、眩晕、恶心、嗜睡,心悸或皮肤淤斑,出血倾向,但都很少见.【注意事项】1.幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。2.老年病人使用本品易致头晕、头痛、低血压等，故应慎用。3.本品易致中枢兴奋而诱发癫痫，故癫痫病人忌用。【药物相互作用】本品与镇静药,催眠药及安定药合用时,均可加深中枢抑制作用.盐酸苯海拉明注射液【适应症】主要用于：急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻
13、药；其他过敏反应病，不宜口服用药者。【不良反应】(1)常见的有：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。（2）少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。（3）偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。【禁忌】重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。对本品及赋形剂过敏者禁用。新生儿、早产儿禁用。【注意事项】（1）幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用本品。（2）对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。（3）应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。（4）
14、肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。（5）本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。 地塞米松、强的松（醋酸泼尼松龙）、甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）地塞米松主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。强的松，预防癌症化疗引起的恶心呕吐，癌症引起的高钙血症。肿瘤患者中，主要预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐建议方案:关于化疗引起的轻至中度呕吐:在化疗前1小时化疗开始时及化疗结束后,以至少5分钟静脉注射Solu-Medrol 2.0mg。在给予首剂Solu-Medrol 时,可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果。关于化疗引起的重度呕吐:化疗前1小时,以至少5分钟静脉给予2.0mg Solu-Medrol ,同时给予适量的灭吐灵或丁酰类药物,随后在化疗开始时及结束时分别静脉注射250mg Solu-Medrol。甲强龙，主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病。现多用于活动性风湿，类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、各种肾上腺皮质功能不足症、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。【用法用量】肌注或关节腔注射：一日10-40mg，必要时可加量。
