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1、口腔内科学（二）单选题（200题，100分）1、患者，女，60岁，口腔黏膜出现松弛透明的水疱，破溃后留下糜烂面和不规则疱壁，临床检查尼氏征阳性。诊断首先考虑0.5分A.天疱疮B.瘢痕性类天疱疮C.多形红斑D.扁平苔藓E.大疱性类天疱疮正确答案：A答案解析：天疱疮典型临床表现为“三征”阳性，其中“三征”是指尼氏征阳性，揭壁实验阳性，探诊阳性。其余选项尼氏征阴性。2、寻常型天疱疮发生在上皮的0.5分A.粒层B.棘层C.基底层D.角质层E.角质层与粒层之间正确答案：B答案解析：天疱疮病理学改变是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成为特征，而类天疱疮上皮完整，上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，形成上皮下疱
2、，无棘层松解，了解这一病理表现的区别，是临床上鉴别诊断天疱疮和类天疱疮的关键。3、患者，26岁，左下后牙咬物痛伴冷热刺激敏感1年。检查：左下第一前磨牙远中龋洞，探及大量腐质，探诊酸痛感明显，未探及穿髓孔，叩(-)，松动(-)、冷测出现一过性敏感。拟采取的治疗措施为0.5分A.塑化治疗B.活髓切断术C.根管治疗D.双层垫底充填E.安抚治疗正确答案：E答案解析：深龋患牙无自发痛，但有明显激发痛者，宜先行安抚治疗后观察，根据患牙的具体情况再作进一步处理。塑化和根管治疗适于出现牙髓不可复性炎症时的患牙。活髓切断术仅适于根尖孔未发育完成的年轻恒牙。4、患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有
3、度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。牙周病进展期的病理变化不包括0.5分A.牙周袋内大量炎性渗出物B.大量炎性细胞浸润C.牙槽骨吸收严重D.牙周袋形成E.牙根面吸收的牙骨质出现新生现象正确答案：E答案解析：牙根面吸收的牙骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复，发生在疾病的静止期而并非进展期。本道题应选牙根面吸收的牙骨质出现新生现象。5、患者，男，69岁，诉左上后牙冷热刺激酸痛1个月，检查：14、15未见龋，牙槽骨吸收至根中1/3，根分叉暴露，探诊牙龈出血，叩(+)，松动度，冷刺激与对照牙比酸痛较持续。最可能的诊断是0.5分A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.逆行性牙髓炎D.急
4、性根尖周炎E.慢性根尖周炎正确答案：C答案解析：逆行性牙髓炎的特点：患牙可表现为急性牙髓炎或慢性牙髓炎的症状，但均有长时间的牙周炎病史，有深牙周袋或较严重的根分又病变，但无其他牙体硬组织疾病。6、研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该城市的饮水氟浓度为0.3mg/L。饮水氟化后，仍可使用的氟防龋措施是0.5分A.氟片B.氟滴剂C.氟化牙膏D.食盐氟化E.饮水加氟后，不能再使用任何氟防龋措施正确答案：C答案解析：牙膏是自我保健、维护口腔健康的必需用品。含氟牙膏有明显的防龋效果，是通过局部发挥防龋作用，可以与饮水氟化相互补充发挥协同效应。吞咽反射完全建立的儿童及成人，一般很少吞咽，不会造成
5、氟摄入过多，因此饮水氟化后使用氟化牙膏不存在安全性问题。所以，正确答案是氟化牙膏。7、造成垂直型食物嵌塞的主要原因是0.5分A.牙周萎缩B.牙齿松动C.过度磨耗D.接触点消失或异常E.不良修复体正确答案：D答案解析：牙龈乳头萎缩多造成水平型食物嵌塞，相邻牙接触关系不良或失去接触则是垂直型食物嵌塞的常见原因。8、牙周病的全身易感因素不包括0.5分A.性激素的变化B.吸烟C.不正常的正畸治疗D.艾滋病E.精神压力过大正确答案：C答案解析：不正常的正畸治疗选项为牙周病的局部促进因素。9、患者女性，36岁，因下前牙变色1年余就诊。检查：左下中切牙牙冠变色，叩痛(-)，电测无反应。开髓后根管内有黄褐色清
6、亮液体溢出。X线片根尖周见大小约1cm1.2cm透射区，边界清楚，周围有骨白线。该主诉牙应诊断为0.5分A.慢性根尖肉芽肿B.慢性根尖脓肿C.根尖周囊肿D.牙髓坏死E.致密性骨炎正确答案：C答案解析：从病例中可知道主诉牙为慢性根尖周炎，慢性根尖周炎X线片表现分为4型：根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖周囊肿、致密性骨炎。考生应当掌握4型的X线片区别，再加上黄褐色清亮液体溢出，可明确诊断。10、氟水漱口每天1次用0.5分A.0.02%NaF溶液B.0.05%NaF溶液C.0.2%NaF溶液D.0.5%NaF溶液E.2%NaF溶液正确答案：B答案解析：本题主要考查局部应用NaF溶液的浓度与用法的配合。含氟
7、漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF溶液每周使用一次，0.05%NaF溶液每天使用一次。局部涂氟时常用2%NaF溶液。所以，正确答案是0.05%NaF溶液。11、血管神经性水肿一般不发生在0.5分A.唇B.舌C.上腭D.眼睑E.咽喉部正确答案：C答案解析：血管神经性水肿好发部位为头面部疏松结缔组织处，如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。12、牙本质发育不全的是0.5分A.特纳牙B.壳状牙C.哈钦森牙D.诞生牙E.氟牙症正确答案：B答案解析：特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，
8、牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙或一组牙。13、患者，男性，56岁，主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适，未行任何治疗。检查：右下第二磨牙残冠，探(-)，叩(+)，松动度，右下第一磨牙远中面龋损，探敏感，叩()，其远中根尖部龈瘘管，右下第三磨牙近中阻生并探及龋损，叩()，
9、牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区，边界模糊。患者有10年糖尿病病史，平时服药血糖控制良好。主诉牙应是0.5分A.右下第一磨牙B.右下第二磨牙C.右下第三磨牙D.右下第一前磨牙E.右下第二前磨牙正确答案：B答案解析：根据患者主诉“发现右下后牙龈有小疱”，检查发现右下第二磨牙有叩痛以及X线表现，可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。14、龈上牙石易沉积于0.5分A.后牙邻面和前牙唇面B.全口牙邻面C.全口牙颊舌面D.上磨牙颊面和下前牙舌面E.下磨牙颊面和上前牙舌面正确答案：D答案解析：唾液腺导管开口处为牙石最易沉积的部位。上颌磨牙颊面和下颌前牙舌面分别是腮腺、下颌下腺和舌下腺导管开口处，故
10、选项上磨牙颊面和下前牙舌面为正确答案。15、研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该城市的饮水氟浓度为0.3mg/L。饮水加氟后应定期监测的氟指标为0.5分A.尿氟浓度B.血浆氟浓度C.骨氟浓度D.唾液氟浓度E.发氟浓度正确答案：A答案解析：长期摄入一定量的氟，尿氟排泄量及骨中的浓度可达到稳定的状态，此时，尿氟的日排泄量基本可以反映氟的总摄入量，尿氟水平被广泛看作为监测氟摄入量的最佳指数之一。尿氟与水氟关系密切，当饮水氟浓度很低或为零时，尿氟为0.20.5mg/L。饮水氟为1mg/L时，尿氟常为0.51.5mg/L，尿氟一般与水氟浓度基本一致。所以，正确答案是尿氟浓度。16、血管神经性水
11、肿的发病机制属0.5分A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.颌面部蜂窝织炎正确答案：A答案解析：血管神经性水肿为一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿，特点是突发性局限性水肿，但消退亦较快，发病机制为抗原或半抗原进入机体后作用于浆细胞，产生IgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。17、由于成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中而形成的是0.5分A.融合牙B.双生牙C.结合牙D.牙内陷E.额外牙正确答案：D答案解析：这是一道概念题，区分融合牙、双生牙、结合牙、牙内陷、额
12、外牙的概念。18、患者因深龋一次垫底银汞充填后1周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。其原因最可能为0.5分A.电流作用B.充填时未垫底C.备洞时刺激牙髓D.充填材料刺激E.诊断错误正确答案：E答案解析：深龋充填后短期内出现自发痛、冷热刺激持续痛等慢性牙髓炎症状，最有可能是充填时对牙髓状况判断错误。19、某山村8岁儿童，口腔健康检查发现第一恒磨牙均有浅中龋，决定采用非创伤性修复(ART)治疗。ART的优点不包括0.5分A.不需要电源B.控制交叉感染方法简单C.患者易接受D.集龋病治疗和预防于一体E.充填后不会产生充填微漏正确答案：E答案解析：玻璃离子在反应的过程中体积收缩，产生微漏，即便在所有操
13、作都很标准的情况下仍难避免。所以，正确答案是充填后不会产生充填微漏。20、对牙髓活力温度测验说法错误的是0.5分A.牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或者热刺激的反应来检查牙髓状态的一种方法B.低于10为冷刺激C.高于60为热刺激D.原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛E.正常牙髓对温度测验表现为无酸痛感正确答案：E答案解析：正常牙髓在牙髓活力温度测试时出现短暂的轻中度不适或疼痛。产生疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。疼痛反应在去除刺激后仍持续一定时间，表示牙髓存在不可复性炎症。21、女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。为鉴别
14、诊断，此患者采集病史时应注意询问以下病史，除外0.5分A.家族史B.近来全身情况C.吸烟史D.长期服用药物史E.妊娠史正确答案：A答案解析：题干给出了牙龈肿大充血的信息，主要考查考生对增生性龈炎、药物性牙龈增生、白血病引起的牙龈肥大、妊娠期牙龈炎等几种牙龈病的鉴别诊断。由此不难看出本道题应选家族史。22、局部涂氟时用0.5分A.0.02%NaF溶液B.0.05%NaF溶液C.0.2%NaF溶液D.0.5%NaF溶液E.2%NaF溶液正确答案：E答案解析：本题主要考查局部应用NaF溶液的浓度与用法的配合。含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF溶液每周使用一次，0.05%NaF
15、溶液每天使用一次。局部涂氟时常用2%NaF溶液。所以，正确答案是2%NaF溶液。23、患者，女，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。拟诊0.5分A.釉质发育不全B.四环素牙C.遗传性乳光牙本质D.牙本质过敏E.磨耗正确答案：C答案解析：根据题干信息，该病例有遗传倾向，牙冠呈微黄色，釉质缺损，牙本质暴露，伴牙齿轻中度磨耗，符合遗传性乳光牙本质的临床特点，因此答案是遗传性乳光牙本质。24、牙周炎骨吸收的最初表现是0.5分A.牙槽骨高度降低B.牙槽骨密度减低C.牙槽骨呈角形吸收D.硬骨板消失E.牙槽嵴顶的硬骨板消失正确答案：E答案解析：牙周炎骨吸收的最初表现是牙槽嵴顶的硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫蚀状。随后前牙的牙槽间隔由尖变平或凹陷，后牙的则由平变
