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1、第六章 心血管系统疾病一、名词解释1动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。2冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclrrotic heart disease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变引起的心肌供血不足，又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。3心绞痛（angina pectoris）：是指
2、冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。4室壁瘤(Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构。5原发性高血压(primary hypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。6动脉瘤(aneurysm)：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。7风湿病(rheumatism)：是一种由A组溶血性链球菌感染
3、后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。8风湿小体(Aschoff body)：又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下才能看见，其出现提示风湿活动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，周围绕以Aschoff细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。二、选择题【A型题】1下列哪种因素与瓣膜口的关闭不全发生无关？A瓣叶的卷曲 B腱索的融合与缩短 C瓣叶间的粘连D瓣膜的穿孔 E以上
4、都有关2高血压可以引起下列脑改变，除了A脑萎缩 B脑水肿 C脑出血 D脑软化 E脑梗死3下列哪项叙述与风湿病不相符合？A风湿病为一种变态反应性疾病 B风湿病是一种肉芽肿性病变C风湿性关节炎多累及小关节 D风湿病可引起神经系统症状E风湿病可累及全身结缔组织4二尖瓣狭窄一般不会引起A左心房肥大、扩张 B左心室肥大、扩张 C肺淤血、水肿D右心房肥大、扩张 E右心室肥大、扩张5高血压病的特征性病理改变是A动脉管壁中层硬化 B肌性动脉粥样硬化 C小动脉管壁纤维素性坏死D细动脉管壁玻璃样变性 E小动脉管壁弹力纤维及平滑肌增生6关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪项是错误的？A血浆低密度脂蛋白水平持续升高 B
5、血浆高密度脂蛋白水平持续升高C吸烟 D高血压 E糖尿病7在下列风湿性病变中哪项对机体的危害最大？A反复发作的风湿性关节炎 B反复发作的风湿性心内膜炎C反复发作的风湿性心包炎 D风湿性皮下结节E风湿性动脉炎8引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C草绿色链球菌D真菌 E溶血性链球菌9急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有下列哪种成分？A大量中性白细胞 B大量细菌菌落 C纤维蛋白D坏死组织 E大量肉芽组织10下列关于二尖瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？A左心房肥大、扩张 B左心室肥大、扩张 C右心房肥大、扩张D右心室肥大、扩张 E心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音11
6、下列关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？A右心肥大、扩张 B左心室肥大、扩张 C主动脉瓣区收缩期杂音D肺淤血 E脉压差增大，毛细血管搏动12下列关于主动脉瓣口狭窄的叙述中，哪一项是错误的？A右心肥大、扩张 B左心室肥大、扩张C主动脉瓣区收缩期杂音 D心绞痛 E水冲脉13冠状动脉粥样硬化时，最常受累的动脉分支是A右冠状动脉主干 B左冠状动脉主干 C右冠状动脉后降支D左冠状动脉前降支 E左冠状动脉回旋支14关于急性风湿性心内膜炎，下列哪项叙述是错误的？A二尖瓣最常被累及 B赘生物小而附着牢固 C赘生物位于二尖瓣闭锁缘D赘生物内可含有致病菌 E赘生物为白色血栓15风湿病的病变不包括A皮下结
7、节 B环形红斑 C动脉炎 D类风湿性关节炎 E小舞蹈症16良性高血压的病变不包括A颗粒性固缩肾 B向心性心脏肥大 C肾小动脉增生性动脉内膜炎D肾细动脉纤维素样坏死 E脑水肿17主动脉粥样硬化最常见的部位是A升主动脉 B腹主动脉后壁及其开口处 C胸主动脉D降主动脉 E主动脉弓18粥样斑块中一般不含有下列哪种成分A泡沫细胞 B细菌团块 C炎症细胞 D胆固醇结晶 E肉芽组织19高血压病脑出血最常见的部位是A大脑中动脉 B颈内动脉 C内囊、基底节 D中央前回 E海马区20关于动脉粥样硬化，下列哪项叙述是错误的A高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生关系密切B动脉粥样硬化可导致严重的脑水肿C发生粥样硬化的血管
8、常形成动脉瘤D动脉瘤内的血栓为混合血栓E粥样斑块内常含有数量不等的慢性炎症细胞【B型题】A.心肌间质淋巴细胞浸润 B.心肌细胞空泡变性C.心肌间质组织浸润 D.心肌肉眼呈红、黄相间的条纹E.心肌组织凝固性坏死21.心肌梗死22.心肌脂肪变性【C型题】A.心室壁瘤 B.附壁血栓 C.两者均有 D.两者均无23.心肌梗死24.急性感染性心内膜炎答案：1、C 2、A 3、C 4、B 5、D 6、B 7、B 8、C 9、E 10、E11、C 12、E 13、D 14、D 15、D 16、D 17、B 18、B 19、C 20、B21、E 22、D 23、C 24、B三、问答题1简述二尖瓣狭窄时血流动力
9、学及心脏改变。二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左心房肥大、扩张?肺淤血?右心室肥大、扩张?右心房肥大、扩张?体循环淤血。2简述风湿病的基本病理改变。风湿病的基本病理改变：（1）变质：结缔组织粘液样变和纤维素样坏死；（2）渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润；（3）增生：Aschoff细胞增生形成特征性的肉芽肿风湿小体（Aschoff小体）。3动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症：斑块内出血；斑块破裂；粥瘤性溃疡；钙化；动脉瘤形成；血管腔狭窄4高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变。高血压病的主要病理变化及其主
10、要脏器的病理改变：高血压病的主要（特征性）病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变（透明变），管腔变窄细动脉硬化。 主要脏器的病理改变： （1）心脏：由于左心负荷加重，左心室代偿性肥大高血压性心脏肥大。 代偿期向心性肥大； 失代偿期离心性肥大，心衰。此时属于高血压性心脏病。 （2）肾脏：由于入球动脉、小叶间动脉玻璃样变，肾小球、肾小管缺血，肾单位萎缩、消失。间质纤维组织增生部分，部分肾小球代偿性肥大。肾体积变小，实质变薄，表面呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾。 （3）脑：可出现高血压性脑病、脑水肿、脑软化及脑出血，多见于基底节（豆纹动脉供血）及内囊。 （4）视网膜：视网膜中央动脉硬化，动静脉交叉处压迹，视网膜出血，视乳头水肿。
