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1、心理咨询室相关制度目录一、心理咨询人员工作职责二、心理咨询保密制度三、心理咨询工作流程四、心理咨询室管理制度五、心理咨询基本原则六、心理咨询督导制度七、医患沟通制度八、突发事件应急预案九、医院感染控制及消毒隔离制度十、设备设施管理制度十一、病历书写规范及病历管理制度十二、医务人员职业安全管理制度一、心理咨询人员工作职责1、咨询人员应做到热爱祖国、热爱心理咨询专业工作；熟 悉并认真遵守国家有关法律、法规，恪守心理咨询工作者的道德 规范。2、咨询人员应严格按科学态度和专业要求工作。3、咨询人员必须平等对待来访者”在与来访者相互尊重的 基础上开展工作，要特别注意尊重来访者的人格尊严，保护来访 者的正
2、当权益。4、咨询人员要向来访者解释心理咨询工作的性质和范围， 保护来访者的自身权利。5、咨询人员必须严格遵守保密原则。保护来访者的隐私和 其它秘密；对来访者的有关资料、案例予以保密。6、咨询人员在工作中需要使用心理检验时，必须遵守我国 颁布的心理测验工作者道德准则，按心理测验的规范进行， 科学、客观地使用测验结果。7、咨询人员在帮助来访者的过程中，应努力动员与争取来 访者及家人的配合与支持，必要时要对他们做耐心细致的工作， 建立良好的人际关系。8、咨询人员必须在自己职责范围内开展工作；对自己不能 解决的问题，必须及时推荐其他有关人员予以解决或建议来访者 到相关部门咨询、治疗；对来访者提出的超出
3、自己职责范围的要 求，不能予以满足。9、咨询人员必须始终注意保持和来访者关系的纯洁性，不 得与来访者建立心理咨询以外的其它关系，不得收受来访者的任 何额外物质报酬及馈赠。二、心理咨询保密制度1、心理咨询师有责任向来访者说明咨询工作的保密原则， 以及应用这一原则的限度。2、心理咨询工作中的有关信息，包括个案记录、检验材料、 信件、录音、录像和其他资料，应在严格保密的情况下，做为档 案，及时送档案室进行保存。3、除了心理咨询师和档案管理员之外，任何其他人员都无 权查看心理档案室的档案资料。4、心理咨询师只有在来访者同意的情况下，才能对咨询过 程进行录音、录像，因专业需要进行案例讨论，教学引用和科研
4、 写作时，应隐去那些可能据以辨认出来访者的有关信息。5、在心理咨询工作中，一旦发现来访者有危害自身和他人 的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件的发生（必要时应 通知有关部门或家属），但应将有关信息的暴露程度限制在最小 的范围内。6、心理咨询师接受卫生、司法或公安机关法律规定的询问 时，不得做出虚假的陈述或报告。三、心理咨询工作流程1、来访者可以通过电话或前来咨询室提前预约，在咨询登记表上填写自己本次来访的相关信息，并确定面谈专家。2、正式咨询开始前签署咨询协议。3、咨询：准时到咨询室面谈，面谈一次时间为 50 分钟。4、续约：需要续约咨询的来访者在每次面谈结束后预约下一 次咨询时间。四、心
5、理咨询室管理制度1、咨询师要按时到岗接受咨询者来访或电话、网络咨询， 认真、及时进行记录。2、对来访者咨询内容和有关的隐私严守秘密。未经同意， 有关资料不得外借。3、咨询师要态度热情，工作细致、认真。4、保持心理咨询室室内环境整洁、优美、舒心，定期更新 环境陈设，营造温馨的空间。5、做好登记及有关材料的存档工作，及时整理、装订成册。6、爱护室内各项设备，定期进行检查，保持正常使用。非 咨询人员不能随便进入咨询室，未经允许正在咨询室时不能接待 其他人员。7、遇有严重心理问题可能出现事故或重大突发事件应及时 向领导反映。8、咨询师要注意刻苦钻研专业知识，不断提高自身素质。五、心理咨询基本原则1、保
6、密性原则：咨询人员保守来访者的内心秘密，妥善保 管来往信件、测试资料等材料。如因工作需要不得不引用咨询事 例时，应对材料进行适当处理，不得公开来访者的真实姓名、单 位或住址。2、理解支持原则：咨询人员对来访者的语言、行动和情绪 等要充分理解，不得以道德的眼光批判对错，要帮助来访者分析 原因并寻找出路。3、积极心态培养原则：咨询人员的主要目的是帮助来访者 分析问题的所在，培养来访者积极的心态，树立自信心，让来访 者的心理得到成长，自己找出解决问题的方法。4、时间限定的原则：心理咨询必须遵守一定的时间限制。 咨询时间一般规定为每次 50 分钟左右（初次受理时咨询可以适 当延长），原则上不能随意延长
7、咨询时间或间隔。5、“来者不拒、去者不追”的原则：原则上讲，到心理咨 询室求询的来访者必须出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决 条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询者不会去主动找他（她） 并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找 咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助，才能够获得问题的 解决。心理咨询室的大门向任何人都是永远敞开的。6、感情限定的原则： 咨访关系的确立和咨询工作的顺利开 展的关键，是咨询者和来访者心理的沟通和接近。但这也是有限 度的。来自来访者的劝诱和要求，即便是好意的，在终止咨询之 前也是应该予以拒绝的。个人间接触过密的话，不仅容易使来访 者过于了解咨询者内心世
8、界和私生活，阻碍来访者的自我表现， 也容易使咨询者该说的不能说，从而失去客观公正地判断事物的 能力。7、重大决定延期的原则：心理咨询期间，由于来访者情绪 过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易作出诸如退休、调换 工作、退学、转学、离婚等重大决定。在咨询结束后，来访者的 情绪得以安定、心境得以整理之后作出的决定，往往不容易后悔 或反悔的比率较小。就此应在咨询开始时予以告知。六、心理咨询督导制度督导制度旨在促使被督导的咨询员个人的发展完善，咨询技 术的成熟。督导工作是深挖情结的过程，需要督导双方互相信任 和坦诚。一个人的以往经历和很多事情影响着咨询，只有我们自 己强大方能帮助他人成长。1. 督导包
9、括总督导和督导小组成员督导。2. 总督导员应为心理学或相关专业毕业，具备本科以上学 历和副高级以上职称，有两年以上咨询经验，接受过督导培训， 在咨询技术上具备最高的学术威望。3. 总督导负责心理咨询整体上的纠偏和导航；咨询员需要尊 重和认真学习督导提出的指导性意见。被督导咨询员如果认为督 导确实存在问题，需要向督导小组提出详实可证的报告，督导小 组方才受理投诉。4. 在信任基础上，咨询员感到自己出现偏差时可以向督导求 助，咨询员主动提出督导要求的，可以选择自己信赖的督导。5. 督导保证被督导的咨询员个人的完善，技术的合理化，思 想价值的正确取向，个人心理问题分析矫正等。帮助其在技术、 个人理解
10、、经验上完善。对于咨询员的疑难，督导分析后，在指 导的同时给出适当的建议。6. 每年督导小组应对我院专、兼职心理咨询员进行考核，向医院作出评议；继续聘用继续试用辞退。7. 由督导小组组织每季度进行一次督导活动。七、医患沟通制度1、沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，注意既不能引起 歧义，也不能引起患者不科学的幻想。2、沟通要注意内容的层次性。要根据病情的轻重缓急、复 杂程度以及预后好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据 患者及其近亲属的文化程度和要求不同，采取不同方式沟通。如 已经发生纠纷苗头，要重点沟通。3、对带有共性的多发病、常见病、季节性疾病可以进行集 体沟通。4、对于疑难、危重患者，
11、由患者所在科室或小组共同与家 属正式沟通;对于治疗风险大、效果不理想及预后不良者，应由 科主任主持科内会诊讨论后由科主任为主集体与患者沟通。5、对于在医疗活动中可能出现问题的患者，应立即将其做为重点对象有针对性的进行预防性沟通。预防性沟通应记入病程 记录，必要时由患方签字。6、经治医师与患方沟通困难或障碍者应另换其他医务人员 （尽可能由上级医师）沟通。7、诊断不明或病情恶化时科室内医务人员应先进行讨论， 统一协调后，再行沟通，避免患方不信任或产生疑虑。8、沟通时可以借助于实物、图谱、标本、模型等对照讲解， 增加患方感性认识，便于患方对诊疗过程的理解和支持。八、突发事件应急预案第一 总则一、依照
12、 突发公共卫生事件应急条例、中华人民共和国传染病防治法 、 中华人民共和国传染病防治实施办法 以 及相关文件、条例等的精神制定本预案。二、突发事件是指：1 、突发公共卫生事件即：突然发生的、造成或可能造成社 会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病， 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2 、突发灾害性事件及社会治安事件包括地震、洪水、重大 交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。三、当发生上述所列突发事件时，医务科、总值班必须于第 一时间到达现场，进行甄别，由主管医疗副院长以及医务科根据 事件的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、 药品、医疗器械等物
13、资的情况向总指挥提出启动本预案的建议， 由总指挥宣布本预案的启动。四、科室、部门应参照本预案制定本科室、部门的相应措施， 并有培训、检查落实情况的记录。五、处置突发事件过程中，坚持病案书写及管理制度；坚持三 级查房制度：坚持会诊制度等保障医疗安全的各项行之有效的规 章制度。第二 人员准备一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候准备人员， 建立有效的通讯网络，随时准备应付突发事件。二、夜间各科值班人员随时准各听从院总值班调遣。三、医院根据突发事件的临床特点随时组成具有明显专业特 点的专案组，安排专业人员承担主检医师工作，指导临床工作。四、科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急措 施的
14、人员培训。五、全院各部门主任，负责将 应急预案 灌输至本部门 内的每一位职工（包括临时工），并定期进行演练。六、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白夭由科 室主任根据要求迅速做出人员安排，报医务科组队；夜间由院总 值班根据专业需求从值班医生中选派，并通知当事科室主任进行 人员补充。七、总务科全面负责外出医疗队的生活支援、医务科全面负 责外出医疗队的业务支持。第三 报告制度一、任何部门及个人对突发事件必须立即据实报告医务科或 院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容包括：1 、病、伤人员数量。2 、病伤情况。3 、参与救治科室。二、医务科或院总值班根据职责迅速向主管院长汇报。1 、突发事件的性
15、质。2 、病、伤人员数量及病、伤状况。3 、参与救治科室。4 、需要调用的人员、药品及设备。三、主管院长亲自或委托医务科按照程序向上级医疗卫生行 政部门报告。四、医务科定期向全院通报疫情。五、医院指派医务科专人负责突发事件或疫情，上报保卫科 负责向公安部门提供所需信息；任何部门和个人未经批准不得向 外界散布有关突发事件的信息。六、遇有下列情况之一者，需立即报告医务科或院总值班：1 、发生或可能发生传染病暴发、流行的。2 、发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类传染病中 SARS 、 AIDS 、炭疽的患者、病源携带者以及疑似病人。3 、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒事件。4 、发生或可能发现原因不明的群体性疾病（发生人数）。5 、发生剧毒物品、放射源物品丢失。6 、接诊重大意外事故、知名人士、外籍及境外人员、保健 对象、大型活动的特殊情况、飞行事故、重大社会治安事件群体第四 突发公共卫生事件应急预案一、主要责任科室：医务科、护理部、门诊、急诊、临床科 室、放射科、检验科二、各责任科室定期组织全体人员进行相关知识、技能的培 训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。三、传染病预警机制1 、全院及各部门，为了落实“早发现、早隔离。早治疗” 的工作要求，必须建立相
